经桡动脉或股动脉路径行冠脉造影术后护理及效果

(整期优先)网络出版时间:2020-02-14
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经桡动脉或股动脉路径行冠脉造影术后护理及效果

卢春香

惠东县人民医院 广东 惠州 516300

摘要目的:探究经桡动脉、股动脉进行冠脉造影的护理需求,为给予患者针对性护理干预提供依据。方法:选取2018年10月-2019年10月期间我院收治的180例冠状动脉介入诊疗患者,根据患者的入路方式分为对照组(90例)与观察组(90例)。对照组为股动脉入路,观察组为桡动脉入路。给予所有患者术后针对性护理,比较两组患者的术后卧床时间、穿刺部位并发症发生率、情绪烦躁发生率以及腰背酸痛发生率、满意率。结果:观察组患者的术后卧床时间短于对照组,观察者患者的穿刺部位并发症发生率、不良情绪发生率、腰背酸痛发生率低于对照组,观察组患者的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论:经桡动脉行冠脉造影能促进患者的术后恢复,患者更少发生并发症,患者感到更满意。

关键词:冠脉造影术;股动脉;桡动脉;临床护理;并发症

冠脉造影术是当前心脏疾病介入诊疗的重要方式,其主要入路方式包括桡动脉穿刺与股静脉穿刺,近年来主要是应用经桡动脉入路的方式进行操作,其具有安全性高、创伤小、并发症发生少、术后恢复迅速等优势[1]。冠脉造影术的不同入路方式对患者的护理也提出了不同的要求,本次研究主要探讨冠脉造影不同入路方式的应用效果,为临床护理提供一定指导,报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2019年10月期间我院收治的180例冠状动脉介入诊疗患者,根据患者的入路方式分为对照组(90例)与观察组(90例)。观察组患者中男49例、女41例,年龄43岁-82岁、平均年龄(68.125.53)岁;对照组患者中男53例、女37例,年龄45岁-84岁、平均年龄(68.475.28)岁。所有患者的依从性良好,凝血功能正常。两组患者一般资料对比P>0.05。

1.2 方法

对照组采取常规穿刺方法进行冠脉造影。观察组患者的Allen’s试验阳性,桡动脉搏动稳定时适合桡动脉穿刺。术中将穿刺侧上肢伸直外展,消毒铺巾,于桡骨茎突近端2cm处穿刺,成功穿刺后,沿着鞘管将导丝缓慢插入,导丝支持下调整导引管调整至冠脉开口。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者的术后卧床时间。观察两组患者的穿刺部位并发症发生率、腰酸背痛发生率以及情绪烦躁发生率。观察两组患者的总满意率,发放调查问卷调查,分为不满意、满意以及非常满意。总满意率为非常满意率与满意率之和。

1.4 统计学处理

数据经SPSS23.0处理,计量资料以(5e468e259a095_html_a04b7de5c440b306.gif )表示,行t检验;计数资料以“(%)”表示,行卡方检验,检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 比较两组术后卧床时间

观察组术后卧床时间[(3.410.20)d]短于对照组[(16.652.64)d],差异有统计学意义(t=47.442,P<0.05)。

2.2 比较两组患者的并发症发生率与情绪烦躁发生率

观察组患者的穿刺部位并发症发生率、情绪烦躁发生率以及腰背酸痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 比较两组患者的并发症发生率与情绪烦躁发生率 (n,%)

组别

n

穿刺部位并发症

腰背酸痛

情绪烦躁

观察组

90

2(2.22)

8(8.89)

2(2.22)

对照组

90

13(14.44)

43(47.78)

14(15.56)

2

-

8.800

33.516

9.878

P

-

<0.05

<0.05

<0.05

2.3 比较两组患者的满意率

观察组患者的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组满意率对比 (n,%)

组别

n

不满意

满意

非常满意

总满意率

观察组

90

2(2.22)

36(40.00)

52(57.78)

88(97.78)

对照组

90

11(12.22)

29(32.22)

50(55.56)

79(87.78)

2

-

-

-

-

6.716

P

-

-

-

-

<0.05

3、讨论

本次研究结果显示,观察者患者的术后卧床时间短于对照组,提示桡动脉入路可有效促进患者术后恢复。桡动脉入路术后可立即拔除鞘管,而股动脉术后4-6h才能拔除[2]。动脉穿刺术后,患者需严格卧床,术肢制动,桡动脉穿刺拔除鞘管后,无菌纱布折叠按压穿刺点上方,止血器压迫止血,右手腕制动5-6h,之后结合患者实际可减压气囊,术后12h即可将止血器拆除,生命体征稳定后可下床行走;股动脉穿刺患者术后需要徒手对穿刺点上方进行压迫止血,持续20min后缓慢抬手观察止血效果,局部加压包扎6-8h,术后强迫卧位24h,术肢制动12h[3-4]

观察者患肢的术后并发症发生率低于对照组,提示桡动脉穿刺术后患者更少发生并发症。介入手术自身特点造成术后难以避免地会出现一定并发症,而股动脉入路的患者术后长期卧床,这造成并发症的发生风险增加,患者无法早期运动而时常感到腰背酸痛,这也影响了术后康复。术后常见穿刺部位血肿或淤血,桡动脉压力、血流速度、血管内径均低于股静脉,穿刺完毕后准确按压,术后出血较少,仅需适当加压即可闭合,少见穿刺部位渗血;股静脉血管压力大,拔除鞘管后,需要在将穿刺口按压在股骨上,按压不到位时常会引起皮下血肿、出血等。伤口感染也是股动脉穿刺比较常见的并发症之一,穿刺后患者严格卧床,只能在床上解决大小便问题,患者出于切口疼痛、紧张焦虑等问题不敢移动,这些都造成穿刺后穿刺部位切口容易出现感染,存在皮肤破损、瘙痒等潜在问题[5]。当股动脉穿刺后出现伤口感染时,患者常见周围皮肤发红,早期发现后给予碘伏消毒,确保皮肤干燥,患者的症状可逐渐缓解。

桡动脉穿刺是当前非常常用的入路方式,现总结经桡动脉冠脉造影术的护理要点如下:①术前为患者、家属介绍手术必要性以及手术过程,从而消除、减轻患者的恐惧、焦虑心理;可邀请成功进行手术的患者现身说法,从而促使患者形成对手术的信心;护理人员密切观察患者的情绪变化,给予精神安慰、鼓励,从而消除、阻止患者的消极行为。②术后严密进行心电、血压监护,对患者的心律、心率、神志以及意识等进行密切观察;术后严密观察患者的穿刺点局部情况,观察同侧肢体的活动度、动脉搏动、皮肤颜色以及温度等;教导患者进食容易消化、清淡饮食,增加饮水量以加快造影剂排泄;为患者详细说明采取卧位、肢体制动的重要性,教导自我护理要点,争取患者的配合;耐心倾听患者的主诉,当发现异常时,及时配合医生进行治疗[6]

综上所述,经桡动脉行冠脉造影能促进患者的术后恢复,患者更少发生并发症,具有实用、安全、有效、患者容易接受的优势,对进行经桡动脉冠脉造影患者给予针对性术后护理,能够确保患者的安全,促进恢复。

参考文献

[1]周伟金.整体护理对经桡动脉冠脉造影术的影响[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):130-131.

[2]徐杨燕,朱丹丽,姚宇婷.针对性护理干预在经桡动脉行冠脉造影术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(18):81-83.

[3]王晓丽.经桡动脉冠状动脉造影术护理体会[J].科技视界,2019(03):143+142.

[4]索景欢.经桡动脉冠脉造影及介入治疗术的护理对策探讨[J].中国现代药物应用,2018,12(21):158-159.

[5]宋雯雯,吴敏,谢丽娟,等.改良后经桡动脉冠脉造影术后穿刺口加压止血方法及护理[J].医学理论与实践,2018,31(06):893-894.

[6]高小云.经桡动脉行冠脉造影术后的护理观察[J].中外医学研究,2018,16(08):93-94.

作者简介:卢春香,女,1977年4月出生,中专学历,民族:汉;籍贯:广东惠州;研究方向:主要从事心血管临床护理研究;职称:主管护师;职务:无;