优质护理在妇科腹腔镜术后护理中的干预效果

优质护理在妇科腹腔镜术后护理中的干预效果

田玛尼杰

青海省海南藏族自治州人民医院，青海 共和 813000

摘要：目的 讨论估护理在妇科腹腔镜术后护理干预的效果。方法 将手术患分为观察组和对照组两组，观察组以干预护理模式，对照组采用常规护理方法，对两组患者在手术后恢复情况和并发症情况比较分析。结果 干预组的并发症发生率明显地低于对照组。结论 优质护理在妇科腹腔镜手术后的实施，可以让患者获得最佳治疗效果和护理，减少了并发症发生，利于患者尽快恢复，减少了医患矛盾。

关键词：优质护理；妇科腹腔镜手术；干预效果

引言

随着医学技术不断发展，腹腔镜越来越广泛用于临床中。妇科采用腹腔镜手术，具有损伤小、切品小、术后患者痛苦少以及住院时间短恢复快等优点，取代了传统剖腹术，更多患者都愿意采取这种手术作为治疗方式。然而腹腔镜手术虽然有诸多优点，但术后会存在腹腔出血、气腹、出血和肩背酸胀等并发症，并且受到二氧化碳气体、手术刺激及创伤、切口疼痛和麻醉药物等影响还可能会出现水、电解质和胃肠激素调节紊乱等，肠胃功能会有紊乱情况。所以认识熟悉并掌握手术并发症，积极实施有效预防护理措施，促进患者早日恢复，提高妇科疾病临床治愈率，减小并发症的发生率，减轻患者痛苦，有着十分重要意义。本文对优质护理在妇科腹腔镜术后护理中干预效果分析，并进行报道。

1资料与方法

1.1资料

选取妇科腹腔镜手术患者40例，年龄23-68岁，住院时间平均（5.7±2.5）d。其中子宫肌瘤患者16例，卵巢囊肿患者12例，输卵管妊娠7例，异位妊娠患者5例。将40例患者随机分为观察组和对照组，每组20例，对两组患者术后的恢复及并发症情况进行统计。

1.2方法

术前常规检查。采用椎管内麻醉，手术切口一般采用三切口，各切口长约0.8 cm。建立人工气腹，腹腔内压力不超过2.13 kPa（16 mm Hg），放置内窥镜，用腹腔镜（德国WOLF电视腹腔内窥镜系列）观察盆腔及全腹情况，判断病变部位及确定手术方法，再依次完成相应疾病的手术治疗。对照组采用常规的护理方法，即用药和饮食护理；观察组在对照组护理的基础上，增加优质护理，包括术前、术中及术后的护理。

2护理方法

2.1心理干预护理

在手术前，对患者及其家属进行手术情况介绍，并根据患者情绪进行有目的性安慰、疏导、解释、鼓励及劝告，消除患者手术紧张情绪，并向患者介绍手术必要性及术后应注意事项，手术具体操作流程和可能会出现状况，使患者有充足心理准备。护理人员要随时关注患者心理变化，并及时采取适当护理措施，给患者以健康、细致指导，缓解患者焦躁情绪，使其能主动配合。

手术过程中，护理人员要全程陪同，并与患者交流，鼓励患者战胜疾病信心。患者患者进入手术室在麻醉前，心理上可能会存在紧张不安情绪，此时患者心理最脆弱，对于即将进行的手术可能会产生恐惧情绪，脉博和血压也可能会随之上升。此时护理人员要主动和患者交流来转移患者注意力，通过适当肢体语言抚平患者紧张心理。在手术过程中注意要给患者及时遮盖身体部位，让患者隐私得到尊重。

手术治疗后患者身体处于虚弱和疲惫状态。同时术后麻醉作用消失，患者会因为疼痛而倍感焦躁。此时护理人员应该帮助患者减轻痛苦，转移患者关注点，提高其康复信心。经历过手术会给患者带来心理及生理变化，患者情绪波动会比较大，护理人员此时需要多站在患者角度来理解，并逐步增强患者信心，提高康复质量从而及早出院。

2.2并发症护理干预

患者出现面色苍白、心跳加快、血压骤降及尿量明显减少等症状，需及时采取相应护理措施，首先给予患者低流量吸氧，保持呼吸道通畅。如有呕吐应将患者头偏向一侧，防止窒息，做好保暖，并通知医生，做好手术准备工作，将患者及时送往手术室。 　　

对于术后出现并发症患者，确保患者有充足休息，保持患者半卧位，便于脓液流向子宫直肠窝，使炎症局限化。术后予去枕平卧，氧气吸入4 h，手术次日取尿管，协助下床活动给予抗炎、补液纠正电解质紊乱等对症处理。

2.3饮食护理

术后需要给予患者饮食方面指导，术后6小时内需流质饮食，少量多餐，如萝卜汤或桔皮水排气类的汤等，增加蔬菜及高纤维质水果的摄取要摄取如糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。饮食要以清淡、营养为主，忌辛辣刺激性、油腻食物。

2.4术后活动护理

术后4～8 h根据患者具体情况确定能否下床活动，由专业护士向患者及家属讲解腹腔镜手术后易发生腹胀，督促指导患者进行有效术后早期活动，至肛门排气、腹胀解除为止，在患者能自主排尿后拔除导尿管。嘱患者尽早下床活动，四肢可进行一些伸展运动。多深呼吸，建议5～10次/h；勤咳嗽，咳嗽时捂住腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。

患者术后6 h能自主下床活动后开始温水足浴，用温水刺激双足底部小肠、结肠、肛门等反射区血液循环，从而加强这些器官功能，促进肠蠕动。足浴初始温度以38 ℃左右为宜，2次/d，可选用全自动足浴盆或木质足浴盆，直至肛门排气。

3结果

通过两组患者术后并发症对比，优质护理干预的观察组患者在术后出现腹胀、上消化症状、呼吸道感染、出血等并发症发生率明显低于对照组。观察组所需排气时间和排便时间上明显低于对照组。

4 讨论 　　

腹腔镜手术虽然在一定程度上具有传统手术无可比拟的优越性，但同时也存在有不足之处。患者由于疾病原因，多存在焦虑、抑郁等不良情绪，很容易对治疗效果产生影响。通过干预优质护理，术后可能会出现的并发症明显降低，在肛门排气、排便方面干预组明显优于对照组，提高了患者护理满意度，增强了患者配合医护人员治疗积极性，利于疾病快速恢复。

优质护理是一种全新护理模式，以患者为中心，通过对患者身心等多方面进行有效护理来提高患者治疗依从性，从而来提高手术质量和效果，提高患者自我护理意识，引导患者早日康复。研究表明优质护理对于妇科腹腔镜手术患者术后具有针对性护理干预，有效地促进患者术后恢复，缓解疼痛，并且使患者与医护人员建立起良好护患关系，减少了纠纷，效果显著，值得临床医疗推广和应用。

参考文献

[1]王晓嫚.优质护理干预在妇科腹腔镜手术患者护理中的应用[J].河南医学研究,2019,28(21).

[2]郝芸燕.优质护理对妇科腹腔镜手术患者的护理效果分析[J].系统医学,2019,4(14).

作者简介：田玛尼杰（1985-），男，藏族，青海省海南州共和县人，本科，护师，从事护理管理工作。