PDCA循环在提高血透室护士手卫生依从性中的应用研究

PDCA循环在提高血透室护士手卫生依从性中的应用研究

陈兴

自贡市第四人民医院，四川省自贡市， 643000

摘要:目的探究PDCA循环在提高血透室护士手卫生依从性中的应用。方法此次研究选取血透室护士20名，研究时间为2017年1月-2018年1月，其中2017年6月前实施常规护理，视为参照组；2017年6月后实施PDCA循环，视为研究组。对比两组护士的手卫生依从性与消毒效果，进行统计学分析。结果研究组接触患者前洗手、接触患者后洗手、脱手套后洗手均高于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组手细菌检测合格率优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。结论对血透室护士采用PDCA循环，有效提高手卫生依从性，并改善手细菌检测合格率，应用效果显著，可在临床推广及应用。

关键词：PDCA循环；血透室；护士；手卫生依从性；消毒；

前言

血液透析为慢性肾衰竭常用治疗手段，通过析出血液中外源性与内源性毒物，从而达到治疗目的。对于血液透析患者而言，其免疫力下降，伴随营养不良、贫血、全身性疾病，极易引发医院感染。因此，应当严格规范血液透析室的消毒管理有关工作，护士需做好手卫生管理^[1]，降低院内感染发生率。有研究指出，在血透室中实施PDCA循环，可提升护士的手卫生依从性，应用效果显著。基于此，本文将以20例护士为对象，探究PDCA循环在提高血透室护士手卫生依从性中的应用。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取血透室护士20名，研究时间为2017年1月-2018年1月，其中2017年6月前实施常规护理，视为参照组；2017年6月后实施PDCA循环，视为研究组。所有护士均为女性，最小年龄为23岁，最大年龄为36岁，年龄平均值为（30.54±4.79）岁；工龄为2～12年，平均工龄为（8.19±2.52）年。

1.2 方法

1.2.1 参照组

给予参照组常规管理：

制定手卫生有关规范，以及手部消毒护理流程，要求护士严格执行操作规范。

1.2.2 研究组

给予研究组PDCA循环管理：

计划：查阅有关资料，以手卫生标准有关规定为依据，对存在问题与影响因素进行分析，包括吸收意识不强，不规范的手卫生设施，制度不健全、缺乏监管，标准预防的执行力不佳。

执行：（1）通过多形式培训，例如洗手操作大赛、图解与指南上墙、科室组织学习、晨会体温等，在培训以后进行考核，将考核结果与绩效个挂钩，对于低年资护士可结合其薄弱点进行强化训练。（2）完善手卫生设施，以医院评分原则有关要求，在血透室增加洗手设备，如抗菌洗手液、一次性干手纸、感应式水龙头等，走廊、治疗车等处均配备快速消毒凝胶，还可提供护手霜，预防消毒液损伤皮肤。（3）营造良好的手卫生分为。洗手池胖需张贴规范的六步洗手图与标准预防洗手图，并张贴多种提示语，如“您洗手了吗？”等；定期组织健康知识讲座，向患者及家属讲述手卫生有关知识；休息区可张贴卫生宣传画；并组织年轻护士编排洗手操，营造手卫生氛围。（4）完善规章制度，做好监督管理工作，落实手卫生工作。

检查阶段：由质控小组定期检查血透室的消毒液、洗手液等情况，并详细统计分析。同时还可采用不定期检查、随机抽查等方式，做好细菌监测，及时反馈监测结果。定期开展小组会议，将之前所存在问题进行讨论分析，提出有关整改措施，监督落实。

处理阶段：由质控小组对存在问题进行检查，与院感办所反馈信息相结合，对存在不足进行分析，并对整个措施进行讨论，每周总结评价一次，及时修订标准，不断完善整个运作程序，进入下一轮PDCA循环中。

1.3 观察指标

对比两组护士的手卫生依从性与消毒效果，进行统计学分析。

手卫生依从性：随机选取两组患者在接触患者前、接触患者后、脱手套后的100次应当洗手时的实际洗手情况。

1.4统计学方法

本实验涉及数据信息采用SPSS20.0软件分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X²检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2 结果

2.1 手卫生依从性比较

研究组接触患者前洗手、接触患者后洗手、脱手套后洗手均高于参照组，P<0.05，统计学意义存在。详情如表1。

表1：手卫生依从性比较（n/n%）

2.2 细菌检验合格率

参照组20例护士实施常规护理，细菌检验合格12例（60.00%），研究组20例护士实施PDCA循环，细菌检验合格19例（95.00%），P<0.05，统计学意义存在（X2=7.0251）。

3 讨论

血透室患者由于机体功能衰退，免疫力下降，极易引发院内感染，不利于疾病的治疗，同时延长治疗时间，增加治疗负担^[2]。有研究指出，在血透室中，护士的手卫生管理与院内感染发生率存在相关性，提高护士的手卫生依从性，加强手卫生管理，对患者而具有积极意义。PDCA循环护理模式是一种连续性、统一性、完整性护理方式，其实施过程分为四个阶段八个步骤，分别为计划、执行、检查、处理，属于大环套小环，小环套大环的反复循环过程，表现为螺旋上升式，并非简单重复的过程^[3]。本次研究中，在血透室护士的手卫生管理中实施PDCA循环管理，首先对信息化建设过程中的问题进行分析，随后根据问题提出相应管理措施，加强检查工作与系统优化，随后成立管理小组^[4-5]，针对管理情况进行考核，及时发现问题，提出解决问题方案，并投入下一个循环中。本次研究结果显示，研究组接触患者前洗手、接触患者后洗手、脱手套后洗手均高于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组手细菌检测合格率优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。

综上，对血透室护士采用PDCA循环，有效提高手卫生依从性，并改善手细菌检测合格率，应用效果显著，可在临床推广及应用。

参考文献：

[1]毛素飞,毛小丹.PDCA循环用于提高门诊输液室护士手卫生依从性效果分析[J].浙江医学,2017,39(4):312-314.

[2]王斯妍.PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生依从性规范管理中的应用效果分析[J].中国医学创新,2017,14(18):145-148.

[3]郑玲珍,陈萍,孙霖渟.PDCA循环法对提高实习护士手卫生依从性的效果评价[J].现代实用医学,2017,29(4):557,560.

[4]马月兰,吴银生,柴雪珺等.PDCA循环在提高烧伤监护室医务人员手卫生依从性中的应用[J].全科护理,2018,16(35):4433-4436.

[5]林桂鸿,李欣影,蔡花中等.实施PDCA循环质量管理提高医务人员手卫生依从性[J].海峡预防医学杂志,2018,24(4):85-87.