探讨氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压患者临床疗效

探讨氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压患者临床疗效

孔彦月 1 朱崇惠 2 余德松 1

云南省昭通市第一人民医院 1药剂科， 2神经内科， 云南昭通 657000

摘要 目的 研究肥胖型高血压患者应用氨氯地平联合二甲双胍治疗效果及症状改善情况。方法 参与本研究的肥胖型高血压患者共90例，采用随机双盲病例对照将其分成研究组和对照组，每组均为45例患者。将氨氯地平联合二甲双胍与单独使用氨氯地平药物分别用于研究组和对照组的临床治疗，对比两组患者临床疗效。结果 研究组患者收缩压水平、舒张压水平和体质指数均明显更低（表2所示），对照组总有效率为75.56%( 34/45) ，研究组总有效率为97.78% ( 44/45)，临床疗效更好 ,具有统计学意义的差别(P<0. 05)。结论 肥胖型高血压患者在应用常规氨氯地平治疗的同时联合二甲双胍，能够在最短时间内降低患者血压指标和体质指数指标，有利于达到预期临床治疗效果。

关键词 肥胖型高血压；氨氯地平联合二甲双胍；临床疗效分析

Objective to study the therapeutic effect and symptom improvement of amlodipine combined with metformin in patients with obesity hypertension. Methods a total of 90 obese patients with hypertension were enrolled in this study. A randomized double-blind case-control study was conducted to pide them into study group and control group, with 45 patients in each group. Amlodipine combined with metformin and amlodipine alone were used for clinical treatment in the study group and the control group respectively, and the clinical efficacy of the two groups of patients was compared. Results the levels of systolic blood pressure, diastolic blood pressure and body mass index in the study group were significantly lower (table 2). The total effective rate in the control group was 75.56%(34/45), while the total effective rate in the study group was 97.78% (44/45), with better clinical efficacy and statistically significant difference (P<0. 05). Conclusion the combination of conventional amlodipine and dimethyl dimethyl muscle can reduce the blood pressure and body mass index in the shortest time in patients with obesity hypertension, which is conducive to the expected clinical therapeutic effect.

Keywords obesity type hypertension; Amlodipine combined with metformin; Analysis of clinical efficacy

全球肥胖合并高血压患病率呈上升趋势，二者常合并存在，肥胖一方面使高血压患者控制血压的难度增加，另一方面也是导致患者心脑血管疾病多重危险的因素之一，且加重心脑血管损害^[1]，从调查数据中获熟，目前，我国已成为全世界肥胖人口第二大国^[2]，肥胖人群越来越多并且趋近年轻化。中国高血压防治指南2010年版中指出，肥胖合并高血压代谢异常是我国代谢综合征最主要的表现形式^[3]，过度肥胖可至高血压等多种疾病^[4]，且随着病情发展和病程迁延，有研究表明，我国肥胖型高血压患者百分之八十左右合并血糖或血脂异常，甚至三高

^[5]；有百分之六十肥胖型高血压患者患有心脑血管疾病^[6]，这些并发症对患者身体健康影响极大，故而探索行之有效肥胖型高血压治疗方法显得尤为重要。在此探讨我院应用较多的氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压临床疗效分析，旨在指导临床安全有效合理使用药物 。

1、资料与方法

1.1、一般资料：选取肥胖型高血压患者共90例，为我院2016年1月一2017年1月期间在我院就诊治疗并能随访的病例，按照随机双盲病例对照研究，将所有病例分为研究组(n=45)和对照组(n=45)。研究组中男性患者22例，女性患者23例，其中最大年龄（80.0士1.0）岁，最小患者年龄（41.0士1.0）岁，平均年龄为(60. 5士1. 3)岁;对照组中男性患者21例，女性患者24例，其中最大年龄（80.0士1.0）岁，最小年龄（43.0士1.0）岁，平均年龄为(61.0士1.8)岁，对照组和研究组的一般资料如年龄、性别、体质指数、生命体征等各项指标均没有统计学意义的差别(P>0. 05)，两组病例符合研究的基本条件，所有患者知晓同意，并签署知情同意书，报备伦理委员会。

1.2、方法： 采用病例对照随机双盲研究的方法，对照组治疗中仅应用苯磺酸左旋氨氯地平(厂家: 施慧达药业集团有限公司 国药准字H19991083)，医护人员为患者进行生命体征指标检查，对其用药治疗。具体给药频率及用药剂量分别为每日一次，每次5mg.；对照组治疗周期以3个月最适宜，治疗后医护人员观察其治疗情况。研究组45例患者应用苯磺酞左旋氨氯地平联合盐酸二甲双胍(厂家:中美上海施贵宝制药有限公司国药准字: H20023370)治疗，苯磺酸左旋氨氯地平具体用药情况、给药方式等均与对照组相同，盐酸二甲双胍每天早中晚各一次，每次 25g，返后半小时服用，治疗周期与对照组相同。

1. 3、判定疗效标准：临床治疗后，患者进行生命体征指标检查，患者的收缩压和舒张压均控制在正常值范围内，收缩压小于120mmHg，舒张压小于80 mmHg，即判定患者临床治疗显效。经治疗后，患者收缩压和舒张压指标数据明显改善，逐渐趋近于正常值，前者低于140mmHg，后者超过90manHg，即判定患者临床治疗有效。患者经治疗后，血压水平指标没有出现变化，甚至病情发展，收缩压和舒张压指标数据高不下，收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，即判定患者临床用药治疗无效。

1 .4统计学方法 参与本研究的90例肥胖型高血压患者的指标数据均采用SPSS21.0统计学软件处理，临床病例治疗总有效率使用百分率（%）表示，;患者的血压水平指标和体质指数指标用（x±s）表示，采用t检验及X²检验方法，P<0. 05具有统计学意义差别，说明治疗效果明显，反之亦然。

2、结果

2.1、两组病例血压水平及体质指数指标变化情况对比（如表1所示）

研究组应用苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸二甲双胍治疗，相比对照组治疗中仅使用同厂家同规格苯磺酸左旋氨氯地平治疗，收缩压(mmHg )、舒张压（mmHg）和体质指数均明显更低，指标数据差异显著，具有统计学意义差别(P<0. 05)。

表1 两组病例治疗后血压水平及体质指数（BMI）对比

组别 例数 BMI (kg/m²) 收缩压(mmHg ) 舒张压（mmHg）

对照组 45 34.32士1.03 145.72士9.12 87.46士6.47

研究组 45 26.03士1.68 117.24士8.77 76.74士5.43

t 28.220 15.100 8.514

P <0. 05 <0. 05 <0. 05

2.2、两组病例临床治疗总有效率的对比分析情况（如表2所示）

研究组应用苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸二甲双胍治疗，相对于对照组治疗中仅使用同厂家同规格苯磺酸左旋氨氯地平治疗总有效率更高，效果更明显，具有统计学意义差别(P<0. 05)。

表2 两组病例临床治疗总有效率 (%)比较

组别 例数（例） 治疗显效 治疗有效 治疗无效 治疗总有效率(%)

对照组 45 15 19 11 75.56% ( 34/45)

研究组 45 30 14 1 97.78% ( 44/45)

t 9.615

P <0. 05

2.3、两组病例在治疗过程中均遵医嘱治疗及完成相关的各项检查，均未出现与用药有关的不良反应。

3 讨 论

肥胖与高血压的关系早在20世纪末已备受关注^[7]，认为肥胖相关性高血压发病机制与胰岛素抵抗相关，从这一角度出发，控制患者机体胰岛素抵抗是临床治疗的关键。氨氯地平为二氢吡啶钙拮抗剂，选择性抑制钙离子跨膜转运，直接作用于血管平滑肌，对外周动脉血管具有扩展作用，降低外周阻力，从而降低血压。二甲双胍属于双胍类降糖药，国内研究表明^[8]，能控制患者机体胰岛素抵抗，对肥胖合并高血压患者具有一定的减肥作用，以及协同降压作用。国外的荟萃分析和临床研究表明，二甲双胍在非糖尿病患者中具有减肥、改善代谢及降低血压作用^[9]。肥胖型高血压病传统治疗仅仅应用氨氯地平治疗方案用药单一，临床效果一般，难以达到预期效果。近年来，越来越多临床医生将氨氯地平与二甲双胍联合应用治疗效果显著^[10] ，也充分支持本研究结果，氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压、降压效果明显，有效率更高，指标数据差异显著(P<0. 05)，还能够进一步减轻患者体重、降低体质指数，二药合用能增效协同，很好控制病情发展，达到预期临床效果，使患者减肥降压双收益，从而减少并发心脑血管疾病风险，为临床治疗肥胖型高血压提供参考。

参考文献

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[10] 付金玉，李科伦.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床分析[J].临床医学工程，2014, 21(3) :307-308

第一作者简介：孔彦月，女，1974年12月生，大学本科，职称：副主任药师，研究方向：医院药学。