骨科患者术后尿潴留的预防性护理应用效果观察

骨科患者术后尿潴留的预防性护理应用效果观察

周云珍

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 广西 桂林 541002

摘要：目的：对预防性护理应用在骨科中对患者术后尿潴留的干预效果进行调查。方法：抽取68例骨科患者为调查样本，将其随机分为两组，人数相同，对照组给予常规护理，观察组给予预防性护理，对患者术后尿潴留发生率进行统计。结果：对照组患者尿潴留发生率高于观察组，统计有差异（P＜0.05）。观察组患者术后24h、48h、72h均低于对照组，统计有差异（P＜0.05）。结论：预防性护理能够降低骨科患者术后尿潴留发生率。

关键词：骨科；术后尿潴留；预防性护理

尿潴留的发生与膀胱功能障碍有关，骨科手术患者创伤较大，患者手术麻醉时间较长，会引发排尿反射抑制，此外，手术创面的疼痛也会引起膀胱括约肌痉挛，加之患者术后需要长期卧床，机体功能恢复速度慢、不习惯床上排尿等因素影响会加剧尿潴留的发生，甚至会诱发尿路感染，不利于患者术后康复^[1]。预防性护理是一种风险预防护理管理，目的在于帮助患者更好的渡过恢复期，本次研究将针对预防性护理干预的效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取68例骨科患者为调查样本，本次调查时间为2018年9月-2019年9月。所有患者均符合骨科手术适应症；患者无肿瘤患者；患者无凝血功能障碍；患者无多部位骨折者；患者无多脏器功能衰竭表现；患者无沟通障碍；患者知情且同意参与调查。

对照组：患者年龄平均（43.6±12.4）岁，男性患者19例，女性15例，胸腰椎骨折者12例、下肢骨折22例。

观察组：患者年龄平均（44.4±12.7）岁，男性患者18例，女性16例，胸腰椎骨折者13例、下肢骨折21例。

1.2一般方法

术前护理：术前护理人员要与患者、家属进行沟通，交代手术相关情况，帮助患者了解手术操作大致方案，包括麻醉、手术方式等，让患者能够积极配合治疗。评估患者情绪变化，针对情绪过于紧张、焦虑的患者要积极开展疏导，了解患者不良情绪的诱发因素，针对性的给予管理^[2]。对于患者存在的疑问也要积极解答，缓解患者情绪，提升患者治疗信心，帮助患者以良好的心态接受治疗。

在患者术前1-2日要指导患者进行排尿练习，让患者熟悉在床上排尿的操作方式，让患者适应创伤排尿。护理人员要从旁指导，并要告知患者适应床上排尿的重要性，指导排尿器的使用，并叮嘱患者每日至少进行2次练习，提升患者术后适应性和依从性。术前24h联合麻醉师开展术前访视，对患者麻醉风险以及身体情况进行评估，告知患者术后尿潴留相关注意事项，让患者做好相应的心理准备。

术后管理：患者术后24-48h要滞留导尿管。护理人员要检查患者导尿管通畅度，并指导患者开展膀胱功能训练，避免人为因素引发尿潴留。叮嘱患者多饮水，促进体液循环，同时促进排尿。控制放尿频率，保证尿袋中尿液能够在合理的范围，避免尿液反流。尽早拔除导尿管，降低尿路感染发生率。密切监视患者尿液颜色、尿量，一旦发现异常要立刻通知医师进行处理。

在患者手术后3h护理人员要鼓励患者自行排尿，尽量在术后2-4h之间完成首次排尿，最大限度避免尿潴留发生。护理人员要告知患者和家属术后自行排尿的重要性。可通过下腹部热敷的方式帮助患者恢复膀胱功能，此外，也可通过听水流声等方式刺激患者产生排尿反射。

对于出现尿潴留征兆的患者要及时进行处理，可在基础操作的方式上联合开塞露排便刺激排尿反射发生，或帮助患者调整体位，促进排尿。

1.3观察指标^[3]

统计患者术后尿潴留发生率，评估患者膀胱功能等级；Ⅰ级：患者膀胱残余尿量低于50ml，视为膀胱功能良好；Ⅱ级：患者膀胱残余尿量为50-100ml，膀胱功能恢复一般；Ⅲ级：膀胱残余尿量超过100ml，膀胱功能恢复差；Ⅳ级：膀胱功能未恢复。Ⅲ、Ⅳ级视为尿潴留。统计患者术后残余尿量。

1.4数据统计

采用SPSS 18.0软件处理文中数据，t值为计量资料检验值，卡方值为计数资料检验值，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1尿潴留统计：对照组患者尿潴留发生率高于观察组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表1尿潴留统计

2.2术后残余尿量统计：观察组患者术后24h、48h、72h均低于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表2术后残余尿量（ml）

3.讨论

尿潴留在骨科手术患者中的发生率较高，短时间的尿潴留会引发尿路梗阻、排尿不适表现，增加患者痛苦，而长时间的尿潴留择会引发尿频、压力性尿失禁等表现。且膀胱长时间膨胀也会损害膀胱括约肌细胞，造成不可逆转的损伤，因此，在发生尿潴留前要做好预防措施，在发生尿潴留后要积极予以处理^[4]。

预防性护理能够消除患者不良情绪，帮助患者做好心理建设，降低患者抵触心理，同时增加患者对床上排尿的适应性，更有利于促进手术顺利开展，降低不良事件发生率^[5]。在本次调查结果中可见，对照组患者尿潴留发生率高于观察组，观察组患者术后残余尿量低于对照组，证明预防性护理管理能够有效避免骨科手术患者尿潴留的发生，对促进患者术后康复十分有利，值得推广。

参考文献

[1]徐丽芬,万雪,张森.骨科患者术后尿潴留的预防性护理应用效果观察[J].科学咨询(科技·管理),2019(12):104-105.

[2]梁惠娟,顾红娟.综合护理干预对骨科患者术后尿潴留的效果分析[J].当代临床医刊,2018,31(04):3963-3964.

[3]邓宏伟,程静,邓立伟,谢建军.骨科术后尿潴留的综合护理干预对策[J].中外医学研究,2018,16(04):63-65.

[4]陈汝涛,喻姣花,陈玉梅,等.舒适护理干预对预防腰椎术后尿潴留的疗效观察[J].临床医学工程,2016,23(07):955-956.

[5]卜亚兰.护理干预对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果评价[J].当代医学,2016,22(07):103-104.