综合护理干预在门诊小儿雾化吸入中的应用效果

综合护理干预在门诊小儿雾化吸入中的应用效果

梁盼

广西壮族自治区民族医院 广西 南宁 530001

【摘要】目的：探讨综合护理干预在门诊雾化吸人患儿中的应用效果。方法：选择儿科门诊2018年1月至6月接受雾化吸入治疗的160例患儿为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各80例，对照组雾化吸入治疗过程中给予常规护理，观察组患儿在对照组护理基础上给予患儿及家长综合护理干预，观察两组患儿的治疗依从性、家长对健康教育知识掌握程度和护理满意度。结果：观察组患儿治疗依从性、家长对健康教育知识掌握程度和护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P结论：在对儿科门诊患儿进行雾化吸入治疗的过程中对其施行综合护理干预可显著提高其对治疗的依从性、提高家长对健康教育知识掌握程度和护理满意度，值得推广使用。

【关键词】护理干预；小儿；雾化吸入

雾化吸入是一种辅助治疗呼吸系统疾病的重要方法，药物经雾化吸入在患者呼吸道内达到较高的浓度，从而起到止咳、化痰、消炎、解痉、湿化气道之功效^[1]。雾化吸入治疗因药效快、使用方便和创伤小等特点在婴幼儿中应用广泛^[2]。但在婴幼儿患者的治疗中，患儿由于年龄小，依从性低，经常会哭闹不止导致治疗中断，从而降低了患儿的治疗有效率，影响临床治疗效果，同时也降低了患儿家长对雾化吸入治疗的信任^[3]。近年来，我院儿科门诊对行雾化吸人治疗的部分患儿进行了综合护理干预，取得了令人满意的效果，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择儿科门诊2018年1月至6月接受雾化吸入治疗的160例患儿为研究对象，按照随机数字表法将所有患儿分成观察组和对照组，每组各80例。其中观察组男43例，女37例；年龄3个月～6岁，平均（3.2±0.5）岁。对照组男46例，女34例；年龄3个月～5.8岁，平均(3.1±0.5)岁。两组患儿在性别、年龄、病情等一般临床资料上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组在雾化吸入治疗的过程中给予常规护理，主要包括：保持治疗室内环境安静，通风良好，温度适宜；告知患儿家属治疗期间的注意事项、监督并指导患儿进行雾化吸入治疗、观察患儿的病情等。观察组在常规护理的基础上，给予综合性护理干预，具体包括健康教育、心理护理、雾化吸入指导护理、用药护理、病情护理。

1.2.1 健康教育 家长是提高患儿治疗依从性的重要因素，在患儿雾化治疗前，医护人员要与家长进行全面详细的沟通，就雾化治疗的作用、目的，患儿治疗的注意事项及应对策略，患儿治疗过程中可能存在的不良反应等情况，提高家长对雾化治疗的认知程度，当出现问题时能够从容应对，以良好的耐心配合治疗^[4]。为了提高健康教育效果，我们制作“小儿雾化治疗思维导图”，放置在雾化治疗室内，方便责任护士宣教使用。“小儿雾化治疗思维导图”丰富的图形及鲜艳的色彩，吸引了患儿及家属注意力，使患儿及家属在宣教过程中能够积极关注；简单明了内容，配合护士生动活泼的语言和通俗易懂的讲解，使患儿和家属容易理解，掌握雾化的相关知识，提高雾化治疗依从性。

1.2.2 心理护理 指导患儿家属陪伴在患儿身边，通过给患儿听音乐、看视频、玩玩具等方法转移患儿注意力，缓解其紧张的情绪。对雾化吸入治疗有恐惧的患儿给其观看其他患儿进行雾化吸入治疗以解除其内心的恐惧。告知患儿家长对患儿适当安抚，并积极鼓励患儿，在患儿面前树立良好的榜样作用。护理人员应主动和患儿进行沟通，用安慰和赞赏的语言鼓励其勇敢，对于积极配合雾化吸入治疗的患儿给予一定物质奖励，如奖励患儿小贴纸等，拉近与患儿之间的关系，进而提高其对治疗及护理的依从性，使其从依赖性护理转到自觉参与护理及自我维护健康，护理效果得到巩固。

1.2.3 雾化吸入指导（1）雾化前：检查设备是否正常，雾化管道的连接及清洁度；清理患儿口鼻腔分泌物，治疗宜在餐前一小时或餐后两小时进行，可防止呛咳引起呕吐，哭闹不配合的患儿，也可选择睡眠时进行。（2）雾化时：指导患儿或家属配合的技巧。雾化时患儿取坐位或半卧位，略抬头，使气道打开，让患儿充分吸人气雾，使吸入的药物更快地到达终末细支气管：年龄较小的患儿，家长可环抱患儿上半身抬高进行，年长患儿指导其有效深呼吸方法，吸入时间一般以不超过20min为宜，以免其因吸入药物的时间过长而引起肺水肿等不良反应。以面罩吸入，面罩距离患儿面部一定距离，以不超过1cm为宜，防止患儿有抵触行为。治疗过程中，应确保雾化装置始终垂直于地面，以最大限度地促使药液转化成微化颗粒。禁止在吸入过程中晃动雾化装置，以免因泡沫产生、雾化量降低导致吸入时间延长。防止药液喷至眼睛。（3）雾化后：治疗结束后，指导家长立即清洁患儿面部，婴幼儿喂温水，年长儿漱口，以清除其咽喉部及面部残留的药液，避免其发生局部皮肤及黏膜的不良反应，同时去除口腔内药物残留产生的苦味，提高患儿雾化吸入依从性。同时指导协助患儿家属为患儿进行拍背，以帮助患儿咳出痰液。另外指导家属给患儿多饮水，以促进痰液的稀释和排出。（4）注意事项：面罩做到专人专用，一用一消毒，避免交叉感染。治疗过程中，护士全程守护，观察喷雾器有无烟雾出来、氧流量 6～8L/min，氧气湿化瓶不能有水，以防瓶内液体进入雾化器，稀释药物。

1.2.4 用药护理严格遵守相关的操作流程，遵医嘱配制雾化药物，做好核对。雾化液需要新鲜配制，及时使用，用药后注意观察药物疗效和副作用。

1.2.5 病情护理治疗期间密切观察患儿的意识、面色、呼吸、心率、脉搏、血压、痰液等情况，如患儿出现哭闹、烦躁等不适情况时，可通过讲故事、听音乐、玩玩具等转移患儿注意力，如果患儿表现呼吸急促、憋喘、脉搏增快等严重不适时，应立即停止治疗，给予拍背、吸氧、吸痰等护理，直到呼吸平稳后再继续治疗。

1.3 观察指标：（1）患儿对治疗的依从性：优：患儿治疗过程中无哭闹、抵触行为，整个吸入过程能够主动配合，顺利地完成治疗。良：患儿需在他人的安抚下才能配合治疗，吸入过程有短暂中断但最终完成治疗。差：患儿拒绝接受治疗，吸入过程抵触行为强烈，经家属协助仍旧不配合治疗，最终导致治疗未完成或治疗时间延长（﹥正常治疗时间2倍）。（2）患儿家长对健康教育知识的掌握程度：分为掌握并执行、部分掌握和未掌握3种。（3）患儿家长对护理的满意度：分为满意和不满意。

1.4 统计学处理

采用 SPSS17.1统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用ⅹ²检验，以P

2 结果

2.1 对两组患儿治疗依从性进行比较：观察组患儿治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义(P

表1 两组患儿治疗依从性的比较[ 例（%）]

组别 例数 优 良 差

观察组 80 48（60） 29（36.2） 3(3.8)

对照组 80 24（30） 38（47.5） 18(22.5)

注：与对照组比较，P<0.05

2.2 两组家长对健康教育知识的掌握程度比较：观察组家长对健康教育知识的掌握程度明显优于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表2。

表2 两组家长对健康教育知识掌握程度的比较[ 例（%）]

组别 例数 掌握并执行 部分掌握 未掌握

观察组 80 62（77.5） 16（20） 2(2.5)

对照组 80 28（35） 26（32.5） 26(32.5)

注：与对照组比较，P<0.05

2.3 两组家长对护理满意度比较：观察组家长对护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义 (P <0.05 )，见表3。

表3 两组家长对护理满意度度的比较[ 例（%）]

组别 例数 满意 不满意

观察组 80 80（100） 0（0）

对照组 80 60（75） 20（25）

注：与对照组比较，P<0.05

3 讨论

雾化吸入治疗具有无痛苦、无创伤、操作方便、药效作用直接等优势,尤其适用于小儿,是目前呼吸系统疾病局部常用有效的治疗方法^[5]。虽雾化治疗方式本身对患儿并无伤害，但患儿家属一方面担心患儿的病情，一方面受到患儿的负面影响，容易暴躁，不配合治疗。部分患儿的家长对雾化吸入治疗缺乏足够的了解，认为雾化吸人治疗不如静脉用药有效，导致其对治疗的依从性较差，最终影响患儿治疗的效果。患儿家属对于疾病的认知度低、缺乏规范的雾化吸入药物使用指导、雾化吸入操作方法不规范等都是需要解决的护理问题^[6]。护理人员通过对家长与患儿实施的心理干预及疾病治疗相关知识的健康宣教，促使患儿及其家长对雾化吸入治疗知识的认知度得以提高。护理人员与患儿家长互动，以促使家长掌握更多的健康知识。有调查显示，当患儿出现紧张、哭闹时，家长对外界信息的接受率往往低于30％。实施互动健康教育模式，利用思维导图对患儿及家属进行健康教育，重点突出，主次分明，使护士在宣教时条理清晰、避免遗漏；同时“小儿雾化治疗思维导图”内容简单明了，图形丰富及色彩鲜艳，吸引患儿及家长注意力，使患儿和家属容易理解，掌握雾化的相关知识。

所谓治疗依从性，是指患者对医嘱的执行程度，依从性的好坏反应了医患双方对治疗方案的认可，以及患者在治疗中的参与程度^[7]。婴幼儿呼吸道感染治疗效果与治疗依从性、雾化吸入治疗方式、家长及心理等因素有较大关系

^[8-9]。在临床工作中，由于患儿年龄小，心理发育不成熟，认知程度较低，对陌生的就医环境、医护人员缺乏安全感和信任感，雾化装置在工作时会产生的烟雾及发出的噪声、治疗时局部的刺激，加上疾病引起的不适和用药的恐惧很容易使患儿产生焦躁情绪而出现苦恼、逃跑、哭闹、拒绝配合的现象，严重影响了患儿的治疗依从性。临床研究发现，采用合理科学的护理能够提高治疗依从性和临床治疗效果^[10]。观察组在雾化吸入治疗的过程中结合婴幼儿特殊的心理，给予综合护理干预，通过给患儿听音乐、看视频、玩玩具等方式，缓解患儿紧张、恐惧的情绪；通过小组集体治疗的形式提升“榜样效应”，缓解患儿对治疗和对医疗环境的恐惧；对积极配合雾化吸入治疗的患儿给予一定的物质和精神奖，拉近与患儿之间的关系，让患儿生理、心理都达到最佳状态，从而使患儿愉快地配合完成治疗。

雾化操作时护理人员遵循雾化治疗的标准操作流程，不断提高自身专业知识，向家属解答相关问题，加强巡视，一旦患儿出现异常应及时报告医生及时处理。雾化吸入时口腔护理、观察面色与呼吸、给予体位护理等有效干预，很大程度上确保雾化吸入质量，有助于临床疗效更为显著。此外，综合护理干预以人性化为原则，针对性对患儿及其家属予针对性干预，以提高其护理治疗配合度，并消除家长恐惧、焦虑等负面情绪，合理的干预措施亦消除患儿抗拒心理。

本次研究的结果显示，观察组治疗依从性的优良率96.2％，显著高于对照组优良率为77.5％(P<0.05)；观察组家属健康教育掌握程度为97.5％，显著高于对照组护理满意度为67.5％(P<0.05)；观察组护理满意度为100％，显著高于对照组护理满意度为75％(P<0.05)。由此可见，在对儿科门诊患儿进行雾化吸入治疗的过程中对其施行综合护理干预能够增进护患的沟通，提升护患之间的信任度，更好地促进患儿保持良好的遵医行为，提高患儿家长对健康教育知识的掌握程度，获得更理想的护理满意度。

参考文献

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