探究紫杉醇、奈达铂方案联合 PD-1治疗肺鳞癌的临床疗效

探究紫杉醇、奈达铂方案联合 PD-1治疗肺鳞癌的临床疗效

邓巧明，叶青华，张翔，吴文强

肇庆市高要区人民医院 广东肇庆 526040

【摘要】目的：探究对肺鳞癌患者行以紫杉醇、奈达铂方案联合PD-1治疗的临床疗效。方法：从2018年8月至2019年8月择取45例肺鳞癌患者，将其随机分组研究，对照组（30例）患者实施紫杉醇、奈达铂方案治疗，研究组（15例）患者实施紫杉醇、奈达铂方案联合PD-1治疗，对照分析两组临床效果、中位无进展生存时间、中位存活时间、不良反应发生情况。结果：从临床疗效来看，研究组高于对照组，P<0.05；从中位无进展生存时间来看，研究组比对照组长，P<0.05；从中位存活时间来看，研究组比对照组长，P<0.05；从不良反应发生情况来看，两组中性粒细胞减少、胃肠道反应等不良反应总发生率对比无统计学差异，P>0.05。结论：对于肺鳞癌患者来说，紫杉醇、奈达铂方案联合PD-1治疗的效果确切，可延长无进展生存时间，还可以延长存活时间，具有良好的安全性。

关键词：紫杉醇；奈达铂；PD-1；肺鳞癌；临床疗效

现阶段，肺腺癌生存期已经得到有效改善，但肺鳞癌改善却不明显。在肺鳞癌治疗中，奈达铂属于常用药物，同时也是第二代铂类化合物，对非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌具有良好的抗癌活性，据相关研究指出，奈达铂通常可与紫杉醇联合应用，不会产生严重不良反应，但临床效果一般^[1]。PD-1作为免疫治疗药物之一，通过放化疗方式治疗肿瘤疾病，可实现靶向治疗，不直接对肿瘤细胞进行作用，而是将人体体内免疫细胞T细胞活性激活，利用T细胞攻击癌细胞，以实现治疗目的^[2-3]。本文对这两种治疗方案的联合应用效果进行研究，报告如下所见。

1资料与方法

1.1一般资料

从2018年8月至2019年8月择取45例肺鳞癌患者，所选患者经细胞学检查、组织学检查确诊，均为无法实施手术治疗的Ⅲ期、Ⅳ期患者或术后复发患者，并未接受过放化疗，器官功能储备充足，经东部肿瘤合作组对患者体力状态进行评估，结果均为0或1，均对本次研究知晓且同意参与，排除胸片显示肺纤维化患者、胸腔积液或心包积液无法控制患者、脑转移患者、伴随其他严重疾病患者等。将其随机分组研究，对照组（30例）患者中，男16例，女14例，病例择取年龄范围为22-76（50.13±6.82）岁；研究组（15例）患者中，男8例，女7例，病例择取年龄范围为23-77（50.20±6.91）岁；对一般资料予以统计学分析，组间无意义，可比进行对比。

1.2方法

对照组（30例）患者实施紫杉醇、奈达铂方案治疗，选用海口奇力制药股份有限公司生产的紫杉醇（国药准字H20063169）治疗，将135-175mg/m2紫杉醇用250ml葡萄糖（5%）进行稀释，静脉输注，并在1小时之内完成输注。选用齐鲁制药有限公司生产的奈达铂（国药准字H20050563）治疗，将80-100mg/m2奈达铂用500ml生理盐水或木糖醇（5%）进行稀释，静脉输注，并在1.5小时之内完成输注。每3周用药1次，持续用药4个疗程。研究组（15例）患者实施紫杉醇、奈达铂方案联合PD-1治疗，紫杉醇、奈达铂方案治疗与对照组相同。另外选用PD-1治疗，静脉给药，每次3mg/kg，1个周期为2周，至出现不可接受毒性或疾病进展。

1.3临床观察指标

对照分析两组临床效果、中位无进展生存时间、中位存活时间、不良反应发生情况。其中临床疗效通过实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估，包括完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个等级，完全缓解+部分缓解=总有效。

1.4统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（`x±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、X²两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

从临床疗效来看，研究组高于对照组，P<0.05。见表1：

表1 两组临床疗效对比（n/%）

2.2两组中位无进展生存时间和中位存活时间对比

从中位无进展生存时间来看，研究组比对照组长，P<0.05；从中位存活时间来看，研究组比对照组长，P<0.05。见表2：

表2 两组中位无进展生存时间和中位存活时间对比（`x±s，个月）

2.3两组不良反应发生情况对比

从不良反应发生情况来看，两组中性粒细胞减少、胃肠道反应等不良反应总发生率对比无统计学差异，P>0.05。见表3：

表3 两组不良反应发生情况对比（n/%）

3讨论

在非小细胞肺癌治疗中，奈达铂应用广泛，其与顺铂疗效相当，属于第二代铂类化合物，但肾毒性更低，可与紫杉醇等多种药物联合应用^[4]。据相关研究指出，奈达铂在临床治疗肺鳞癌中的应用效果更佳，同时也有研究指出，相比于顺铂，奈达铂的效果更佳，但此种抗癌活性方面的差异尚未完全确定，奈达铂对顺铂耐药相关通路STAT3表达有抑制作用，产生逆转耐药，说明其抗癌活性更高^[5]。PD-1作为人免疫球蛋白G4单克隆抗体，可结合人PD-1受体，将PD-1与PD-L2、PD-F1配体之间的相互作用阻断，使PD-1对T细胞的免疫抑制的介导解除，以有效发挥机体肿瘤免疫清除功能^[6]。据本次研究显示，实施紫杉醇、奈达铂方案联合PD-1治疗的患者临床疗效更优，而且无进展生存时间和存活时间更长，也不会出现严重不良反应，因此紫杉醇、奈达铂方案联合PD-1治疗肺鳞癌的效果更佳。

结语：

对于肺鳞癌患者来说，紫杉醇、奈达铂方案联合PD-1治疗的效果确切，可延长无进展生存时间，还可以延长存活时间，具有良好的安全性。

参考文献：

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作者简介：邓巧明，男，1983年2月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：广东高要；研究方向：主要从事内科（肿瘤内科）研究；职称：内科主治医师