急诊一体化急救模式在急性有机磷农药中毒患者中的应用

急诊一体化急救模式在急性有机磷农药中毒患者中的应用

张汝艳

鹤庆县人民医院急诊科 云南 大理州 671500

【摘要】目的：研究分析急诊一体化急救模式在急性有机磷农药中毒患者中的应用与价值。方法：纳入我院2017年5月至2019年4月期间急诊收治的急性有机磷农药中毒患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组及对照组，每组均为30例患者，对照组患者接受急诊科常规急救模式干预，研究组患者接受急诊一体化急救模式干预，对两组患者急救与治疗情况进行评估比较。结果：研究组患者中毒至意识完全恢复时间、胆碱酯酶恢复正常时间、住院时间等均显著短于对照组（P＜0.05）。结论：在急性有机磷农药中毒患者中开展急诊一体化急救模式干预，有助于促进病情的恢复与转归，应用效果较为突出。

【关键词】急性有机磷农药中毒；一体化急救模式；急诊

急性有机磷农药中毒在急诊科诊疗中较为常见，有机磷毒物经由口腔或皮肤进入机体，累及神经系统损害，患者以胸闷、意识模糊、腹痛等为主要表现，本病具有病情进展迅速、病变变化快的特点^[1-2]，本病会导致患者肺水肿、呼吸衰竭等并发症的发生，危及病患的生命安全^[3]。故而诊疗中针对本病患者，须在接诊后立即给予针对性的急救处理，以挽救病患的生命。本文主要结合我院近年来收治的部分急性有机磷中毒患者的临床资料，就急诊一体化急救模式开展的具体措施与应用价值进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2017年5月至2019年4月期间急诊收治的急性有机磷农药中毒患者60例为研究对象，其中男33例，女27例，年龄19~68岁，平均（33.19±2.58）岁，中毒方式：自行服毒者13例，误服者34例，皮肤接触者13例，发病至入院时间为9min~3h，平均（36.82±6.12）min。采用随机数字表法分为研究组及对照组，每组均为30例患者，组间一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1研究组：接受急诊一体化急救模式干预，纳入急诊科工作经验丰富的医护人员组成急诊一体化急救小组，结合医护人员的不同分工与职责范围，进行相应的急救知识与技能的培训，同时结合既往急性有机磷中毒患者的病例资料，进行应急预案的制定。120接警后，院前急救小组立即拿好急救物品在3min内上车出发，到达现场后进行进行进行病情的初步评估，移除沾有毒物的衣物，口服中毒者立即进行口腔、鼻腔的清洁，建立静脉通道补液并给予解毒剂给药，初步急救处理后立即转运回院，回院途中完善病情的观察、生命体征的监护，同时通知急诊科接诊同时开放绿色通道，向患者家属了解中毒经过，患者入院后立即送入急救室急救处理。自行入院者，患者入院明确致病因素后，立即结合病患中毒方式及中毒剂量进行衣物解除、皮肤清洁、洗胃、导泻、灌肠等处理，同时建立静脉通道抽取静脉血后送入实验室检查，给予补液纠正电解质及酸碱紊乱处理，同时完善解毒剂给药，常用解毒剂有阿托品、长托宁等，前期给药遵循大剂量给药原则，同时间隔给药时间较短，结合病患病情转归与控制情况，逐步进行给药剂量、频率等的调节。给药的同时做好患者呼吸功能、循环功能的观察，必要时给予气管插管给氧，在此基础上做好并发症的预防处理。

1.2.2、对照组：接受急诊科常规急救模式干预，患者入院后进行分诊，医生做好病情评估工作后，开展后续急救处理。

1.3、观察指标

观察并统计两组患者中毒至意识完全恢复时间、胆碱酯酶恢复正常时间、住院时间等治疗相关指标。

1.4、统计学方法

本次研究应用IBM SPSS Statistics 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（`x±s）表示，不同时间段及各时间段内的数据比较采用单因素方差t检验，计数资料以率表示，采用卡方c²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者治疗情况比较：研究组患者中毒至意识完全恢复时间、胆碱酯酶恢复正常时间、住院时间等均显著短于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗情况比较（`x±s）

3 讨论

急性有机磷中毒是临床常见的危急重症，具有发病急、进展快的特点，有机磷毒物主要经由消化系统、呼吸系统、皮肤等途径进入机体，可累计呼吸、循环、肝、肾、胃等系统或脏器的功能，且若未给予及时有效处理，将会造成不可逆性的损害，严重时将危及生命。有机磷毒物进入机体后，会抑制胆碱酯酶的活性，造成乙酰胆碱的异常大量积聚^[4]，诱发意识障碍、腹痛、恶心等症状，急诊一体化急救模式强调急诊科急救一体化，实现医护人员的高效有序协作、院前院内急救的无缝衔接，旨在为各类危急重症患者节约急救的时间，从而挽救生命、提高预后。开展急诊一体化急救时，须加强医护人员专业急救技能的提升，同时对医护人员之间的配合度、默契度的要求也较高，即重视医护人员的专业素养、医护急救团队的协作能力。本次研究结果显示，研究组患者中毒至意识完全恢复时间、胆碱酯酶恢复正常时间、住院时间等均显著短于对照组（P＜0.05），研究组患者病情转归方面具有较大的优势。

综上所述，急诊一体化急救模式在急性有机磷农药中毒患者中，能够有效促进患者意识的恢复、胆碱酯酶水平的恢复，急救效率显著优于常规急救模式，值得在急诊科中推广并在日常实践中不断优化。

参考文献

[1]王颖.对重症有机磷农药中毒患者进行一体化急救护理对其治疗成功率的影响[J].当代医药论丛,2019,17(1):248-250.

[2]梁文权.急性有机磷中毒患者急救措施及救治时机分析[J].中国现代药物应用,2019,13(16): 79-80.

[3]马瑞.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理措施及效果[J].医疗装备,2019,32(2): 165-166.

[4]王灿荣.解磷注射液在有机磷农药中毒急救中的应用效果研究[J].基层医学论坛,2019,23(8): 1045-1047.