延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响

吴若梅 陈燕霞

中山大学肿瘤防治中心 510220

【摘要】目的：研究持续护理对心理健康的影响和直肠癌造口患者自理的能力。方法：将我院2017年2月到2019年12月的80例直肠癌造口病例，按照每组40例对照组与实验组进行分组。比较两组对患者护理前后心理状态及自理能力；以及并发症出现概率。结果：比较结果表明，观察组直肠癌的心理状态，自理能力均高于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组。结论：直肠癌造口患者的持续护理干预是有效的。

【关键词】心理状态；自我护理能力；延续护理

直肠癌中具有永久性造口的患者必须对日常的造口维持有广泛的了解，以避免并发症的出现并保持造口正常功能。然而，常规的出院指南不足以了解患者在医院外的情况，并且干预水平不足，持续护理是高质量护理新概念的重要组成部分，旨在为患者提供出院后的医院式系统和个人护理，以防止并发症并改善患者的生活质量。有临床研究表明，多数直肠癌造口患者对手术存在疑虑，心理压力较大，加之术后排便方式改变，患者自我护理难度大增，导致生活质量明显下降。我院针对上述情况在临床上开展了延续护理，为患者解决出院后居家康复期间的问题，获得了良好的效果，现总结报道如下。

1资料和方法

1.1资料

将我院2017年2月到2019年12月的80例直肠癌造口患者，进行随机数字表分组延续护理组年龄48-74岁。对照组与实验组皆为40例。两组资料无显著差异。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，延续护理组采取延续护理干预。第一，建立延续护理团队，以护士长为团队领导，根据直肠癌造口患者的具体情况制定护理方案。定期参加护理干预。第二，住院期间的护理指导：在直肠癌造口患者住院期间，收集一般信息和医疗记录，并根据健康，心理，生理和社会对直肠癌造口患者进行评估。根据直肠癌造口患者的病情和接受程度制定个性化的护理措施，包括康复锻炼、直肠癌造口护理方法和用药方法、心理自我调节方法等，告知直肠癌造口患者遵医用药、坚持康复锻炼、合理饮食等的重要性。第三，出院护理。出院后指导直肠癌造口直肠癌造口患者遵医服用相关药物，告知直肠癌造口患者药物使用的副作用。为直肠癌造口患者设置日常饮食注意事项，锻炼和相关预防措施。

1.3观察指标

护理前后直肠癌造口患者的心理状态和自我护理能力，直肠癌造口并发症的发生率。

1.4统计学处理

文中所涉数据资料均在SPSS 22.0中输入，心理状态评分、自我护理能力评分均采用（x±s）表示，开展t检验，并发症率采用（%）表示，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1心理状态评估结果比较

干预后评估值均低于干预前，且观察组各值均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组直肠癌造口患者心理状态评估结果比较（ ，分）

2.2自我护理能力评分比较

干预后均高于干预前，且观察组评估值高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组自我护理能力评分对比（ ，分）

2.3并发症率

表3两组并发症率对比（单位：例）

3讨论

手术是治疗直肠癌的主要方法，术后常需要永久性的造口来代替肛门。 一些研究表明，直肠癌患者通常具有不同的心理障碍，并且由于缺乏自我护理能力，可能会发生各种应激事件，从而无法改善预后。根据直肠癌造口术后康复的特点，我院结合多年的护理经验，开展了针对性的院外延续护理，它为患者的家庭康复提供了各种支持措施，例如理论知识支持，心理咨询，康复咨询和造口术护理，这些都是针对患者需求而量身定制的。

低位直肠癌根治手术是现阶段对直肠癌治疗的重要手段，其通过在腹壁进行人工造口，以起到对肛门功能替代的作用。但此为一种全新的生活方式，患者身心均需重新适应，受患者基础状况差、精神背负沉重负担等因素影响，在离院后，自我照护能力较差，极易引发造口回缩、造口感染等不良事件。为了规范患者的生活方式并改善其自我管理，扩大医院外的住院护理工作和系统的连续护理非常重要。在这项研究中，观察小组非常重视持续护理工作的发展：首先，书面说明可以提高患者的健康知识，并且他们可以及时返回医院，以认真规范自己的护理行为。及时调整随访计划，以确保患者的临床安全，通过电话，在线平台等进行随访，及时了解患者的病情并提供正确的健康建议，并积极成立支持小组，以增强患者的能力。进行沟通和合作以改善自我护理管理并保持轻松的心态。结合本研究的结果，观察组的精神和自我保健优于对照组，并发症发生率低于对照组。综上，针对直肠癌造口患者重视延续性护理干预模式的实施，可使患者心理状态保持平稳，增强日常生活中自我护理管理能力，在一定程度上保障了临床安全性。

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