宫颈癌高危因素及早期筛查

宫颈癌高危因素及早期筛查

袁碧兰

剑阁县中医医院 四川广元 628300

宫颈癌为恶性肿瘤，多种因素都可引起此病症，发病早期时会出现接触性出血症状，中晚期时会出现不规则阴道出血症状，根据病灶的累及程度晚期还会引起多种继发性症状，同时癌细胞也会逐渐的转移和蔓延，严重危及女性的生命安全。那么宫颈癌的高危因素有那几种？怎么进行早期筛查？

一、引起宫颈癌的一些高危因素

(1)遗传易感因素：有学者研究指出宫颈癌疾病具有遗传易感性，家族史属于宫颈癌疾病潜在诱发因素。

(2)营养因素：据专家指出多摄入新鲜水果、蔬菜以及高纤维食品，能较好的预防宫颈癌疾病，缺乏维生素A、叶酸、维生素E、维生素C等元素会增加宫颈癌的风险。

(3)HPV感染因素：HPV属于球形DNA病毒，能让机体皮肤黏膜磷状上皮出现增殖现象。感染HPV后会让局部上皮呈现乳头状或者出现增生和增厚现象，进而让宫颈侧上皮出现宫颈癌和不典型增生。随着HPV病毒长期侵入和进化，会形成较多的变异类型，根据其致病性、结构和功能的不同，可将其分为低危型与高危型。低危型病毒有HPV6、HPV11、HPV40等，这些病毒能让皮肤黏膜出现良性增生。高危型病毒有HPV16、HPV18、HPV31、HPV35等，持续感染会引起癌变。

(4)行为因素：①性生活，不良性生活也是诱发宫颈癌的一个因素，比如多个性伴侣、初次性生活过早等。过早性生活时，女性宫颈处于发育不健全阶段，宫颈黏膜上的病毒、致癌物质以及细菌等作用较为敏感，容易诱发不典型增生、浸润癌、鳞状上皮化生以及原发癌等病症。与此同时，如果配偶身上存在淋病、生殖器疣、阴茎癌等多种性病史时也会增加女性患宫颈癌的风险。为此，性生活时长期使用避孕套能降低宫颈癌的风险。②多次怀孕，据相关学者指出，多次生育也会增加宫颈癌的风险。因为女性多次生育会损伤宫颈，再加之妊娠期间女性身体性激素的增加，会降低机体的免疫力，给癌细胞入侵创造机会，进而提升宫颈癌发病的几率。另外，多次流产也会增加宫颈癌的风险，因为多次流产会损伤宫颈，容易引起宫颈糜烂、慢性宫颈炎等多种宫颈病症。③宫颈病变，宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈息肉以及宫颈裂伤等宫颈病变都会增加女性患宫颈癌的风险。宫颈炎在经产妇中比较常见，发病时会出现白带增多现象，白带呈现微黄色或者乳白色，有时白带中还会夹杂血丝，比较黏稠，宫颈局部会出现子宫颈管炎、子宫颈肥大等现象。宫颈糜烂会让女性出现阴道出血和白带异常，具有较高的发病率，因宫旁结缔组织和宫颈淋巴道相通，如果不及时治疗，会诱发宫颈癌和盆腔疾病。宫颈裂伤会引起感染症状，逐渐的引起宫颈癌疾病。④口服避孕药，此药物能诱发侵袭性宫颈癌，服药时间越长，发生宫颈癌疾病的几率就越大。除此之外，口服避孕药还能促进已经感染HPV病毒的活性，进而提升宫颈癌疾病的发生率。⑤吸烟，抽烟会增加宫颈黏液中可铁宁、尼古丁的含量，进而减弱宫颈的抵御能力，提升感染HPV的概率。值得注意的是被动吸烟也会有此危害。

二、宫颈癌疾病的早期筛查

(1)HC2:此筛查方式较为先进，具有较高的特异性和敏感性。能够同时检测13种类型的HPV，具有较高的检测率，且具有成本低、操作简单、受环境影响低以及稳定性高等优势。

(2)阴道镜检查:此检测方式能直接观察到子宫颈血管和上皮的改变，也能清晰详细观察到宫颈鳞柱移行区和交界区，还能在阴道镜定位下实施组织活检，进而提升阳性检出率，在早期发现癌前病变和子宫颈癌。此筛查方式还能结合醋酸进行试验，进而提升宫颈活检的精准性。

(3)宫颈碘试验:取阴道处鳞状上皮实施染色检查，正常状况下被碘溶液染色后会呈现深褐色、棕色，不染色区域则有可能存在病变现象，说明此处上皮糖原比较缺乏。然后再此区域采集样本进行活检，以判断病情。此筛查方式的灵敏度是72.5%，较其他筛查方式其灵敏度要低。但是因此检测方式具有操作简单、价格低等优势，可以在经济落后区域广泛推广。

(4)人乳头病毒检查:人乳头病毒属于一过性感染，虽然大部分能被自身免疫系统消灭，但是还有10-15%的HPV潜伏在身体中会反复侵袭机体，进而引发宫颈癌疾病。检测HPV病毒主要使用第二代杂交捕获技术。据专家指出，HPV对宫颈癌病变的灵敏度高达97%。可以看出，检测HPV病毒能较好对宫颈癌高危患者进行筛查。但是此方式也有弊端，就是检测费用高，无法广泛的推广使用。

(5)宫颈细胞学检查：①宫颈刮片法，在宫颈柱状上皮和鳞状上皮交汇处用刮板绕着宫颈刮两圈，然后对刮出物实施染色和涂片。此筛查方式检出率较高，具有可操作强、价格低等优势，可在宫颈筛查人员中进行推广应用。但是此筛查方式的准确性容易受检测人员水平、涂片方式的影响。②液基细胞学检测，使用液基、宫颈刷等保存技术对相应细胞成分实施固定保存和取材，将细胞样本保存在特制的固定液中，然后进行检查。其筛查方式具有94%的敏感性和76%的特异性。