早期肠内营养护理干预对 ICU重症患者营养状况及并发症的影响

早期肠内营养护理干预对 ICU重症患者营养状况及并发症的影响

何梦婷

海军安庆 116医院 246003

摘要：目的 分析早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的影响。方法 在2018年9月-2019年9月间，在我院收治的ICU重症患者中随机选取130例作为研究对象，采用早期肠内营养护理干预的为观察组（n=65例）与采用对照组护理方法的为对照组（n=65例），对比两组营养状况与并发症情况。结果 护理前两组患者营养状况无明显差异，护理后，观察组患者的总蛋白水平（TP）、转铁蛋白水平（TRF）、前白蛋白水平（PA）显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。结论 对ICU重症患者应用早期肠内营养护理干预，可改善患者营养状况，降低并发症发生率，有助于患者恢复。

关键词：早期肠内营养护理干预；ICU重症患者；营养状况；并发症

ICU重症患者的病情危急，容易出现并发症、应激反应、免疫力低下、吞咽困难等情况，身体处于高代谢状态，导致患者的营养吸收不良，营养状况差，影响患者病情恢复。长期影响下容易增加患者并发症出现的风险，再一次影响病情^[1]。因此对于ICU重症患者的采取特殊护理干预，对比常规护理方法分析增强早期肠内营养护理的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

在2018年9月-2019年9月间，在我院收治的ICU重症患者中随机选取130例作为研究对象，采用早期肠内营养护理干预的为观察组（n=65例）与采用对照组护理方法的为对照组（n=65例）。对照组男35例，女30例，年龄25-71岁，平均（45.81±5.09）岁。观察组男36例，女29例，年龄25-72岁，平均（45.29±5.71）岁。两组患者均对研究知情，并签署知情同意书。在年龄、性别等基本资料上，两组对比无明显差异，可比P>0.05。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法，通过饮水试验评估确定患者的饮食方式，在此基础上，观察组患者采用早期肠内营养护理干预，主要有①心理护理：通过沟通以及心理测评了解患者的治疗过程中心理状况以及出现的消极情绪等，为患者采取针对性的心理干预，疏导患者的不良心理情绪，改善心理状态，树立治疗信心，提高护理与治疗依从性。②鼻饲护理：为采取鼻饲进食的患者的开展针对性的鼻饲护理，指导患者采取半卧位，采用舒适、合适的胃管插入位置；控制鼻饲流食温度，保持在38℃左右；调节鼻饲速度于舒适范围内。在鼻饲过程中密切关注患者的情况，并时刻做好异常情况的处理准备。叮嘱患者的鼻饲后的注意事项，让其在30min内不翻身，且避免吸痰。鼻饲后定时观察患者的体温、体重变化情况。③口腔护理：根据患者情况定时开展口腔护理，清理残留物，保持口腔干净卫生，特别关注口腔黏膜破损的患者，增强检查次数，频率为2-3次/d，并采取措施预防感染情况出现。④健康教育：了解患者的病情情况、精神状态、文化程度等，结合患者病情、治疗、恢复情况等制定合理的健康教育方案，增强患者的对疾病的认识，提高患者的治疗依从性以及有效性。

1.3 观察指标

本研究主要观察两组患者护理后的TP、TRF、PA水平以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

本研究中的数据通过SPSS19.0，计数与计量分别用%、（x±s）表示， X²或t检验，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

观察组患者护理后TP、TRF、PA水平分别为（64.5±5.0）g/L、（2.9±0.4）g/L、（220.3±31.5）mg/L；对照组患者的护理后的TP、TRF、PA水平分别为（57.8±4.9）g/L、（2.2±0.3）g/L、（177.6±23.5）mg/L，对比（P=0.001，0.001，0.001，t=7.834，9.834，11.824）。观察组患者出现肺部感染、腹泻并发症共有5例，发生率为7.7%；对照组出现肺部感染、腹泻、消化道溃疡并发症共有16例，发生率为24.6%，对比（x²=10.981，P=0.002）。

3 讨论

ICU重症患者在重伤后难以正常开展进食，但患者病情恢复需要具有一定的营养与能量支持，因此需要采用特殊的饮食方式的进食，如鼻饲进食、静脉补液等，但该方式对患者有一定影响，需要配合合适的护理措施开展^[2]。

早期肠内营养护理已经逐步在该部分患者护理中得到运用，其中包含有心理护理、口腔护理以及鼻饲护理等，为患者开展针对性的护理干预，提高患者进食舒适度，保障患者的营养供给，为患者快速恢复奠定有效基础。早在何晓燕等^[3]研究中已经指出，针对ICU重症患者在治疗过程中展开早期肠内营养护理干预，在针对患者营养状态进行改善的同时，可达到帮助患者进行恢复的效果。

根据研究结果可知，观察组患者护理后的TP、TRF、PA水平显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，由此可见早期常年营养护理干预在改善该部分患者营养状态中的作用，可间接达到帮助患者进行恢复的效果。

综上所述，对ICU重症患者开展早期肠内营养护理干预，可为患者病情恢复提供能量支持与营养支持，利于患者病情恢复，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]胡玲.以循证为基础的早期营养支持护理在ICU重症颅脑外伤患者中的应用价值[J].中国社区医师,2019,35(16):117-119.

[2]顾宜娟,李素珍.重症颅脑损伤患者术后早期肠内混合营养干预的临床护理成效[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(32):2-3.

[3]何晓燕,周炳增,左燕芹.重症患者早期肠内营养的护理及其临床意义分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(61):241-242.