社区医疗机构尿微量白蛋白检测在高血压病患者早期肾损害中的价值

社区医疗机构尿微量白蛋白检测在高血压病患者早期肾损害中的价值

黄小凤，杨欢野，方育青

东莞市茶山镇社区卫生服务中心 广东东莞 523393

【摘要】目的：测定高血压病患者尿微量白蛋白，分析高血压病肾损害早期诊断中尿微量白蛋白的应用价值。方法：选取2019年9月-2019年12月之间在我社区接受检测的高血压病患者58例为观察组，同时选取健康体检者58例为对照组，应用定时免疫透射比浊法检测两组尿微量白蛋白。比较两组尿微量白蛋白平均值与尿微量白蛋白阳性率。结果：对照组尿微量白蛋白平均值（15.63±7.03）明显高于观察组（48.44±17.62），两组数据之间差异显著，P<0.05。对照组尿微量白蛋白高出正常参考值为3例，观察组尿微量白蛋白高出正常参考值为28例，观察组明显高于对照组，两组数据之间差异显著，P<0.05。结论：在高血压病患者早期肾损害临床诊断中，尿微量白蛋白检测具有重要参考价值。

关键词：社区医疗机构；尿微量白蛋白检测；高血压病患者；早期肾损害

The value of urinary microalbumin detection in community medical institutions in early renal damage of patients with hypertension

Huang Xiaofeng, Yang Huanye, Fang Yuqing

Dongguan Cha Shan Town Community Health Service Center. Dongguan, Guangdong 523393

[Abstract]Objective: To determine the Microalbumin in the urine of patients with hypertension and analyze the value of microalbumin in the early diagnosis of renal damage in hypertension. Methods: 58 patients with hypertension who were tested in our community from September 2019 to December 2019 were selected as the observation group, and 58 healthy people as the control group. The urinary microalbumin of the two groups was detected by the method of timed immune scattering turbidimetry. The mean value of urinary microalbumin and the positive rate of urinary microalbumin were compared between the two groups. Results: The mean value of urinary microalbumin in the control group (15.63 ± 7.03) was significantly higher than that in the observation group (48.44 ± 17.62), and the difference between the two groups was significant (P < 0.05). The difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion: The detection of microalbumin in urine has important reference value in the clinical diagnosis of early renal damage in patients with hypertension.

[Keywords] Community medical institutions; Urinary microalbumin detection; Hypertensive patients; Early renal damage

高血压引发肾损伤在临床上比较常见，近年来其发生率逐年上升，早期患者的临床症状体征往往不明显，尿蛋白常规检查多呈现阴性，为早期诊断带来了困难^[1]

。此次研究选取2019年9月-2019年12月之间在我社区治疗的高血压病患者为观察组，选择同期在我院健康体检者为对照组，应用定时免疫透射比浊法，对两组尿微量白蛋白进行检测，旨在分析高血压病早期肾损害中尿微量白蛋白检测的应用价值。现在对其临床资料进行回顾分析。

1资料与方法

1.1临床资料

从我社区2019年9月-12月高血压病患者中抽取58例为观察组，均符合WHO高血压诊断标准^[2]，排除继发性高血压、原发性肾脏疾病、糖尿病与泌尿系统感染者，其中有男性36例，女性22例，其年龄在40～80岁之间，平均年龄（64.25±8.56）岁；从同期在我社区行健康体检者58例为对照组，其中有男性34例，女性24例，其年龄在40～78岁之间，平均年龄（64.14±8.68）岁。两组患者临床资料比较无明显差异P>0.05，具有可比性。本研究开展之前告知所有受试者研究目的与方法，并签署有关同意书。此次研究已获得单位伦理委员会批准。

1.2方法

①尿液收集与处理：留取两组患者清晨中段尿（清洁，不含防腐剂）样本，在尿液收集2h之内送检，在加样前经3000r/min行离心10min。②本研究所选用迈瑞BS-800全自动生化分析仪与其配套试剂均为深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产。③参照标准：根据仪器与试剂对参考值进行具体设定：尿微量白蛋白小于19mg/L，超过该标准者为尿微量白蛋白阳性。要求受试者在检测前3d避免饮浓咖啡、饮酒，检测前1晚避免参加剧烈运动，以避免对检测结果造成影响。

1.3统计学分析

此次研究中各项数据均统一录入计算机，并采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，组间计量资料（如尿微量白蛋白平均值）对比采用t检验，描述为均数±标准差（x̅±s），组间计数资料（如尿微量白蛋白阳性率）对比采用卡方检验，描述为百分数（%），以P<0.05为研究所得结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组尿微量白蛋白平均值的比较

对照组尿微量白蛋白平均值为（15.63±7.03），观察组尿微量白蛋白平均值为（48.44±17.62），观察组明显高于对照组，组间差异显著（t=13.171，P=0.000）。

2.2两组尿微量白蛋白检测结果的比较

对照组58例中尿微量白蛋白高出正常参考值共3例，观察组58例中尿微量白蛋白高出正常参考值共28例，观察组明显高于对照组，组间差异显著，P<0.05（见表1）。

表1观察组与对照组尿微量白蛋白检测结果对比

3讨论

高血压与糖尿病为终末期肾脏疾病的量大主要病因^[3]。高血压的发生与进展均为导致肾功能损伤的重要因素，肾脏为人体重要排泄器官之一，长期高血压会导致肾动脉硬化、肾小球囊压力升高，肾小球进一步萎缩或纤维化^[4]。随着近年来社会的快速发展，人们的生活水平显著提高，生活模式也越来越现代化，高血压病发病率也开始逐年升高，并且表现出年轻化的发展趋势。随着近年来高血压患者越来越多，各种慢性致残性并发症也逐渐增多^[5]。从高血压病到肾损害这一过程非常漫长，且存在隐匿性特点，尤其是早期，由于肾脏储备能力强大，往往不会体现出较为明显的肾损害特征，因此不容易被人们察觉，当血肌酐、血清尿素氮升高出现蛋白尿时，肾脏损害已经较为严重。所以，可以将微量白蛋白检测作为识别早期肾损害的可靠指标，如果能够在蛋白尿未出现之前及时发现病变，及早诊断和治疗，即可抓住早期干预的最佳时机，防止肾损害发展至不可修复状态^[6]。可见早期识别高血压患者肾损伤意义重大。

白蛋白为人体血液中一项正常蛋白质，正常情况下大部分白蛋白不回经肾小球滤过膜存在于尿液之中，但如果高血压引发肾小球脉病变，肾小球滤过膜将受到损害，此时白蛋白就会“渗漏”至尿液之中，引发尿白蛋白升高，这时常规蛋白检查即呈现出阴性，尿素氮与血肌酐指标均正常，但该结果并不能排除有肾损害的可能。此次研究中高血压病观察组尿微量白蛋白阳性率明显高于健康对照组，组间数据对比差异明显，P<0.05，提示部分高血压患者经尿微量白蛋白检测结果为阳性，代表这部分患者存在早期肾损害。分析其原因主要是肾小球血流动力学异常导致，同时还有弥漫性血管病变等机制作用参与其中。尿微量白蛋白不仅可以反映出肾小球损害的存在，同时它同时也是心血管疾病的一项独立危险因素，可用于高血压与冠心病预测之中，对早期原发病治疗、分析患者病程进展以及评价危险因素均具有非常重要的作用，所以临床上应充分关注高血压患者微量白蛋白尿指标。高血压患者一定要关注尿微量白蛋白早期检查，一旦出现早期肾损害，应对其危险因素进行评估，病给予积极的早期干预，以达到逆转患者微量白蛋白尿的效果，帮助患者延缓肾病进展，从而有效减少患者心血管疾病有关并发症的发生，减少患者死亡率。

从上述内容的分析中可以看出，尿微量白蛋白检测对高血压病肾损伤的早期诊断具有较高的临床参考价值，可将其作为早期诊断高血压病肾损害的诊断指标。高血压患者应充分关注这项检测，这对评估病情危险度、制定治疗方案等具有重要作用。

参考文献：

[1]陆文,陶慧琳.不同盐摄入量高血压患者早期肾损害相关性的临床研究[J].临床肾脏病杂志,2019,19(11):803-808.

[2]沈飞兰.尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的临床意义分析[J].中国全科医学,2019,22(S1):107-108.

[3]梁成林.尿微量白蛋白检测诊断老年高血压早期肾损害的临床意义分析[J].基层医学论坛,2019,23(14):2009-2010.

[4]许慧,苏小梅,余为旺.尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的临床意义分析[J].当代医学,2019,25(08):65-67.

[5]孙蔚雯,商丽华,王晶,张晗.高血压患者摄盐量与早期肾损害及颈动脉硬化的关系[J].当代医学,2018,24(28):57-59.

[6]杨书凤,周湘忠.血清胱抑素C检测在高血压肾损害早期诊断中的应用[J].医学理论与实践,2018,31(17):2648-2649.

作者简介：黄小凤，女，1985年10月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：广东江门；研究方向：主要从事慢性病的血液学监测研究；职称：主管检验师；