厄贝沙坦对高血压合并冠心病患者的临床研究

厄贝沙坦对高血压合并冠心病患者的临床研究

张德材

黑龙江省八五八农场医院 158419

【摘要】：目的 探讨厄贝沙坦治疗高血压合并冠心病患者的临床效果。方法 选择我院2018年1月-2019年6月收治的110例高血压合并冠心病患者为研究对象，随机分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组患者55例，对照组采用贝那普利进行治疗，研究组患者采用厄贝沙坦治疗，比较两组的临床疗效，检测并比较两组患者治疗前后血压水平。结果 研究组患者的临床总有效率显著高于对照组患者（94.55% VS 81.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经过治疗后的SBP、DBP水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后SBP、DBP、TC水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高血压合并冠心病患者采用厄贝沙坦治疗取得的效果满意，可以改善患者的血压水平，值得在临床上推广。

【关键词】：厄贝沙坦；高血压；冠心病；血压；临床效果

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)已成为全球主要威胁人类健康的疾病之一，动脉粥样硬化可引起冠状动脉管腔闭塞或狭窄，进而可导致心肌细胞坏死、缺氧、高血压、血管内皮受损等^[1]。我院采用厄贝沙坦治疗了高血压合并冠心病患者，取得的临床疗效显著，现将本次研究的结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选选择我院2018年1月-2019年6月收治的110例高血压合并冠心病患者为研究对象，随机分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组患者55例。其中，研究组男性患者30例，女性患者25例，年龄42-76岁，平均年龄（61.91±8.07）岁，病程9个月-19年，平均病程（6.38±2.03）年。对照组男性患者32例，女23例，年龄40-78岁，平均年龄（61.98±8.12）岁，病程8个月-18年，平均病程（6.45±2.01）年。两组患者的一般资料经过比较分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2治疗方法 入院后，所有患者均酌情给予抗血小板、稳定斑块、降脂、调节电解质、纠正酸中毒、调整饮食等常规治疗。研究组在常规治疗基础上给予厄贝沙坦酯片治疗，每次150 mg，1次/晨，口服。对照组在常规治疗基础上给予贝那普利治疗，每次10 mg，1/d，口服。2组治疗时间均为3个月。

1.3观察指标及判断标准 ①临床疗效。显效为舒张压（DBP）治疗后降至正常或是下降≥20mmHg，心电图（ECG）完全或基本恢复正常；有效为DBP治疗后下降10-19mmHg，但未降至正常，ECG检查显示ST段回升≥0.5cm，T波较治疗前变浅≥50%；无效为DBP治疗后下降＜10mmHg或是有所升高，ECG检查显示ST段、T波均无明显的改变。②治疗前后两组患者的收缩压（SBP）、DBP水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析，计数资料的比较用x2检验，计量资料的组间组内的比较用t检验，当P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床总有效率显著高于对照组患者（94.55% VS 81.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组治疗前后血压水平比较 如表2所示，两组患者经过治疗后的SBP、DBP水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后SBP、DBP、TC水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后血压水平比较（x±s，mmHg）

3 讨论

血管斑块生成和炎性因子浸润、血管内皮损伤、脂质过氧化、脂质浸润等相关，其可引起冠状动脉粥样硬化狭窄，导致冠心病。动脉狭窄的程度与心血管事件发生的危险性密切相关，斑块一旦发生糜烂、破裂可增加脑梗死、猝死、心肌梗死等疾病发生的危险性。高血压是引起冠心病的机制可能和内皮功能的异常及炎性反应有关，是独立危险因素之一[2]。高血压合并冠心病是临床常见病，其常规治疗包括抗血小板、稳定斑块、降脂、调节电解质、纠酸、调整饮食、降压等。厄贝沙坦是较广泛的快速、选择性强、高效的AT 1 阻滞剂，其降压机制是通过竞争性、选择性地抑制 AT 2 受体结合，阻断多种途径产生的血管紧张素Ⅱ的升压作用，其还具有部分激动过氧化物酶体增殖物激活受体 r，可直接激活脂联素启动子，使脂联素信使核糖核酸表达增强，最终引起脂联素分泌增加，还可通过抑制血管紧张素Ⅱ进一步对其产生的自由基产生抑制作用，并可刺激 ATⅡ受体表达来激活激肽酶从而引起内皮细胞生成 NO，从而达到保护血管内皮，改善血管重构的作用[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率显著高于对照组患者（94.55% VS 81.82%）；研究组患者治疗后SBP、DBP、TC水平降低较对照组更加显著。综上所述，对高血压合并冠心病患者采用厄贝沙坦治疗取得的效果满意，可以改善患者的血压水平，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

参考文献

[1]余盛龙，郭惠庄，张稳柱，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(4):823-825.

[2]胡志远,黎虞明.厄贝沙坦阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(21):94-96.

[3]谢蒂立,程标,金静.厄贝沙坦治疗高血压合并冠心病患者疗效及对血管内皮功能和炎性因子的影响[J].解放军医药杂志,2018,30(2):78-81.