复方丹参静滴联用药物灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

复方丹参静滴联用药物灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

陈敏

绵阳耳鼻喉医院 四川绵阳 621000

【摘要】目的 观察复方丹参静滴联用药物灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效 方法 选取2013年06月至2015年06月我院收治的60例溃疡性结肠炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者均给予口服柳氮磺吡啶3g/d,分3次口服，每日保留一次灌肠治疗；观察组患者给予口服叶酸30mg/d，并复方丹参注射液静滴，灌肠方法同对照组；对两组患者的治疗效率记录和对比。 结果 观察组患者治疗效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05)。观察组患者治疗后没有不良反应及复发，明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05)。 结论 复方丹参静滴联用口服叶酸，替硝唑加锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎有显著疗效，治疗无不良反应，无复发，值得临床推广应用。

【关键词】 溃疡性结肠炎； 复方丹参注射液； 药物灌肠； 疗效

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of compound salvia miltiorrhiza combined with drug enema on ulcerative colitis.Methods Sixty patients with ulcerative colitis treated in our hospital from June 2013 to June 2015 were randomly pided into two groups Group and control group of 30 cases. The patients in the control group were treated with oral sulfasalazine 3g / d orally 3 times a day. The patients in the observation group were treated with oral folic acid 30mg / d, the compound Salvia miltiorrhiza injection infusion, enema method with the control group; The therapeutic efficacy of the two groups of patients was recorded and compared. Results The treatment efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). There was no adverse reaction and recurrence in the observation group after treatment, which was significantly better than that of the control group (P <0.05). Conclusion Compound Danshen combined with oral administration of folic acid and tinidazole plus tin powder for the treatment of ulcerative colitis has a significant effect, no adverse reactions, no recurrence, it is worthy of clinical application.

溃疡性结肠炎(UC)是一种侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，确切病因尚不明确，临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状,无显著性别差异，主要临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便等，部分患者有肠外表现，如关节、肝胆疾病，眼睛、皮肤损伤等^[1]。目前临床常规疗法为灌肠，有研究表明，使用复方丹参注射液静脉滴注联合药物灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著，且无明显不良反应，复发率明显减少^[2]。笔者对我院2013年06月至2015年06月收治的30例溃疡性结肠炎患者给予口服叶酸、复方丹参静滴联用药物灌肠治疗，取得满意效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选择了我院2013年06月至2015年06月收治的60例疡性结肠炎患者，作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组：男性20例，女性10例，年龄23～73岁，平均（45±11.5）岁，病程3个月～15年，初发16例，复发14例，病变位于直肠、乙状结肠 18例 ,左侧结肠 11例 ,右侧结肠 1例。肠镜下分级 ：0 级 8例，I 级 19例，Ⅱ级2 例，Ⅲ级 1例。 对照组：男性21例，女性9例，年龄24～74岁，平均（46±11.6）岁，病程3个月～15年，初发17例，复发13例，病变位于直肠、乙状结肠 19例 ,左侧结肠 10例 ,右侧结肠 1例。肠镜下分级 ：0 级 7例，I 级 20例，Ⅱ级2 例，Ⅲ级 1例。 两组患者在年龄、病程、病变范围等资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者大便培养均未见致命菌；患者自愿参与本次研究，并签署同意书。

排除标准：排除妊娠哺乳期、严重全身疾病、肝病、消化性溃疡病、对磺胺和水杨酸类 过敏者；不愿参加此项研究的患者。

1.3 治疗方法

两组患者均接受常规治疗，在此基础上，对照组给予口服柳氮磺吡啶3g/d,分3次口服，0.2替硝唑200ml加锡类散1g，每日1次保留灌肠，灌肠温度保持在38℃左右，灌肠前需排空大便，灌肠时采取左侧卧位，药液灌入肠道10分钟后改胸膝卧位 ,并抬高臀部 , 10分钟后改为右侧卧位 ,确保药液与肠粘膜接触面广 ,保留3至4小时，以不排出药液为佳。观察组患者给予口服叶酸10mg/次，1日3次，复方丹参注射液24ml静脉滴注，每日1次；灌肠液及灌肠方法同对照组。两组患者2周为一个疗程，2个疗程后复查肠镜。治疗中密切观察两组患者的临床症状，以及治疗中产生的不良反应。

1.4 疗效判定

治愈：临床症状和体征全部消失，1年内未复发，不影响正常生活；好转：临床症状和体征有不同程度好转；无效：临床症状和体征无变化甚至加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（ )表示，结果采用t检验，计数资料采用百分比（%），X²检验，(P＜0.05)为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

观察组患者治疗有效率为96.7%，对照组患者治疗有效率为80.0%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05 见表1)。

表1 两组疗效比较（n,%）

2.2 两组患者不良反应发生率比较

治疗中观察组患者未发现不良反应，对照组患者6例出现恶心、上腹不适，对症处理后消失。

2.3 两组患者复发率比较

治疗后随访一年，观察组患者未出现复发，对照组患者复发4例，复发率为13.3%。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种病因不明确的慢性炎症性疾病，以结肠黏膜和黏膜下层糜烂、溃疡 为主要特征，病程长且反复发作，年过60岁或20岁以下者，病情往往较严重，常有并发症，低血钾、低蛋白血症、病变范围又广者，预后差，病程超过10年易转癌症，严重影响人们生活质量。本次研究显示，采用口服叶酸、复方丹参注射液静脉滴注联用替硝唑加锡类散灌肠的治疗方法，治疗溃疡性结肠炎效果好。

复方丹参注射液主要由丹参、降香等药物组成，丹参具有活血化瘀，凉血消肿、改善微循环、抗血小板凝聚、降低血液黏度等功效，可以增加局部血液供应及营养，促进纤维蛋白降解作用^[3]；丹参还具有抗氧化作用,清除自由基,提高机体在缺氧时对葡萄糖的利用和增加对乳酸的处理,从而增强对缺氧的耐受力,增加膜的稳定作用；丹参还具有免疫调节功能，复方丹参为自由基强力清除剂，具有抗菌、消炎，能够很好地抑制白细胞随机运动，稳定细胞膜，进而保护肠粘膜^[4]。因此，使用复方丹参注射液可以有效地改善溃疡性结肠炎患者临床症状，促进炎症吸收溃疡修复，与灌肠所用的锡类散、替硝唑等起协同作用^[5]。替硝唑具有抗菌作用，并影响白细胞趋化及抑制免疫作用^[6]。锡类散主要功用有消炎、解毒、止痛等，对于抗溃疡，自身免疫抑制都用影响。联用药物灌肠有利于消除局部感染，抑制免疫，促进炎症吸收溃疡愈合。本次研究中，观察组给予口服叶酸，并复方丹参注射液静滴联用药物灌肠，治疗效果显著，没有出现不良反应，且在治疗后随访1年，没有出现复发现象。

综上所述，复方丹参静滴联用口服叶酸，替硝唑加锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎有显著疗效，治疗引起的不良反应少，值得临床推广。

4 参考文献

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[3] 李士玉 ,张建娜 ,徐昌青 ,等 . 丹参和黄芪注射液在溃疡性结肠炎中的临床应用 . 胃肠病学和肝病学杂志 , 2000, 9( 2): 128～130.

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