吻合器治疗直肠癌的护理要点

吻合器治疗直肠癌的护理要点

孙玉环

金堂县中医医院， 四川省成都市 610400

吻合器是世界上首次被用于外科手术缝合技术的医疗工具，它被应用在胃肠道吻合工作上已有近一个世纪的历史了，不过直到1978年，管型的吻合器才开始被广泛的使用在胃肠手术中。随着医学技术的不断发展，吻合器逐渐代替了过去传统的手工缝合技术，目前临床上使用的吻合器质量更加可靠且使用十分方便，能够帮助外科医生快速地为患者进行切口缝合。它对患者来说，副作用相对较少，可能出现手术并发症的几率也很低，因此在肿瘤病灶的切除工作中一定少不了它的身影。现实生活中吻合器的造型为下图：

双吻合器治疗直肠癌的主要临床意义

吻合器治疗直肠癌的临床意义就是满足一部分低位直肠癌患者想要的根治肿瘤、改善生活质量的美好愿景，要保留住患者健全的排便能力、排尿能力以及性能力，这种治疗方法能够为患者解除身心以及身体外形上的打击与压力，让患者能够早日回归正常生活，解除患者过去在日常生活中的种种不适。

从临床治疗的结果来看，大部分的直肠癌患者在应用了吻合器治疗之后，都陆续恢复了肠道功能的连续性以及正常控制排便的能力。经过治疗，很多患者都恢复了与以往相同的生活质量，让患者从容的回归到社会群体中，重振了患者的精神面貌，患者不仅仅战胜了疾病，还在没有影响到愈合的情况下，提升了生活的质量，对肿瘤型患者来说，无疑是最好的治疗结果。

吻合器治疗后的护理工作

常规性护理

常规护理需要了解清楚患者的麻醉方式、手术过程中的情况以及放置的引流管种类、部位等；要密切的关注患者生命体征上出现的变化，为患者进行全面的心电监护，尤其是要关注患者腹部的切口情况，必须严格的按照医生的医嘱来为患者进行抗感染、止血操作、营养支持等工作，要帮助患者维持体内的水电解质以及酸碱平衡度，患者的各项身体指标都要定期进行一次监测，保障患者机体营养上的需求。

很多做了吻合器直肠癌治疗的患者，在康复的前期都需要使用到留置导尿以及骶前引流管，这些导管大多比较长，因此医护人员要将各个导管都固定好，保障所有的导管引流上的通畅。

患者一般在平卧休息了6个小时之后，病情都趋于平稳了，此时可以让患者改为半卧位，医护人员还要鼓励患者做深呼吸，引导患者尽快将痰液都咳出来，必要时可以为患者进行叩击、翻身等，有助于患者咳出痰液。如果患者进行的是全身性麻醉，那么在术后早期就要让患者进行雾化吸入，让患者能够顺利排痰，同时还可以预防患者出现肺部感染以及肺不张问题的发生。

关于患者的骶前引流管的管理工作

在患者进行了手术的48小时以内，医护人员都需要密切的观察患者骶前引流管的颜色、性质以及流量，观察目的就是要防止患者切口再次出血，或者发生吻合口瘘以及感染等问题。医护人员可以在护理过程中经常性的从上往下的挤压引流管，以此来保障引流管的通畅，避免引流管被血块阻塞住。

通常情况下，患者当日的引流量应该是在100ml到200ml之间且管内的血性液体已经逐渐减少，如果引流量过少或过多以及血性液体没有减少，那么就说明患者的引流情况出现了问题，护理人员就需要将此类问题及时上报给主治医生。尤其是当引流液体的颜色呈现出了深红色且流量大于了100ml时，就要检查患者是否出现了出血问题，此时就应立即为患者进行处理。

患者肛门排便功能的训练

部分患者在术后可能会出现一些不同程度的大便失禁问题，这种症状主要表现为大便的次数有所增多，患者无法自主控制排便功能，针对此类问题，医护人员需要为患者进行排便功能训练。

排便的功能训练都是在患者手术之后的一周之内进行，训练前要先向患者解释清楚训练目的、训练方法、训练意义以及训练过程中的注意事项，以便患者能够全力配合医护人员开展训练工作。

临床护理上具体的训练方法有：（1）缩肛运功：医护人员戴上手套，并用石蜡油为患者肛门做充分润滑，之后将食指插入患者的肛门中，指导患者在吸气过程中收缩盆底肌以及肛门的括约肌，收缩之后患者进行呼气放松，如果医护人员能够感受到患者肛门中的紧缩感，那么就说明患者的操作是正确的。当患者完全掌握了缩肛运动之后，就可以独立的进行缩肛锻炼，一般每天锻炼2次到3次就可以了，每次锻炼的时间为5到10分钟；（2）排便反射训练：此训练方法是在患者手术之后1周内开始的，指导患者在每餐进食的30分钟后上厕所，不管是否排便，都要按时停止，其训练的目的就是要让患者养成定时排便的习惯，这样可以帮助患者尽快恢复正常的排便功能；（3）规律收缩腹肌：指导患者有规律地去收缩自己的腹部肌肉，这样可以增强腹部的压力，从而帮助患者更快恢复排便的功能，同样的，此训练方法也是在患者术后1周内进行，具体方法就是让患者在吸气时收缩自己的腹肌，呼气时就放松腹肌，每天可以让患者锻炼4次到6次，每次进行10个呼吸周期就可以了。

结束语：

本文因为篇幅有限，还有很多关于吻合器治疗直肠癌的护理办法没有进行详细的介绍，对直肠癌患者来说，加强术后护理，是保障患者尽快恢复的重要基石，对提升患者的生活质量很大的临床意义。