卡培他滨联合多西他赛治疗蒽环类耐药转移性乳腺癌的临床疗效分析

卡培他滨联合多西他赛治疗蒽环类耐药转移性乳腺癌的临床疗效分析

杨铁明 崔妮娜 黄向春

益阳市第一中医医院 湖南益阳 413002

【摘要】目的：分析对蒽环类耐药转移性乳腺癌患者采用卡培他滨与多西他赛联合用药方案进行治疗的临床效果。方法：选取我院2013年9月~2015年9月间接诊的蒽环类耐药转移性乳腺癌患者60例进行研究，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成两组：对照组30例给予多西他赛单药治疗；研究组30例给予卡培他滨与多西他赛联合治疗。所有患者均接受2周以上的化疗，观察及比较两组患者的临床治疗效果与毒副反应情况，并进行比较分析。结果：与对照组相比，研究组患者治疗后的总有效率明显较高（P＜0.05）；骨髓抑制与消化道反应是两组患者用药后主要的不良反应，两组患者的不良反应发生率对比（P＞0.05）。结论：对蒽环类耐药转移性乳腺癌患者采用卡培他滨与多西他赛联合用药方案治疗疗效显著，安全性较高，值得进一步推广。

【关键字】蒽环类耐药；转移性乳腺癌；卡培他滨；多西他赛；疗效

乳腺癌是临床上一种非常常见的女性恶性肿瘤，其病死率仅次于肺癌，对广大女性患者的身体生命健康造成了严重的威胁^[1]。蒽环类药物化疗是晚期乳腺癌临床常用一线治疗方案，但治疗时约有30%的患者出现耐药^[2]。相关研究表明，对紫杉类或蒽环类耐药的晚期转移性或复发乳腺癌患者采用卡培他滨进行治疗具有良好的效果^[3]。本次研究选取我院接诊的蒽环类耐药转移性乳腺癌患者60例进行研究，采用卡培他滨与多西他赛联合用药方案进行治疗，效果较为满意，现总结如下：

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取我院2013年9月~2015年9月间接诊的蒽环类耐药转移性乳腺癌患者60例进行研究，入选标准：（1）均经治疗后出现转移，且经细胞学或病理学检查确诊为晚期乳腺癌；（2）预计生存期≥3月；（3）均存在明确的可测量病灶；（4）KPS评分＞70分；（5）近期内未接受过抗肿瘤治疗者；（6）既往曾接受蒽环类药物辅助治疗或转以后经蒽环类药物治疗失败或无效；（7）肝肾、心肺及骨髓功能均为正常；（8）患者及家属均签署知情同意书，且自愿参与本研究。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组和研究组各30例。

1.2 方法

1.2.1 对照组疗法

对照组患者给予多西他赛单药治疗，主要为给予多西他赛35mg/m²+生理盐水250ml经静脉滴注治疗，d1、8，于60min内滴完。使用该药物前1d给予8mg地塞米松口服处理，连续服用3d，每天2次。

1.2.2 研究组疗法

研究组患者卡培他滨与多西他赛联合用药方案进行治疗，其中多西他赛的用法用量与对照组患者完全相同，同时给予卡培他滨1250mg/m²经口服用药治疗，每天2次，d1~14，21d为1个周期的治疗。两组患者均接受2个周期以上的治疗。

1.3 疗效评估标准

根据RECIST实体瘤目标病灶评估标准^[4]对两组患者的疗效进行评估分析：①CR（完全缓解）：病灶全部消失，且持续时间≥4周；②PR（部分缓解）：病灶最大径之和减少≥30%，且持续时间≥4周；③SD（稳定）：病灶最大径之和减少＜30%，或增大＜20%；④PD（进展）：病灶最大径之和≥20%，或出现新的病灶。

1.4 观察指标

根据WHO抗癌药物不良反应分级标准^[5]对患者用药后的毒副反应情况进行评估，共分为0~Ⅳ级。

1.5统计学方法

详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS20.0统计软件进行分析，以x²检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（ ），（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效对比

与对照组相比，研究组患者治疗后的总有效率明显较高（P＜0.05），见下表1：

表1两组的临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者的不良反应发生情况对比

骨髓抑制与消化道反应是两组患者用药后主要的不良反应，均可耐受，两组患者的不良反应发生率对比无明显差异。同时研究组治疗时有19例（73.33%）出现手足综合征，均为1~2级。

3 讨论

复发转移类乳腺癌通常无法治愈，临床治疗原则主要以控制病灶、减轻症状及提高患者的生活质量为主。近年来，蒽环类药物在乳腺癌患者的辅助治疗中获得了广泛的应用，明显提高了患者的生存时间和生存率，但耐药依旧是造成患者治疗失败或死亡的重要原因，如何对蒽环类耐药转移性乳腺癌患者进行及时有效的治疗已成为广大妇科医师重点思考的问题。

相关研究表明，对蒽环类耐药乳腺癌患者应首选采用紫杉类与卡培他滨等药物进行治疗，可有效提高患者的疗效^[6]。卡培他滨属于氟尿嘧啶衍生物，经口服用药后，其具有特殊的抗肿瘤效果，不良反应较低，近年来在乳腺癌患者的辅助治疗中获得了广泛的应用,研究表明，其能够有效提高蒽环类耐药乳腺癌患者的疗效^[7]。本次研究中我们对患者采用卡培他滨与多西他赛联合用药方案治疗，结果显示，研究组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。而骨髓抑制与消化道反应是患者用药后主要的不良反应，均可耐受，且两组的不良反应对比（P＞0.05），这提示卡培他滨不会提高增加患者的不良反应发生风险，安全性较高。

综上所述，对蒽环类耐药转移性乳腺癌患者采用卡培他滨与多西他赛联合用药方案治疗疗效显著，安全性较高，值得进一步推广。

【参考文献】

[1]黄哲宙,陈万青,吴春晓等.中国女性乳腺癌的发病和死亡现况——全国32个肿瘤登记点2003-2007年资料分析报告[J].肿瘤,2012,32(6):435-439.

[2]吴梅红,王雅杰.吉西他滨联合卡培他滨治疗蒽环类和紫杉类药物耐药晚期乳腺癌的临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版）,2011,05(2):495-498.

[3]陈彦帆,韦燕,龚建忠等.吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药的转移性三阴乳腺癌临床观察[J].现代肿瘤医学,2010,18(10):1977-1979.

[4]莫军扬,黄平,庄亚强等.长春瑞滨联合顺铂治疗45例蒽环类耐药转移性乳腺癌疗效及不良反应[J].重庆医学,2010,39(7):815-816,828.

[5]韩国花,王丽娜,商艳敏等.多西他赛联合卡培他滨或顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效观察[J].实用医院临床杂志,2011,8(4):180-181.

[6]周易,王兰君,石韶华等.多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类耐药乳腺癌的临床观察[J].中国现代药物应用,2012,06(9):82-83.

[7]郭进华,梁研,杨茜等.卡培他滨联合多西他赛或长春瑞滨一线解救治疗晚期乳腺癌的效果观察[J].肿瘤研究与临床,2014,26(8):556-559.