在硬膜外麻醉中使用盐酸右美托咪啶进行镇静治疗的临床效果

在硬膜外麻醉中使用盐酸右美托咪啶进行镇静治疗的临床效果

王富芬

广元市第四人民医院 628000

【摘要】目的：探讨盐酸右美托咪啶在硬膜外麻醉中的镇静效果。方法：选择我院2018年8月-2019年8月期间收治的行硬膜外麻醉患者（n=60）为研究对象，根据不同镇静治疗方式进行1:1比例分组。对照组与研究组患者分别采用咪达唑仑与盐酸右美托咪啶进行镇静治疗，比较两组患者警觉/镇静评分与不良反应发生率。结果：研究组患者手术即刻、手术30min及术毕警觉/镇静评分均低于对照组；研究组躁动不安及呼吸抑制发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而心动过缓发生率略高于对照组，无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸右美托咪啶在硬膜外麻醉中使用具有较好的镇静效果，且不良反应发生率低。

【关键词】盐酸右美托咪啶；镇静治疗；硬膜外麻醉；警觉/镇静评分；不良反应

当前临床手术治疗中硬膜外麻醉作为常用麻醉方式之一，因其镇痛效果佳而得到广泛应用，但患者在手术中始终处于清醒状态容易产生害怕、恐惧等不良情绪，进而导致应激反应，不利于手术治疗的顺利进行^[1]。盐酸右美托咪啶作为临床上新型且高选择性的a2-肾上腺素受体激动剂，具有良好的镇静与镇痛作用，同时还可在一定程度上降低患者交感神经活性。鉴于此，选择我院2018年8月-2019年8月期间收治的60例行硬膜外麻醉患者为研究对象，分成两组后分别采用咪达唑仑与盐酸右美托咪啶进行镇静治疗，比较两组患者警觉/镇静评分与不良反应发生率。现分析如下：

1 资料与方法

1.1基线资料

试验对象选自2018年8月-2019年8月，总计60例。纳入标准^[2]：①均为行硬膜外麻醉者；②精神正常，沟通无障碍；③未长期服用镇静类药物；④无严重心肝肾等重要脏器疾病；⑤患者及其家属均签署知情同意书，同意本次研究。对照组（n=30）：男、女比例18:12；年龄18-81（46.23±10.07）岁；体重43-82（66.12±5.17）kg。研究组（n=30）：男、女比例17:13；年龄19-78（45.67±11.14）岁；体重44-85（67.36±5.33）kg。2组患者性别、年龄以及体重等临床指标差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2一般方法

术前禁食12h，禁水8h，于术前0.5h服用术前药物，进入手术室后行硬脊膜穿刺，建立静脉通道。实时监测患者血压、心率、心电图以及血氧饱和度等生命体征，采用约3ml的 2%利多卡因检测穿刺是否成功。排除腰麻后根据患者实际情况追加麻醉，将麻醉平面控制在T6下后行镇静治疗^[3]。对照组与研究组患者分别采用咪达唑仑与盐酸右美托咪啶进行镇静治疗，其中咪达唑仑方法为按照体重0.05mg/kg剂量取适量咪达唑仑进行泵注，维持注射0.5h。盐酸右美托咪啶方法为：按照体重0.5μg/kg剂量取适量盐酸右美托咪啶，采用输液泵泵注10min，按该剂量维持注射0.5h。

1.3观察指标

比较两组患者警觉/镇静评分与不良反应发生率。

1.4 数据分析

以SPSS22.0版本软件建模计算患者研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x²）检验，计量型指标以（ ±s）描述以及（t）检验。P<0.05——证明患者试验指标差异显著。

2 结果

2.1 两组患者警觉/镇静评分比较

研究组患者手术即刻、手术30min及术毕警觉/镇静评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者警觉/镇静评分（分， ±s）

2.2 不良反应比较

研究组躁动不安及呼吸抑制发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而心动过缓发生率略高于对照组，无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 比较两组患者不良反应[n,(%)]

3 讨论

硬膜外麻醉因具备费用低廉、操作简单以及镇痛效果好等特点而被广泛应用于临床，但因其不是全麻，所以患者在手术中始终处于清醒状态，进而极其容易出现紧张、害怕以及焦虑等不良情绪。而不良情绪的存在会导致应激反应的出现，对手术顺利进行造成阻碍，因而需在硬膜外麻醉中实施镇静治疗^[4]。盐酸右美托咪啶半衰期为6 min，可对神经兴奋造成有效抑制，同时兼具催眠与镇痛双重效果，属于麻醉辅助药物。尽管咪达唑仑具有一定镇静作用，但极其容易造成患者呼吸抑制及躁动不安等不良反应，增加手术风险^[5]。本次研究中，研究组患者手术即刻、手术30min及术毕警觉/镇静评分均低于对照组；研究组躁动不安及呼吸抑制发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而心动过缓发生率略高于对照组，无统计学意义（P＞0.05）。因此，这说明盐酸右美托咪啶在硬膜外麻醉中使用具有较好的镇静效果，且不良反应发生率低。但因其心动过缓几率略高于对照组，说明盐酸右美托咪啶可能会导致心动过缓发生，需加强临床注意。

综上所述，盐酸右美托咪啶在硬膜外麻醉中使用具有较好的镇静效果，且不良反应发生率低，麻醉师需加强心动过缓发生的关注。值得临床推广。

参考文献：

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[4]胡皓,马一鸣,林文秀.右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产术的有效性分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(76):93-94.

[5]郭晓圆,张英俊,王华, 等.右美托咪定复合0.25%盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉对膝关节镜手术患者镇痛与镇静的影响[J].河北医科大学学报,2013,34(4):404-409.