血液透析患者行个性化心理护理干预的临床研究

血液透析患者行个性化心理护理干预的临床研究

李凤娟，林月群， 李金媚

肇庆市第二人民医院 广东肇庆 526040

【摘要】目的：探讨个性化心理护理干预在血液透析患者中的应用效果。方法：选取2017年11月~2019年11月我院接收的55例血液透析患者纳入本次研究，参照组（n=27）采用常规护理干预；观察组（n=28）实施个性化心理护理，评价干预效果。结果：观察组中出现并发症3例（10.71%）、参照组9例（33.33%）；观察组的心理状态与自我管理行为评分均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液透析患者采用个体化的心理护理，能够有效改善患者的负性情绪，减少并发症，具备推广价值。

关键词：血液透析；心理护理；临床效果

血液透析是延长肾功能衰竭患者的生命、改善其生活质量的重要手段，血液透析是通过透析仪器将患者的血液和电解质溶液相互交换^[1]，以清除血液内的毒素，然后再将血液重新输入到患者体内。长期的肾功能衰竭，患者的健康状况严重受损，很容易出现各种并发症，增加患者的身心痛苦。很多患者因此开始抵触血液透析治疗，在悲观、消极、焦虑、抑郁等情绪的影响下，甚至产生轻生念头^[2]。鉴于此，临床护理中，更应该主动与患者交流，引导患者发泄、倾诉内心压力，减轻心理负担，提高治疗依从性，以保证血液透析的治疗效果。我院将个性化的心理护理干预应用于血液透析患者中，现将干预效果进行总结。

1资料与方法

1.1资料

参与本次研究的55例血液透析患者的入组时间是2017年5月~2019年11月，所有患者的治疗时间至少半年，自愿签署知情同意书。排除依从性差、资料不全的患者。参照组27例，男性15例、女性12例；年龄38~74岁，平均年龄（53.39±2.81）岁；原发疾病：3例多囊肾、12例慢性肾炎、5例糖尿病肾病、7例高血压肾病；学历水平：5例小学、18例中学、4例大专及以上。观察组28例，男性15例、女性13例；年龄37~75岁，平均年龄（54.29±1.35）岁；原发疾病：2例多囊肾、14例慢性肾炎、4例糖尿病肾病、8例高血压肾病；学历水平：3例小学、19例中学、6例大专及以上。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理：讲解血液透析的原理、作用、注意事项；做好生活、饮食方面的指导；耐心解答患者的问题；严格执行无菌操作；营造舒适的室内环境等。

个性化心理护理：①心理放松：加强护患沟通，了解患者的性格、兴趣爱好、音乐和影视方面的审美。根据患者的个体情况为其播放喜欢的音乐，叮嘱患者一边欣赏一边冥想^[3]，随着音乐的节奏进行全身肌肉的放松和紧绷训练，并且有节律的深呼吸，20~30次/min，以平复情绪，调节心态，排解内心压力。如果患者的抑郁症状比较严重，则对其进行一对一、面对面的心理辅导，30~60min/次，1次/周，必要情况下，可遵医嘱采用药物干预。鼓励病友之间相互鼓励、支持，分享治疗经验。

②认知干预：用通俗易懂的语言向患者讲解慢性肾病的发生原因、治疗方法，强调自我保健的重要性，提高患者对自身疾病的认知程度，从而主动、积极的配合血液透析治疗，纠正不健康的生活与饮食习惯。采用专业量表对患者的焦虑、抑郁等负性情绪进行评估^[4]，参考评估结果调整干预方案，通过反映性倾听法促进患者对自我的认知，耐心解答患者的困惑、疑虑，增强其心理韧性。定期召开肾友联谊会知识讲座、心理讲座、家属座谈会，系统的宣教慢性肾病、血液透析的健康知识、患者的心理特点、自我保健内容等，针对某些共性问题展开集体探讨。

③社会与家庭的支持：加强与患者家属、朋友的沟通，叮嘱亲朋好友多倾听患者的内心压力，多与其进行深层的情感交流，与患者建立相互信任的关系，尊重患者的隐私与人格尊严，在能力范围内尽可能帮助患者解决生活、工作、经济方面的问题，减轻患者来自各方面的压力，通过治疗成功的病例鼓励患者，以消除其内心的自卑感与无助感。树立战胜疾病的信心。

1.3观察评定标准^[5]

①并发症：呼吸困难、感染、心力衰竭、局部渗血、血压异常等。

②心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价，评分越高说明焦虑、抑郁越严重。

③自我管理行为：从治疗行为、心理社会两方面进行评估，每项评分0~27分，得分越高说明患者的自我管理行为越好。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的并发症发生率比较，见表1

表1 两组患者的并发症发生率比较（n，%）

2.2两组患者的心理状态与自我管理行为比较，见表2

表2 两组患者的心理状态与自我管理行为比较（分，`x±s）

注：与本组干预前比较，^①P＜0.05；与参照组干预后比较，^②P＜0.05

3讨论

近年来，随着人们饮食、生活方式的改变以及社会老龄化进程的加剧，慢性肾病的发病率越来越高，血液透析患者的人数也随之倍增。长时间的透析治疗，给患者的生理、心理、工作、生活、经济等各方面都带来巨大的困扰，患者因此产生各种不良情绪，导致依从性下降，并发症增多，在恶性循环中，患者的健康状况和生活质量会越来越差。个性化心理护理充分体现了现代护理“以人为本”的服务理念^[6]，在科学、全面的评估患者心理状态的基础上，给予其针对性、人性化的干预措施，以帮助患者保持良好的心态面对疾病，并且指导患者调节情绪的有效方法，对于提高患者的临床配合程度，促进其身心健康的恢复具有重要意义。

综上所述：个性化心理护理干预在血液透析患者中具有良好的应用效果，值得推广。

参考文献：

[1]付爱华,余艳,宋博.综合护理干预对老年尿毒症患者血液透析期间心理应激的影响?[J].国际老年医学杂志,2019,40(4):235-238.

[2]蔺京,马丽娜,郭晓波.心理咨询模式在恶性肿瘤血液透析患者护理中的应用效果[J].海南医学,2019,30(14):1899-1901.

[3]邓晓妹,洪小丽.三段式康复教育模式对维持性血液透析病人 知识掌握及生化指标的影响[J].安徽医药,2019,23(11):2257-2261.

[4]许晓翠.心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用研究[J].中国保健营养,2019,29(36):288.

[5]胡曼丽,傅文丽,郑群笑.精细化护理干预改善维持性血液透析患者负性情绪、生活质量的效果[J].国际护理学杂志,2019,38(19):3180-3183.

[6]刘俊,张颖君,杨玉洁, 等.中青年维持性血液透析患者心理弹性现状调查及其影响因素调查[J].中国血液净化,2019,18(8):571-574.

作者简介：李凤娟，女，1972年1月出生，大专学历，民族：汉；籍贯：广东肇庆；研究方向：主要从事血液透析护理的研究；职称：主管护师；