米索前列醇治疗妊高症产后出血临床观察

米索前列醇治疗妊高症产后出血临床观察

1胡冬梅 2赵晓晓

1亳州中心医院 236815 2蚌埠市中医医院 233080

【摘要】目的：研究米索前列醇治疗妊高症产后出血的效果。方法：本院选取66例妊高症产妇展开研究，随机将这些产妇划分成对照组（33例）、观察组（33例），对照组采用麦角新碱、宫缩素治疗，观察组运用米索前列醇治疗，观察两组治疗效果。结果：经治疗，产妇产后4h与24h出血量均明显比对照组低（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的舒张压与收缩压明显低于对照组（P＜0.05）。结论：采用米索前列醇治疗妊高症产妇能够对产妇的产后出血起到良好的止血效果，还可以降低患者的舒张压与收缩压，临床值得提倡应用。

【关键词】米索前列醇；妊高症产后出血；治疗效果

产后出血所指的是分娩出胎儿24h内出血量高达500mL以上，出血量过大容易对产妇的生命造成威胁^[1]。妊高症产妇产后出血最主要的原因是宫缩乏力，因此预防产妇产后出血最为重要。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，对妊娠子宫有收缩作用^[2]。为有效预防妊高症产妇产后出血，本研究对选取的部分产妇采用米索前列醇治疗，观察产妇产后出血状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院选取66例妊高症产妇进行研究，选取时间为2019年2月-2020年1月。随机将产妇分为对照组与观察组各33例，对照组产妇孕周为31-40周，平均为（35.2±1.2）周；初产妇20例，经产妇13例。观察组产妇孕周为30-40周，平均为（34.8±1.2）周；初产妇19例，经产妇14例。观两组产妇的基线资料，差异不显著（P＞0.05），可以比较。所选产妇的家属均知情，且自愿签署知情协议书，并经医学伦理研究会认证批准。

1.2 方法

对照组产妇采用宫缩素（成都市海通药业有限公司，国药准字H51021981）、麦角新碱（河北新张药股份有限公司，国药准字H13021811）治疗，分娩出胎儿后，产妇出血量在500mL以上时，将10U的宫缩素与10%的葡萄糖注射液500mL相混合，为产妇静脉滴注。然后为产妇肌肉注射麦角新碱0.3mg。

观察组为产妇采用米索前列醇（上海新华联制药有限公司，国药准字H20094136）治疗，通过直肠为产妇给药400ug，适当对产妇的子宫进行按摩，帮助产妇宫缩。

1.3 观察指标

（1）经治疗，记录两组产妇的产后出血量并比较。（2）观察两组产妇治疗前后的血压变化。

1.4 统计学分析

在SPSS20.0软件系统中录入本研究关键性数据，行t、 检验比较，当P处于0.05以下时，说明组间存在的差异较大。

2 结果

2.1 对比两组产妇产后出血量

经治疗，产妇产后4h与24h出血量均明显比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1：两组产妇4h、24h出血量情况比较（ ±s）

2.2 对比两组产妇治疗前后的血压变化

治疗前，两组患者的舒张压与收缩压没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的舒张压与收缩压明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组产妇治疗前后血压状况比较（ ±s，mmHg）

3 讨论

妊高症是一类常见的妊娠疾病，发病率在5%-10%左右。产妇一旦在产后发生出血情况，会对产妇的生命造成较大的威胁^[3]。因此，做好妊高症产妇的产后出血预防极为重要，与此同时必要的降压措施也不可或缺，只有这样，方可提高母婴安全系数

米索前列醇属于一类新型药物，具有软化宫颈，增加子宫张力和宫内压的作用。米索前列醇在临床上的主要功效是终止妊娠，使用过程中无需对产妇肌肉注射，因为该药物可通过粘膜直接吸收，给药一般是口服或直肠给药，这样可缩短药物发挥药效的时间。米索前列醇还属于前列醇类药物，可以抑制患者的血清，可以对产妇胎盘内缩宫素酶的活性起到抑制作用，将肌细胞中钙离子的浓度提升^[4]。在该药物的作用下，可以充分增强产妇子宫的收缩功能，确保产妇可以将药物充分的吸收^[5]。使用期间，还需把握好给药时机，产妇分娩后产后出血2h是关键期，也是治疗的最佳阶段。当产妇有出血迹象时，应及时给予产妇米索前列醇，适当为产妇进行按摩，增强产妇的子宫收缩功能，发挥止血功效。

本研究对部分产妇运用米索前列醇药物后，产妇的产后4h与24h出血量得到明显的控制，出血量明显比对照组少（P＜0.05）。这说明在该药物的作用下，可以对产妇的产后出血起到有效的改善作用，能够为产妇的后续治疗争取一定的时间。

从两组产妇治疗后的血压方面来看，虽然两组产妇的血压均有下降趋势，但两组比较，观察组的血压明显比对照组低（P＜0.05）。这说明米索前列醇药物的运用可以对妊高症产妇的血压起到一定的改善作用，能够预防因为高血压导致的并发症，将治疗效果发挥到位。

综上所述，为妊高症产妇采用米索前列醇药物治疗，可有效降低产妇的产后出血量，改善产妇的高血压，临床具有较高的应用价值，值得推荐和应用。

参考文献：

[1]张斌. 优质护理在妊高症产后出血护理中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(19):181-182.

[2]周刚. 布比卡因、罗哌卡因在妊高症剖宫产麻醉中的应用比较[J]. 医学信息, 2017, 30(9):78-80.

[3]石巍. 米索前列醇与卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果比较[J]. 安徽医药, 2017, 21(2):311-314.

[4]吴莹. 超声监护联合米索前列醇用于计划生育手术中的临床效果观察[J]. 2017, 27(4):38-39.

[5]骆雪蓉, 许韶荣, 梁佩丽,等. 宫颈扩张球囊和米索前列醇促妊娠晚期宫颈成熟的疗效观察[J]. 辽宁医学院学报, 2017, 38(3):46-48.