老年人的活动健康指导

老年人的活动健康指导

栗卅

中国人民解放军第二〇五医院干部病房

摘要：生命在于运动。人体的活动与机体的新陈代谢、生理功能、生化反应等密切相关，活动可以使生理、心理及社会各方面获得益处，保持活动与活力是人类健康长寿的关键。活动能力是老年人日常生活的基础，直接影响其生活空间和心理空间的扩展，影响到老年人的生活质量。因此，了解影响老年人活动的因素，评估老年人的活动能力，选择适合老年人的活动方式，协助老年人活动能力的自立是日常生活护理的重要课题。

关键词：老年；活动；健康指导

生命在于运动。人体的活动与机体的新陈代谢、生理功能、生化反应等密切相关，活动可以使生理、心理及社会各方面获得益处，保持活动与活力是人类健康长寿的关键。活动能力是老年人日常生活的基础，直接影响其生活空间和心理空间的扩展，影响到老年人的生活质量^[1]。因此，了解影响老年人活动的因素，评估老年人的活动能力，选择适合老年人的活动方式，协助老年人活动能力的自立是日常生活护理的重要课题。

1 老年人活动能力的评估

护理人员协助老年人做运动时，首先应进行老年人活动能力的评估，包括以下几方面。

(1)评估老年人现存的活动能力。

(2)进行基本的身体检查，包括心血管系统、骨骼系统、神经系统，特别是老年人的协调情况及步态。

(3)了解老年人的病史，评估其活动耐受力。

(4)收集老年人的用药情况，以作为老年人活动后计划的准备。

(5)活动的设计应符合老年人的兴趣，而且是其能够做到的。

(6)与老年人共同制订活动目标。

(7)活动之前应该进行暖身运动，至少10min，以减少肌肉系统受损伤的概率和程度。活动后应缓慢停止。

(8)应该从优先选择不费力的活动开始，然后逐渐增加运动的量、时间、频率和减少每次活动的间隔。

(9)每次给予新的活动内容时，都应该评估老年人对此项活动的耐受性，其是否出现间歇性跛行、心跳速度异常增加等情况。

(10)老年人在进行两种活动中间，需要较长的时间休息，因此活动计划应该个体化，而且要随着老年人的适应能力而做出适当调整^[2]。

2 老年人的活动量和活动种类

2.1 活动量

有学者认为，若老年人每天活动所消耗的能量在1000kal以上，那么则可以预防某些疾病的发生，从而起到强身健体、延年益寿的目的。老年人活动量的参考值：消耗80kal的能量的活动有：①沐浴20～30min、爬楼梯5～10min；②跑步10～15min、写作40～50min。活动后观察活动量是否适合的方法有以下几种：①活动后的心率为最宜心率；②活动结束后3～5min，其心率恢复至活动前的状态^[3]。

2.2 活动的种类

老年人的活动种类可以包括4类：①日常生活活动；②家务活动；③职业活动；④娱乐活动。对于老年人来讲，日常生活活动和家务活动是基本的生活活动，职业活动是属于自身潜能余热发展的活动，而娱乐活动则是可以促进老年人的身心健康。

3 老年人活动的注意事项

3.1正确选择

老年人可以根据自己的年龄、体质、场地条件，选择适当的运动项目，例如，长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、游泳、爬山等，并辅以太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操等运动。

3.2循序渐进

应从选择不费力的活动开始，再逐渐增加运动的量、时间、频率。每次给予新的活动内容时，都应该优先评估老年人对于此项活动的耐受性。

3.3持之以恒

通过锻炼增强体质、防治疾病，要有一个逐步积累的过程。取得疗效以后，仍需坚持锻炼，才能保持和加强效果。

3.4活动时间

老年人运动的时间以每天1～2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2小时为宜^[4]。运动时间最好选择在早上起床后，因早晨空气新鲜、精神饱满，利于运动。饭后则不宜立即运动，因容易导致消化系统疾病的发生。

3.5活动场地与气候

运动场地尽可能选择空气新鲜、安静清幽的公园、庭院、湖滨等地。注意气候变化，夏季户外运动要防止中暑，冬季则要防跌倒和感冒。

3.6其他

老年体弱、患有多种慢性病者，应请医生检查，并根据医嘱进行运动，以免发生意外。下列情况应暂停锻炼：患有急性疾病；出现心绞痛或呼吸困难；精神受刺激；情绪激动或悲伤之时。

4 患病老年人的活动

老年人常因疾病困扰而导致活动障碍，特别是卧床不起的患者，如果长期不活动很容易导致失用性萎缩等并发症。因此，必须帮助各种患病老年人进行活动，以维持和增强其日常生活的自理能力。

4.1 瘫痪老年人对这类老年人要借助助行器等辅助器具进行训练

一般说来，手杖适用于偏瘫或单侧下肢瘫痪患者，前臂杖和腋杖适用于截瘫患者。步行器的支撑面积较大，较腋杖的稳定性高，多在室内使用，选择的原则是：①两上肢肌力差、不能充分支撑体重时，应选用腋窝支持型步行器；②上肢肌力较差、提起步行器有困难者，可选用前方有轮型步行器；③上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫患者可选用交互型步行器。

4.2 为治疗而采取制动状态的老年人

制动状态很容易导致肌力下降、肌肉萎缩等并发症，因此应确定尽可能小范围的制动或安静状态，在不影响治疗的同时，尽可能地做肢体的被动运动或按摩等，争取早期解除制动状态。

4.3不愿甚至害怕活动的老年人

唯恐病情恶化而不愿活动的老人为数不少，对这类老人要耐心说明活动的重要性以及对疾病的影响，让其理解“生命在于运动”的真理，并可鼓励一起参与活动计划的制定，尽量提高其满意度而愿意自己去做。

4.4 痴呆老年人

人们常期望痴呆老年人在一个固定的范围内活动，因而对其采取了许多限制的方法，其实这种活动范围的限制，只能加重病情。护理人员应该认识到，促进痴呆老年人的活动能力，增加他们与社会的接触机会，可以延缓病情的发展。

维持连续的活动对老年人是很有益的，活动不但可以维持或促进老年人的生理功能，而且活动可以增进老年人与群体问的互动，提高老年人的自我满意度和生活质量。老年人在活动过程中容易发生跌倒等意外事件，而不活动又易造成压疮等合并证的发生。所以，作为护理人员，应该认真评估老年人的整体功能状态，以了解老年人的活动状况，并要求老年人共同参与到引起他们兴趣、适合他们的个体化的活动方案。

参考文献：

[1]朱婷.社区健康老人闲暇生活的状况及其引导——基于福州市三个普通社区的调查[J].淮阴师范学院学报(哲学社会科学版),2013,(3).

[2]刘爱玲,胡小琪,崔朝辉,李艳平,栾德春,马冠生.我国成年居民闲暇静态活动现状及影响因素分析[J].营养学报,2008,(4): 345-349.

[3]李文川.身体活动干预与老年人健康促进研究进展[J].中国体育科技,2010,(6): 129-137.

[4]王莉莉.中国老年人闲暇活动参与状况及其影响因素分析[J].西北人口,2011,(3).