食管癌患者中医护一体化护理的应用价值分析

食管癌患者中医护一体化护理的应用价值分析

方婷婷

武汉大学中南医院 放化疗胸部一病区 430071

【摘要】目的：分析食管癌患者中医护一体化护理的应用价值。方法：选取本院收治的72例食管癌患者，采用红黄双色球法将其分成对照组(n=36)和观察组(n=36)，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用医护一体化护理，比较两组护理前后的生活质量，统计不良反应。结果：护理前两组的生活质量评分比较无明显差异(P＞0.05)；护理后观察组生活质量评分(83.61±11.24)分明显高于对照组的(74.46±10.58)分；观察组不良反应发生率(11.11%)明显低于对照组(36.11%)(P＜0.05)。结论：在食管癌患者护理中应用医护一体化护理可有效减少不良反应，改善患者的生活质量。

【关键词】食管癌；医护一体化护理；生活质量；不良反应

食管癌是临床高发消化道肿瘤病症，具有发病率高、病死率高的特点，患者主要表现为胸骨后疼痛、哽咽感、贫血、声音嘶哑等症状。目前多采用放化疗手段治疗患者，但容易引发放射性食管炎、食欲减退等不良事件，影响预后效果，因此有必要加强临床护理。为了探讨更加科学的护理方案，本文就食管癌患者中医护一体化护理的应用价值展开了如下探索。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2014年3月至2018年6月收治的食管癌患者72例。纳入标准：①病理检查证实为食管癌；②TNM分期Ⅰ～Ⅱ期^[1]。排除标准：①放化疗禁忌症；②合并其他肿瘤；③糖尿病合并脏器损伤；④存活时间＜3个月；⑤心肺功能不全。采用红黄双色球法将其分为两组，每组36例。观察组男21例，女15例，年龄43～80岁；平均（63.19±2.47）岁。对照组男22例，女14例；年龄41～82岁，平均（63.46±2.35）岁。患者均获知情权，上述数据保持同质性。

1.2方法

对照组：采用健康教育、遵医嘱用药、饮食指导、营养支持、介绍病区环境、告知放化疗注意事项等内容。观察组在上述基础上采用医护一体化护理：（1）医师团队、责任护士共同组建医护一体化护理小组，共同参与患者的诊疗过程，一起交班、查房、共同汇报患者病况、及时沟通，护士参与治疗讨论工作，了解患者病况及治疗方案。（2）直至医师告知患者及家属病情的诊断依据、治疗方案；护士负责为患者及家属讲解治疗期间的护理要点、注意事项等，并解释各项检查和治疗的必要性，做好答疑解惑工作。（3）医护团队结合患者生理和心理状态制定个体化健康宣教方案，安排心理辅导，解除患者内心疑虑，增进患者对疾病知识、治疗方法等内容的认知和了解；邀请精神科资深心理医师协助医护护理团队为患者提供心理疏导，分析患者焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪产生的原因，使患者意识到不良情绪会影响预后效果，介绍预后病情控制良好案例，增强患者治疗信心。（4）医护团队结合患者喜好制定个性化膳食方案，邀请营养科医师参与会诊，保证患者放化疗期间营养充足。（5）邀请康复科医师共同参与患者康复锻炼方案的制定，医护团队按照预设方案支持、协助和鼓励患者展开日常练习。（6）医护团队查房时注意关注患者心理情绪状态，了解患者情绪变化的原因，采用有效沟通疏导患者抑郁、焦虑等不良情绪，如音乐疗法、注意力转移法等。

1.3观察指标

采用健康状况问卷表(SF-36)^[2]评价护理前和护理3个月后患者的生活质量，评价项目包括生理职能、情感职能等8个维度，总共36项，采用5级评分法评价，患者得分与生活质量呈正相关。（2）统计不良反应，包括食欲减退、恶心呕吐、腹泻、便秘、放射性食管炎。

1.4统计学方法

将数据录入至SPSS23.0内运行，以t检验定量资料(`x±s)，以X²检验定性资料（％、n），P小于0.05，表明有差异。

2结果

2.1生活质量

护理前，组间生活质量评分比较无明显差异(P＞0.05)，护理后，观察组生活质量评分高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1两组患者生活质量评分对比（`x±s，分）

2.2不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率11.11%(4/36)，包括恶心呕吐1例，食欲减退2例，放射性食管炎1例；对照组不良反应发生率36.11%(13/36)，包括恶心呕吐3例，食欲减退5例，放射性食管炎2例，腹泻1例，便秘2例。两组患者不良反应发生率对比，X²=6.237，P=0.012，由此可知，观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。

3讨论

医护一体化护士是指医生和护士以患者为中心，共同参与诊疗过程，结合患者病况科学制定护理方案，有效落实，为患者提供优质医护整体服务，从而达到促进患者快速康复目标的护理模式。何吉等^[3]研究后发现，对食管癌患者实施医护一体化护理可有效提高患者生活质量，值得推广。经本文研究发现，观察组不良反应发生率远低于对照组(11.11%VS36.11%)，提示观察组采用的护理模式可有效防控食欲减退、腹泻、便秘等不良事件发生，提高患者临床治疗的安全性，且经过护理后观察组生活质量改善效果更加明显。分析后可知，在临床治疗中患者更倾向信任医师，而医护一体化护理模式在实践过程中强调了医师的作用，提高了临床护理工作的专业性和有效性，促使患者更加积极、主动地配合治疗，降低不良反应发生风险。同时能够结合患者的生理和心理状态制定相应的宣教、饮食、康复锻炼计划，为患者提供所需的护理服务，改善了患者的生活质量。

综上所述，采用医护一体化护理方案对食管癌患者展开临床护理可显著改善患者生活质量，减少不良反应，具有积极的应用与推广意义。

参考文献：

[1]索宾, 高斯伯德罗维兹, 等. 恶性肿瘤TNM分期[M].天津市:天津科技翻译出版公司, 2012:13.

[2]杨小湜, 王阳, 李秀君,等. SF-36量表的信度和效度评价[J]. 解剖科学进展, 2009,15(4):383-385.

[3]何吉, 尤振兵, 田文泽, 等. 医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响[J]. 实用医学杂志, 2015,31(12):2052-2054.