预见性护理对预防脑出血患者便秘及治疗的影响

预见性护理对预防脑出血患者便秘及治疗的影响

邓欣仪 陈燕 郭玥

中山大学孙逸仙纪念医院 广东 510289

【摘要】 目的 探究预见性干预对预防脑出血患者便秘及治疗的影响 。方法 将2017年-2018年35岁-75岁随机选取40例患者，随机分各20人为干预观察组和对照组。观察予一般护理措施及基础措施上增加预见性护理干预，对照两组的便秘发生率。结果 观察组和对照组便秘发生率分别25%，60%。结论积极给予预防性干预能有效降低脑出血患者便秘发生率，从而减少因便秘影响的危害。

【 abstract 】 Objective To explore the effect of predictive intervention on constipation prevention and treatment in patients with cerebral hemorrhage. Methods 40 patients aged 35-75 years from 2017 to 2018 were randomly pided into intervention observation group and control group. To observe the general nursing measures and basic measures to increase predictive nursing intervention, control the incidence of constipation in the two groups. Results The incidence of constipation in the observation group and the control group were 25% and 60%, respectively. Conclusion Active preventive intervention can effectively reduce the incidence of constipation in patients with cerebral hemorrhage, thereby reducing the harm caused by constipation.

【关键词】预见性护理 便秘 脑出血 影响

【 key words 】 predictive nursing constipation cerebral hemorrhage

便秘（constipation）是指排便困难或费力、排便不畅、便次太少、粪便干结且量少。正常人一般每周排便不少于3次，平均粪便量35～200g，粪便含水量在60％～80％。便秘患者可表现为每周排便少于3次，有的虽然每日排便多次，但排便相当费力，每次排便所费时间相当长。在美国每年约有400 万以上人患有便秘, 200 万～ 300 万便秘病人用泻剂辅助排便, 900 人死于便秘或与便秘有关的疾病^[1],而用力排便时可致颅内压增高，加重病情影响，诱发进一步加重出血，脑疝等，危及生命。脑卒中尤其脑出血患者需长期卧床，由于活动减少，肠蠕动减慢极容易发生便秘^[2],因此护理人员应引起重视，积极采用护理干预及措施，在住院的观察对照期间，预见性干预有效的减少了患者的便秘，报告如下。

1.一般资料

2017年-2018年，脑出血入院诊断的患者40例，年龄35岁-75岁，其中男28例，女12例。选取20例作为观察组，随机抽取20例为对照组

2.方 法

2.1护理方法　住院期间对照组患者只实施脑出血患者常规护理，观察组在此基础上增加预见性护理措施。

（1） 针对介绍脑出血的相关知识：脑血管病病程长，恢复缓慢的特点，介绍情绪变化对疾病的影响，稳定患者的情绪。讲解便秘发生的普遍性及危害影响，让家属及患者取得进一步了解与配合。（2）观察组在患者入院当天评估患者有无既往的便秘史，了解一般情况，和主治医生按需分析对症予通便药备用，开塞露，乳果糖，麻仁胶囊等等。（3）饮食护理 根据病情调整饮食，高蛋白、高维生素、清淡。易消化营养丰富的流质或半流质，给家属进行饮食宣教，增加高纤维饮食蔬菜等，在保证营养摄入均衡的情况下，嘱从少到多食用粗纤维，黑芝麻，香蕉，火龙果，橙汁…在病情允许下，保证充足的水分（每天液体入量不少于2500ml）在睡前饮蜂蜜水。（4）穴位按摩 注意生活护理及协助患者改变体位，按摩背部，指导选择支沟、三阴交、天枢、气海、八穴进行按摩, 按摩时病人取卧位，用拇指按揉支沟、三阴交、天枢穴, 每穴1分钟, 局部有酸胀感为度;然后将一手或两手重叠伸展放于右下腹, 顺时针方向按摩中下腹5分钟;再用手掌横擦八穴, 以透热为度。按摩时间安排在晨间起床后或根据排便习惯在排便前30分钟。

^[3]或以手掌顺时针，逆时针按摩回肠处，以刺激肠蠕动，指导每日1 次, 持之以恒。

（5）养成良好习惯 根据病人的实际情况，制定好每天的排便计划。一般每天早餐后，结肠运动活跃，在早餐后教患者做增强腹部肌肉和骨盆肌肉张力的锻炼，尤其是腹肌锻炼，还可用排便动作锻炼提肛肌的收缩。（6）心理护理 对待长期卧床病人，尤其是清醒的患者，极容易产生焦虑，恐惧，悲观等情绪，在此积极的心理治疗，建立友好的关系，有效的疏导能增强患者的信心;相对保护患者的隐私及自尊，准备相对隐蔽的环境，拉床帘，使用屏风，清理陪人等等…保持患者相对放松的心情。（7）指导肢体运动

对于病情稳定者，可尽早下床活动；出血急性期者，指导床上肢体关节运动，陪人配合按摩，循序渐进的加强，促进胃肠蠕动。

2.2记录观察

每天询问患者大便情况，大便次数实时记录于电脑体温单处，大于3天没解大便，大便干结者视为便秘。

3.结果

经过对比观察，两组均有便秘患者出现，统计对比差别显著。如下：

便秘发生率统计表

4.讨论

脑出血急性期患者的脑部在一定时间出现缺血、缺氧情况，进而导致其供能不足，出现脑出血，本病患者需要长时间卧床休息，且不能够经常出外活动，因此容易出现负性情绪和便秘状况^[4] 便秘是脑卒中患者常见的并发症之一，尤其出血性脑卒中急性期最为多见。预见性护理具有计划性及规划性，不仅针对负面情绪予调节，重视健康指导及宣教^[5]，根据疾病的发展规律、可能发生的潜在问题进行护理，遵循着先预防后治疗的原则对比，本科室通过对患者实施干预性护理，便秘发生率降低至25%。明确减轻的患者的痛苦，以及减少了因便秘引起的的危害。通过预见性护理可以让大家掌握预防便秘的知识，也大大减少了便秘发生率，提高了患者的质量及安全。

参考文献：

[1]喻德洪，现代肛肠外科学[M]，北京；人民军医出版社，1998.472

[2]黄素芳.预见性护理干预对预防脑卒中患者便秘的影响[J].中医临床研究.2015.7(2):132-133

[3]余立军.李艳娟.王青平.运用穴位按摩护理习惯性便秘病人的临床观察[J].护理研究.2003.17（2）：146-147

[4]踪艳秋.预见性护理和常规护理对急性脑出血患者的效果对比分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，11(24):1674-4659.

[5] 刘敏;预见性护理对脑出血急性期患者便秘及护理满意度的影响[J];实用临床护理学电子杂志;2018年39期