艾普拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎 72例的随机对照研究

艾普拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎 72例的随机对照研究

郭隽

湖南省 长沙市第三医院 消化内科 410000

[摘要]目的对比艾普拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的康复效果。方法选择2015年2月至2016年2月我院确诊的72例反流性食管炎患者进行研究，诊断参照反流性食管炎的诊断标准。并将其分为观察组和对照组。两组患者餐前加服增强胃动力的莫沙必利(H19990317，5mg*24s)一天三次，1s/次。两组患者治疗4周/一疗程。在常规治疗的基础上，两组患者均早起空腹服药，观察组服用艾普拉唑(H20070256，5mg*6s)，40mg/1次/天；对照组服用奥美拉唑(H20010787，10mg*28s)，40mg/1次/天，并根据病情变化调整药量。结果两组反流性食管炎患者经过一个疗程服药治疗后，经内镜检查，观察组的康复总有效率(86.11%)明显高于对照组的康复总有效率(63.89%)，两组数据具有统计学意义的差别（χ²=13.847, P= 0.024）。两组反流性食管炎患者治疗前后的症状评分组内具有明显差异(P＜0.05)；治疗前组间症状评分对比无差异，治疗后组间症状评分具有差异性(χ²=0.722, P= 0.0031)。结论艾普拉唑在治疗反流性食管炎的康复效果要优于奥美拉唑，有效的缓解临床症状，值得患者采纳。

【关键词】随机对照；反流性食管炎；奥美拉唑；艾普拉唑；

反流性食管炎^[1]是消化道动力障碍及黏膜损伤所引起的，是临床上常见的消化道疾病。常见的治疗反流性食管炎^[2-3]主要是以抑酸为基础进行的。为了探究药物治疗反流性食管炎的疗效，我院对比了艾普拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的康复疗效研究。现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月至2016年2月我院确诊的72例反流性食管炎患者进行研究，诊断参照反流性食管炎的诊断标准。并将其分为观察组和对照组。观察组36例患者，其中男/女16/20例，年龄为31~68岁，平均年龄为41.3±2.4岁；对照组36例患者，其中男/女19/17例，年龄为30~69岁，平均年龄为42.6±1.9岁。排除肝肾功能不全、胆结石、食管癌及全身性疾病患者。排除有食管及胃手术史的患者。两组患者的一般情况无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者餐前加服增强胃动力的莫沙必利(H19990317，5mg*24s)一天三次，1s/次。两组患者治疗4周/一疗程。在常规治疗的基础上，两组患者均早起空腹服药，观察组服用艾普拉唑(H20070256，5mg*6s)，40mg/1次/天；对照组服用奥美拉唑(H20010787，10mg*28s)，40mg/1次/天，并根据病情变化调整药量。在患者治疗期间，遵照医生嘱咐，饮食依照低脂低糖为原则进行合理搭配，忌烟酒及辛辣油腻性食物，以利于患者的康复。

1.3观察指标

患者的恢复情况以内镜检查为标准：痊愈，食管黏膜恢复正常及炎症消失；有效，黏膜损伤程度或损伤范围明显降低；无效，黏膜损伤程度及损伤范围没有任何好转迹象。临床症状评分标准：所得评分越高即病情越严重。

1.4统计学分析

结果中的各项数据的分析采用SPSS18.0进行，计量资料表示为(X±S)，并且进行两组t检验分析，计量资料的比较采用χ²检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组反流性食管炎患者治疗后的内镜康复效果对比：两组反流性食管炎患者经过一个疗程服药治疗，经内镜检查，观察组的康复总有效率(86.11%)明显高于对照组的康复总有效率(63.89%)，两组数据具有统计学意义的差别（χ²=13.847 , P= 0.024）。详细数据见表1

表1 两组反流性食管炎患者治疗后的内镜康复效果对比[n(%)]

2.2对比两组者治疗前后症状评分：两组反流性食管炎患者治疗前后的症状评分组内具有明显差异(P＜0.05)；治疗前组间症状评分对比无差异，治疗后组间症状评分具有差异性(χ²=0.722 , P= 0.0031)。详细数据见表2

表2对比两组者治疗前后症状评分( ±s，分)

3讨论

反流性食管炎是消化道环境酸性变化引起的动力障碍性疾病^[4]，是常见的胃食管反流病的一种。其发病机制为胃和十二指肠内的物质反流值食管，降低了食管粘膜的防御功能且使食管的酸性增强，从而使食管黏膜受到损伤^[5]。若不及时治疗，可能会导致病变为食管溃疡，食管变窄等，极大的影响患者的生活质量。食管黏膜遭到酸性物质侵蚀后^[6]，有反酸、烧心及胸骨后灼烧痛等临床相关表现。相关研究表明，食管黏膜的损伤程度与酸性程度和在酸性条件下的时间长短有关。这主要是因为胃蛋白酶在较酸性条件下，会引起明显的食管反流症状^[7]。反流性食管炎危害大，治疗复杂。目前，治疗反流性食管炎^[8]主要是以质子泵抑制剂抑制胃酸分泌为基础展开的，同时配以促进胃动力的药物，迅速控制病情发展，促进炎症褪去。艾普拉唑作为一类新型的苯并咪唑类药物，有较低的首过代谢率，生物利用度高，可持续提高胃内pH，血药浓度高持续时间长，患者个体差异小，抑酸水平较高并得到维持，使临床效果更加稳定、可靠，其抑酸效果较好且药效较长，突破了以前治疗反流性食管炎夜间酸突破问题；而奥美拉唑是为第1代质子泵抑制剂，是R型和S型两种光学异构体的混合物，可有效控制胃酸，快速缓解症状，消除对食管黏膜的损害因素，常被应用于治疗反流性食管炎。艾普拉唑是一种新型的抑制类药物，它和奥美拉挫相比，在结构上有了重大的变化，这使得艾普拉唑具有更高的亲脂性，从而大大提高了艾普拉唑的生物利用度。

本研究显示，采用艾普拉唑治疗反流性食管炎经内镜检查其康复总有效率86.11%明显高于采用奥美拉唑治疗的康复总有效率63.89%；同时对比了两组反流性食管炎患者治疗前后的组内症状评分，患者的症状均有所好转，组间对比发现，才用艾普拉唑治疗的患者的症状评分低于采用奥美拉唑治疗的症状评分。

综上所述，艾普拉唑在治疗反流性食管炎的康复效果要优于奥美拉唑，有效的缓解患者临床症状，值得患者采纳。

参考文献：

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