解磷定注射液联合早期血液灌流对有机磷农药中毒的治疗作用研究

解磷定注射液联合早期血液灌流对有机磷农药中毒的治疗作用研究

李龙芳

昆明市呈贡区人民医院 云南昆明 650500

摘要 目的：探讨解磷定注射液联合早期血液灌流治疗有机磷农药中毒患者的临床效果。方法：随机选取我院2015年1月-2019年11月救治的有机磷农药中毒患者74例，均分为两组，对照组采用常规急诊治疗，观察组采取解磷定注射液联合早期血流灌注急诊治疗，并对比两组患者的临床效果。结果：在救治有机磷中毒患者时，观察组患者的意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、自主呼吸恢复时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对有机磷中毒的患者，解磷定注射液联合早期血流灌注是目前对患者较好的治疗方法 。该治疗方法具有缩短患者恢复时间、提高抢救成功率，降低死亡率、并发症减少等特点，应该在临床上广泛应用 。

关键词:解磷定注射液；血流灌注；有机磷农药中毒；治疗；临床效果

有机磷农药是人们使用较多的一种杀虫剂，有机磷农药中毒属于危重症，是指有机磷农药短暂大量进入人体，使人的神经系统、呼吸系统等受到损害。有机磷农药中毒病情发展迅速、毒性强，严重者威胁生命。目前针对有机磷农药中毒有多种治疗方法，如洗胃、血流灌注、盐酸戊乙奎醚注射液等，虽有一定治疗效果，但治疗后并发症较多，不是理想的治疗方法。所以，在治疗有机磷农药中毒上需要一种新方法^[1]。本文是对解磷定注射液联合早期血流灌注治疗有机磷农药中毒患者临床效果的探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从我院急诊科随机选取2015年1月-2019年11月救治的有机磷农药中毒患者74例作为本次试验的研究对象，均经过急诊科检查确诊为有机磷农药中毒患者，排除其他严重疾病的患者，患者已经签署知情同意书。将其均分成两组，即对照组和观察组，每组37例，对照组男19例，女18例，患者年龄18～54岁，平均年龄（21.3±2.1）岁。研究组男17例，女20例，患者年龄19～56岁，平均年龄（22.5±3.27）岁。两组患者的一般资料之间无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组患者采取常规急诊治疗，包括常规吸氧、洗胃、导泻、纠正电解质紊乱等，密切关注患者状态。观察组患者除采取常规急诊治疗外，增加解磷定注射液进行治疗。轻度中毒患者起始剂量0.5～1.0g，与250mL0.9%的NaCl溶液混合静脉滴注治疗；重度中毒患者起始剂量1.0～1.5g，与250mL0.9%的NaCl溶液混合静脉滴注治疗，2h内可重复给药1～3次，此外需要联合早期血流灌注进行治疗，血流灌注1次/d，持续3天，患者症状消失后可停药^[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者有机磷农药中毒的抢救成功率、意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、自主呼吸恢复时间和治疗后并发症的发生率。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS20.0检测治疗前后数据，其中意识恢复时间、胆碱酯酶恢复时间、自主呼吸恢复时间采用（均数±标准差）表示，并进行t检验；抢救成功率、治疗后并发症的发生率表示为（n%），作X²检验，两组数据组间对比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义。

结果

2.1对比两组患者的抢救成功率

观察组的抢救成功率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的抢救成功率对比（n%）

2.2 对比两组患者治疗后的三项恢复时间

观察组的意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、自主呼吸恢复时间明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗后的三项恢复时间对比（ ）

2.3 对比两组患者治疗后的并发症发生率

观察组治疗后发生多器官功能障碍综合征患者2人，呼吸衰竭患者1人，无脑水肿患者，并发症发生率为8.10%。而对照组治疗后发生多器官功能障碍综合征患者11人，呼吸衰竭患者4人，脑水肿患者3人，发生率为48.64%。X²值为14.9596，p值为0.0001，有统计学意义。

讨论

有机磷农药是我国常用的一种杀虫剂，因农民在给农作物施药过程中缺乏自我保护意识，导致近年来有机磷农药中毒发生率不断增加，有机磷农药进入人体后会降低胆碱酯酶活性，令乙酰胆碱增多，导致心肌损伤，严重者可并发心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭等疾病，威胁患者的生命健康，对患者及其家属的生活产生不良影响^[3]。

有机磷农药进入人体有3种途径：一是经口进入：误食或主动服入，一般10min-2h内发病；二是经皮肤或黏膜渗入：多见于农民在炎热天气下为农作物施药落到皮肤上渗入人体，一般数小时至6天内发病；三是经呼吸道吸入：若空气中含有有机磷农药可随人的呼吸道进入人体，一般数小时内发病。有机磷农药中毒后若没有及时进行救治，患者可出现肺水肿、呼吸衰竭等疾病，更甚者导致死亡。本研究结果显示，观察组的救治成功率明显高于对照组；观察组患者的意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、自主呼吸恢复时间均低于对照组；观察组患者并发症发生率明显少于对照组。解磷定注射液的主要成分是氯解磷定和苯那辛两种物质，中毒后注射30min内有机磷农药中毒症状得到缓解，见效快，与早期血流灌注联合治疗能够缩短治疗时间、提高抢救成功率、减少并发症的发生。

综上所述，在治疗有机磷农药中毒时，解磷定注射液与早期血流灌注联合治疗的效果更佳，能明显减少救治时间、缩短三项恢复时间、提高抢救成功率、降低死亡率、减少并发症的发生，帮助患者早日恢复，应该在临床上广泛推广使用。

参考文献：

谢杰,崔丽娜.解磷定注射液联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的效果评价[J].临床研究,2019,27(05):49-50.

李文明.解磷定注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床效果评价[J].中外女性健康研究,2018(02):41+44.

蒋勇.血必净注射液联合碘解磷定对有机磷农药中毒患者生命质量及康复进程的影响[J].中国药物经济学,2017,12(10):73-75.