社区健康教育平衡饮食及增加运动对糖尿病患者的空腹及餐后血糖值的影响

社区健康教育平衡饮食及增加运动对糖尿病患者的空腹及餐后血糖值的影响

史伟

北京市门头沟区永定镇社区卫生服务中心北岭社区卫生站 102300

【摘要】目的:通过社区健康教育，提高患者对糖尿病的认识，使患者早晨空腹血糖和餐后2小时血糖值下降的临床效果。方法:选择2016年1月-2019年7月期间在我社区站治疗糖尿病的患者作为样本研究资料，共有97例。监测患者早晨空腹血糖值及餐后2小时血糖值，观察3年来患者在药物降糖治疗不变的基础，通过健康教育，增加患者对糖尿病的认识，平衡饮食及增加运动使患者血糖值下降的临床治疗效果。结果:患者提高了糖尿病的认识，通过健康教育，提高患者对糖尿病的认识，平衡饮食及增加运动使早晨空腹血糖值及餐后2小时血糖值下降。结论:对糖尿病患者进行社区健康教育，提高患者对糖尿病的认识，可更好的在药物降糖治疗的基础上使血糖值下降的临床治疗有效率，可使血糖得到良好的控制，改善预后，降低并发症的发生率。

【关键词】健康教育；空腹血糖及餐后血糖值；有效性

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平提高为特征的代谢内分泌疾病，以2型糖尿病最常见。随着人们经济生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐渐增高。由于糖尿病患者需要终生治疗，所以在社区对糖尿病患者进行监控教育，向患者宣教糖尿病的有关知识及基本的危害，引导患者进行一种健康是生活方式，充分调动患者积极配合治疗的主动性，将有利于患者控制血糖，预防和延缓并发症的发生，改变患者的生活质量。本病多见于中老年，患病率随年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。

资料和方法：

资料：

2016年以来对我社区卫生服务站辖区内常住人口1982人的进行糖尿病普查,发现糖尿病260例，其中2型糖尿病260例，2型糖尿病发病率是13.1%。本次社区受试对象是从260例2型糖尿病患者中选出的97例，均为二甲及以上医院确诊的病例，其中男38例，女59例；年龄46-87岁，平均年龄64岁；病程1-30年；合并高血压51例，合并心血管疾病14例，出现各种不同程度的并发症2例。本次入选为2型糖尿病患者，排除重大外伤或手术后应激反应所致血糖升高患者及激素治疗期患者。全部居民均在完全了解本次研究内容的情况下自愿参与本次调查研究。

方法：对患者进行健康教育主要从糖尿病基本知识、饮食结构、运动疗法、用药方法、日常护理、心理疏导以及突发低血糖的急救方法等方面入手，并根据每人的血糖值及并发症情况给予概率个人针对性的健康指导，反复叮嘱患者“管住嘴、迈开腿”。通过健康大课堂及门诊治疗过程中给糖尿病患者进行针对个人的健康指导，给糖尿病患者不断加深平衡饮食及增加运动在糖尿病治疗中的重要作用。

饮食治疗是糖尿病的基本治疗方法，糖尿病患者应坚持科学合理的饮食，即平衡饮食，而并非简单地控制进食。饮食治疗的原则：1、调控每日摄入的总热量。2、均衡饮食，合理安排各种营养成分，提倡多食粗粮。3、规律、定量饮食，少食多餐。与运动、药物治疗密切配合。4、戒烟、限酒。5、饮食治疗个体化。6、严格遵守，长期坚持。

运动疗法可增强组织对胰岛素的敏感性；调节糖代谢、降低血脂；有利于血糖的控制，加速脂肪分解，降低体肢和控制肥胖；改善心肺功，降低血压；改善凝血功能，降低心血管风险；促进心理健康、改善睡眠，提高机体的适应性。有氧运动是强度低、有节奏、不中断和持续时间较长，简单易坚持，包括：步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳、徒手体操、羽毛球、扭秧歌、做健身操等。每周至少运动3-5次，累计时间150分钟为好。推荐餐后30分钟-1小时后运动为宜。

我社区卫生服务站从实际出发，为本次入选的2型糖尿病患者检查早晨空腹指血血糖或餐后2小时指血血糖。采用罗氏血糖仪（ACCU-CHEK Active）及血糖试纸（葡萄糖脱氢酶法）。

结果：在入选的2型糖尿病患者中通过健康教育，使患者平衡饮食及增加运动的方法使血糖平稳或有下降的85例，占87.6%，空腹血糖值下降约1.2%；餐后2小时血糖值下降约4%；血糖上升的12例，占12.4%。患者均未出现糖尿病新并发症及原糖尿病并发症加重的现象。部分患者因血糖下降而减少糖尿病用药药量。血糖上升的患者经询问：未对糖尿病重视,不能做到平衡饮食及坚持运动,糖尿病药物治疗不规律等现象。[1]

讨论：研究表明，采取以健康教育和健康促进为主导的综合干预措施，通过改变人群不良的生活习惯，结合科学的方法预防控制糖尿病，提高人群的健康水平，达到在一般人群中预防糖尿病的发生，减轻高危人群的发病危险，控制糖尿病患者血糖值水平，减慢或阻止糖尿病患者并发症发生的目的。健康教育是一种普及疾病知识阐述危害人类生命健康的疾病和多发病，能够使患者尽早认识到自己的病情属于那种类型，如何治疗，在生活中改变患者的不良生活习惯，进而降低肥胖和超重的发生，避免营养过剩，同时告知2型糖尿病患者糖尿病目前无彻底根治方法，只能通过食疗、合理的运动及药物进行控制血糖，减少并发症的发生。社区卫生服务站应从本站实际出发，发挥基层优势，做好糖尿病的3级预防，即：一级预防是预防糖尿病的发生；二级预防是预防糖尿病并发症的发生；三级预防就是减少糖尿病的致残率和死亡率，改善糖尿病患者的生活质量。通过健康教育，提倡健康行为，平衡饮食、增加运动、戒烟限酒、心理平衡等，结合患者实际，为患者提供个性化治疗，使患者早晨空腹指血血糖及餐后2小时指血血糖平稳或降低是可行有效的。经过近3年的临床实践,健康教育的确是使患者血糖得到良好控制的有效手段。[2]

参考文献：

[1]申敏,社区健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响,《中外医疗》,2011,30,29

[2]钱荣立，21世纪的糖尿病防治,郑州,河南医科大学出版时,2000,454