观察脑肿瘤患者开颅术后头痛的影响因素及合理对策

观察脑肿瘤患者开颅术后头痛的影响因素及合理对策

孟影

海军安庆医院 246000

【摘要】：目的 探讨观察脑肿瘤患者开颅术后头痛的影响因素及合理对策。方法 针对我院2018年9月~2019年9月期间收治的48例脑肿瘤患者进行针对性研究，所有患者均成功接受开颅手术治疗，结合其临床资料，分析其出现术后头痛的相关因素，并给予相应的应对措施，研究其临床效果。结果48例患者中，8例（16.67%）患者存在术后头痛，影响因素包括术后并发脑髓液漏、经窦手术、肿瘤位于幕下，经针对性护理后效果显著。结论 脑肿瘤患者开颅术后头痛的影响因素主要来自术后并发症威胁、经窦手术及肿瘤不良部位等因素，加强针对性临床护理可有效缓解其头痛症状，值得推广。

【关键词】：脑肿瘤；开颅手术；头痛；影响因素；合理对策；

脑肿瘤是一种较为常见的恶性肿瘤疾病之一，其具有较高的危险性，病理机制复杂，且手术风险较高，因此临床上多采用开颅手术治疗。但开颅术后患者很容易出现不同程度的头痛，为分析影响脑肿瘤患者开颅术后头痛的相关因素，寻找其应对措施，本次研究抽取我院收治的48例患者开展针对性分析，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

针对我院2018年9月~2019年9月期间收治的48例脑肿瘤患者进行针对性研究，所有患者均成功接受开颅手术治疗，其中包括男性患者28例，女性20例，年龄范围48~62岁，平均年龄（56.37±2.64）岁；手术类型为神经外科标准骨瓣开颅术，且术后存活时间均＞7d，其中初发性胶质瘤18例，复发性胶质瘤2例，脑膜瘤18例，听神经瘤1例，垂体瘤6例，颅咽管瘤2例，转移瘤1例，无表皮样囊肿。

1.2方法

针对所有患者一般资料，收集可能影响术后头痛的相关因素，观察选项囊括年龄、性别、ASA评分（美国麻醉师协会）、术前颅脑手术史、颅脑放疗史、术前合并症、肿瘤良恶性及肿瘤部位。同时分析手术因素对患者术后头痛症状的影响，包括手术时间、术中出血量、围术期抗菌药物的应用等，并制定具有针对性护理措施^[1]。

（1）加强临床观察，记录患者颅内压升高的症状与体征，记录头痛时间，头痛程度，留意其头痛过程中是否伴随有恶心、呕吐等症状，询问患者是否存在视力减弱、黑朦、头晕，判定患者是否存在其他术后并发症。（2）定期检测患者血压情况，术后前3d，1h/次，连续6次；术后3d后，可更改为3h/次，留意患者异常症状，如双瞳直径大小不等、意识模糊、肢体瘫痪，若见异常需第一时间通知主治医师，观察患者切口恢复情况，检查是否存在引流外溢，观察引流管是否通畅，拔管时需留意其是否存在脑脊液漏。（3）术后当天不可给予患者镇静剂及安眠药，指导患者合理休息，维持营养均衡，保持室内空气质量，给予严密的生命质量监控，提升对于术后血肿发生的关注程度。

1.3观察指标

统计相关因素下，患者的头痛发生例数、发生率，从而判定影响患者术后头痛的高危因素；同时观察开展针对性护理后的临床效果。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比进行描述数据，x²检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。

2结果

48例患者中，8例（16.67%）患者存在术后头痛，其中5例存在术后并发脑髓液漏，2例经窦手术，1例肿瘤位于幕下；年龄、性别、肿瘤性质、恶性肿瘤史等因素均与术后头痛无直接关联，术后并发脑髓液漏、经窦手术、肿瘤位于幕下的患者，均存在术后头痛症状，因此可判定其为导致脑肿瘤患者开颅术后头痛的影响因素。经针对性护理后，8例患者头痛症状均得到有效缓解。

3讨论：

脑肿瘤即起源于脑部的肿瘤，通常情况下，肺癌、乳腺癌、肾癌、黑素瘤，和其他类型的癌症可扩散到脑部，因此，此类脑部肿瘤即“转移性”脑部肿瘤。临床上针对转移性脑部肿瘤的患者，治疗方法多种多样，但仍旧取决于肿瘤的原发病灶。原发性颅内肿瘤发病率在临床上较低，我国约为10/10万-30/10万。脑干肿瘤中，常见神经胶质细胞瘤，通常认为脑瘤恶性度很高，但治疗结局较差。脑瘤早期存在头痛、视力下降、复视、喷射呕吐、单眼突出、单侧耳聋等多种症状，随着病情进展，将不断加剧，最终造成癫痫、偏瘫、肢端肥大，甚至威胁患者生命^[2]。针对脑肿瘤，目前广泛采用手术治疗方式，即神经外科标准骨瓣开颅术，临床研究发现，脑瘤所处位置本身具有特殊性，治疗难度大，尤其是脑干肿瘤，往往被认为是手术禁区，因其周围存在许多神经核团、传导束和网状结构等，手术致残率较高，且容易出现并发症，预后不良^[3]。本次研究发现，影响脑肿瘤患者术后头痛的主要因素包括术后并发脑髓液漏、经窦手术、肿瘤位于幕下等，通过有针对性的临床护理，加强对术后血肿的关注，能够有效缓解患者术后头痛症状，消除其相关并发症威胁，提升术后恢复效果。

综上所述，脑肿瘤患者开颅术后头痛的影响因素主要来自术后并发症威胁、经窦手术及肿瘤不良部位等因素，加强针对性临床护理可有效缓解其头痛症状，值得推广。

参考文献：

[1]黄娜. 脑肿瘤患者开颅术后头痛的影响因素分析及护理对策[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(10):1399-1402.

[2]焦艳. 27例脑肿瘤患者术后负性情绪影响因素分析[J]. 河南医学高等专科学校学报, 2018, 30(2): 182-184.

[3]颅内肿瘤切除术后颅内感染的影响因素研究[J]. 宁夏医科大学学报, 2017,6(1):45-48.