基于 医院档案管理及其信息化建设的思考探析

基于 医院档案管理及其信息化建设的思考探析

包迎春

内蒙古自治区兴安盟科尔沁右翼中旗杜尔基卫生院 内蒙古 029400

[摘 要] 随着医学科技的迅猛发展，档案信息化建设具有广阔的发展前景，它不但可以帮助档案人员方便地管理各类档案信息，而且实现了档案信息化技术在医疗、教学、科研工作中现代化的管理模式，进一步提高了医院管理水平、医疗业务水平、医疗服务质量，为医院的可持续发展奠定了良好的基础。

[关键词] 医院档案管理；信息化；建档范围

1医院档案管理工作的重要意义

医院发展离不开科技支撑，当今时代是一个信息化的时代，科学知识的更新突飞猛进，而现代化科学技术对医学的发展起到了极大的推进作用。科学规范地管理医院档案工作是现代医院管理工作的重要组成部分，也是全面落实科学发展观的一项基础性工作，对预防、预测和治疗各种流行性疾病，保障人们的健康具有重要意义。档案资源的开发利用是档案管理的主要内容，通过深层次、多渠道地开发档案信息资源，提高档案的使用价值，为医院业务、医院管理及患者服务并充分利用科技档案，开发、推广和应用科研成果，加快科学研究的进度，通过对医学科技资料的学术交流，达到推广应用和服务大众的目的。

2医院档案管理的内容

第一是管理档案管理；主要包括医院各部门，组织和管理部门的相关事件会议记录管理，记录各部门，组织的工作内容。和部门。第二是财务档案管理；主要管理医院的财务信息。内容包括人员工资，药物和设备购买和维护费用以及患者就诊费用。三是人事档案管理；人事档案管理主要包括工作人事合同管理，人事信息和医疗保险材料，以及工作安排；第四是患者档案管理；所有科室的就诊患者相关诊治信息都会在患者档案管理的范畴之中，管理好患者信息档案可以为患者以后继续治疗提供可靠的医疗数据；第五是科研档案管理；医院不仅需要为患者提供优质的医疗服务，还需要医学研究单位，因此，实际医疗科研过程当中，所获得的相关科研结果都需要进行归档管理，并且相关科研重要数据还需要备份保密处理。

3推进医院档案管理信息化势在必行

3.1总体发展趋势的迫切需求

推进医院档案管理信息化是全国医院档案管理总体发展趋势的要求。《中国医院信息化发展研究》（白皮书）显示：全国绝大部分三级医院已经建立了医院信息管理系统，已成为医院管理业务运行中必不可少的基础性技术支撑设施。同时还有资料显示，各地基层医院，例如县级医院的信息系统建设也在逐步完善。随着科技发展，医院的信息系统正在向着更高级、更实用的方向发展，档案管理部门将更多精力投入到开发利用档案价值的工作中

3.2应用大数据提升医院竞争力的迫切需求

我们已经进入大数据时代，这是新时代的一个重要标志。在大数据中，昨天以前的历史数据是不可或缺的。这种历史数据的载体就是相关档案。医保部门在向各医院分配基金时，通常参考医院前几年的诊疗人次、医疗费用，与医院协商来确定。一般来说，前几年诊疗人次多、医疗费用多的医院，得到的医保基金支付也多。这就是数据的作用。医院若想得到符合自身实际的基金支付，就必须凭数据说话，而不是凭哪个院长的声音大争来的。由此可见，加强医院档案信息化建设是新时代应用大数据技术提升医院竞争力的需要。随着大数据技术的广泛深入应用，作为大数据载体的信息化档案管理显得更加重要。还应看到，信息化时代是讲效率的时代。患者进入医院最烦恼的就是排队挂号、取病历档案、候诊、交费等。档案管理信息化是实现电子挂号和参保患者应享受的基本医保、大病保险、医疗救助待遇“一窗口”结算模式的科技支撑，可以减少就诊程序，简化医院工作流程，实现医院高效率服务，更便于患者病历信息阅读和打印，提升患者满意度。同时，也可以减轻医务人员工作负担，提升其服务质量和效率。在信息化环境下，医院各个部门之间可以更好实现资源共享，减少部门之间的阻隔，有效避免相同信息的重复录入，提升医院整体协调性。医院档案将患者住院以及诊断的具体情况进行详细记录，并且在信息化管理平台上为患者建立完整详实的信息档案，便于医生在复杂的医务工作中进行重要问题的提醒，更便于专家在对患者进行诊疗和方案选择时能够直观地观察数据，护理人员也能根据这些信息为患者提供更到位的护理服务，从而提高医院的医疗水平和服务质量。档案的信息化建设还可减少档案传递过程中人力、物力、财力的耗费，节约时间。

4信息化条件下加强医院档案管理的对策

4.1加强人才队伍建设，提高档案人员素质

医院应重视组织现职档案管理人员参与业务培训活动，并鼓励他们自学，把人员学习情况与聘任、晋升等挂钩，从而加强人才队伍建设。而医院档案管理人员自身要想适应档案信息化建设的要求，就必须主动更新知识结构，从以往单一的档案管理逐渐转变成档案一体化管理。如按照档案工作的不同岗位有计划地更新知识，深化专业知识，提高医学、科技、管理、计算机等知识能力，从而开拓自己的视野，全面提高信息技术水平，提高自身综合素质，助推医院档案管理信息化建设取得进步。

4.2建设档案管理的网络机构，进行资源共享

伴随信息技术的不断成熟，计算机技术已经应用在各行各业中，医院档案管理实现信息化的前提是建设完善的网络机构和计算机基础设备，不断将纸质版档案转化为电子版档案，并且通过先进网络技术合理利用这些资源，同时构建一个网络互动平台，帮助医院之间进行档案资源的整理与查询，方便医院内部信息的流通与共享，尽量避免重复工作的出现，节约资源，降低档案管理工作人员的工作量，提高工作效率，给医院带来更多的业务。实现医院档案管理信息化是整个医疗系统的共同需求，也是医院未来发展的必然趋势，只有实现信息化和现代化，才能满足医院内部工作人员和医院外部群众百姓的要求。这个过程是医院改革的必经之路，其中必然会出现一系列问题，但是我国医院必须重视这些问题，并在不断探索中解决问题，建设完善的档案管理信息机构，提高医院各方面信息水平，实现医院的现代化。

4.3加大基础设施投入，规范建立管理体系

医院首先应结合自身经济能力，配置适应档案管理信息化建设的软件、硬件等基础设施，并加大投入，开发出适合医院的档案利用软件。从医院实际出发，医院档案管理部门应充分利用现有的设备，并适当购置先进的技术设备，如路由器、扫描图文影像的设备、海量存储设备等。如医院应加大投入，重视完善综合档案室的设施设备。由于综合档案室所保管的医院人事资料、基建资料、设备资料、照片等档案几乎都是纸质的，会受到纸张耐久性、光线、温度、湿度、灰尘、有害气体等的影响，导致部分纸质综合档案自然脆化、老化，加上档案被频繁翻阅，毁损、破损现象的发生是很难避免的。为此，医院应购置复印机、数码相机、空调等专业设备，对综合档案进行数字化加工，开发档案利用软件，用数字化档案的查阅代替翻查档案实物，从而最大限度保护医院的原始综合档案实物，为实现档案管理信息化建设提供可能。

5 结束语

医院档案渗透在医院日常管理和各项业务工作中，其蕴藏的丰富信息在医疗工作中发挥着不可替代的作用，医院档案信息化是医学档案管理办法的必由之路，对医学发展和管理有着十分重要的作用。各个医院都应改变传统的档案管理办法，建立高效、稳定、科学的网络档案系统，推进医院档案管理的信息化建设，让档案资源实现共享，更好的服务医院全体工作人员与社会大众。

参考文献：

[1]李润霞.分析医院档案管理应用信息化手段[J].大家健康（下旬版），2017（11）：279.