普外科手术治疗甲状腺肿瘤的疗效分析

普外科手术治疗甲状腺肿瘤的疗效分析

宋绪会

山东省泰安市岱岳区山口镇卫生院 山东 泰安 271038

摘要：目的讨论对甲状腺肿瘤患者使用普外科手术进行治疗的临床疗效。方法　84例甲状腺肿瘤患者,根据治疗方式不同分为保守组与手术组,每组42例。保守组患者采用保守治疗,手术组患者采用普外科手术治疗。比较两组患者的治疗效果、住院时间、复发情况与住院期间并发症发生情况。结果 手术组患者治疗总有效率为97.62%,高于保守组的78.57%,差异具有统计学意义(χ2=7.2649,P<0.05)。手术组患者住院时间为(3.27±0.55)d,短于保守组患者的(4.74±0.61)d,差异具有统计学意义(t=11.5990,P<0.05)。手术组患者复发率为0,低于保守组的11.90%,差异具有统计学意义(χ2=5.3165,P<0.05)。手术组患者并发症发生率为2.38%,低于保守组的14.29%,差异具有统计学意义(χ2=3.8961,P<0.05)。结论：普外科手术治疗方法应用于甲状腺肿瘤疾病患者，疗效显著，具备推广及使用的价值。

关键词：普外科手术；治疗；甲状腺；腺瘤；效果

甲状腺肿瘤大部分为恶性肿瘤，且近几年的发病率症显著增高，由于其比较特殊，所以在检查时就应该做好病症分析，然后根据具体情况进行治疗，防止病情继续恶化。目前在该病的治疗中，腹腔镜引导甲状腺切除术被广泛应用，其和传统手术相比具有创口小、出血量少等优势。为进一步分析其具体疗效进行本次研究,现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选择2017年4月~2018年8月在本院接受治疗的84例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为保守组与手术组,每组42例。保守组患者中男17例,女25例；年龄19~70岁,平均年龄(38.15±11.34)岁；病程1~8年,平均病程(3.46±1.52)年。手术组患者中男16例,女26例；年龄20~71岁,平均年龄(38.34±11.27)岁；病程2~8年,平均病程(3.52±1.50)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

此次入选的对照组患者给予保守方法进行治疗，即根据患者病情，给予合理的中西药药物进行病情控制。观察组患者则给予普外科手术治疗方法，具体方法如下：（1）手术之前，针对患者实行影像学检查，明确患者的甲状腺肿瘤为单发或多发，同时明确发病的部位及大小等特征；进一步给予局麻，并指导、协助患者行仰卧位，头部后仰，将颈部完全显露出来，给予患者颈部开动脉及静脉，在适宜的位置，作小切口，然后将患者的皮肤、皮下组织逐层切开，并将甲状腺肿瘤完全暴露出来。（2）以患者的具体病情为依据，进一步选取适宜的手术方法；针对局限于一侧的腺体肿瘤，完全切除患侧腺体连同峡部，并将另一侧腺体行大部分切除操作；针对肿瘤侵袭两叶的情况，彻底切除两侧腺体连同峡部；针对低恶性甲状腺肿瘤，实施血道转移医治方案。切除之后，认真观察切除的情况，看是否彻底，进一步认真清洗患处，并进行止血处理，然后将创口缝合。（3）手术之后，给予一定量的抗生素及甲状腺片，起到预防感染的作用。并于48小时内，将引流管拔除，然后针对病灶实行病理检查，对其肿瘤的性质加以明确；此外，还可以使用适宜的中药起到调理作用，进一步达到促进康复的效果。

1.3评价标准

采用本院自制的表格根据两组患者的各项手术指标和并发症发生率进行分析和比较。

1.4统计学方法

采用spss22．0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患者的年龄信息数据计量资料，而卡方则用于文中患者治疗总有效率数据计数资料，以P

二、结果

2.1两组患者治疗效果比较

保守组患者治愈14例,好转19例,无效9例,总有效率为78.57%。手术组患者治愈24例,好转17例,无效1例,总有效率为97.62%。手术组患者治疗总有效率高于保守组,差异具有统计学意义(χ2=7.2649,P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较(n,%)

注：与保守组比较,aP<0.05

2.2两组患者住院时间比较　

手术组患者住院时间为(3.27±0.55)d,短于保守组患者的(4.74±0.61)d,差异具有统计学意义(t=11.5990,P<0.05)。

2.3两组患者复发情况比较

随访6个月,保守组患者有5例患者复发,复发率为11.90%；手术组患者无一例患者复发,复发率为0。手术组患者复发率低于保守组,差异具有统计学意义(χ2=5.3165,P<0.05)。2.4两组患者住院期间并发症发生情况比较保守组患者有6例出现并发症,并发症发生率为14.29%；手术组患者有1例出现并发症,并发症发生率为2.38%。手术组患者并发症发生率低于保守组,差异具有统计学意义(χ2=3.8961,P<0.05)。

三、讨论

甲状腺肿瘤发生于患者颈部部位具有较高的发病率，随着瘤体的不断增大，会对患者气管以及神经造成压迫，所以应当尽早发现并进行治疗。而外科手术方案在应用过程中能够直接将患者甲状腺周围组织以及流体进行直接切除，能够有效治疗患者的临床症状。但就普外科手术方案来说，腹腔镜手术方案在应用过程中对患者造成的切口大小较小，并且能够有助于降低并发症发生率，同时也能够改善患者的手术效果，所以应用积极性较高。

由于甲状腺瘤易引起甲亢发生，并有一定恶变可能，故应尽早切除。甲状腺瘤临床上一般采取手术治疗，手术有利于缩小切口，保持颈部肌群完整和美观，减轻创伤，提高患者满意度。甲状腺腺瘤患者中年轻女性居多，若采用传统开放式手术治疗可在颈部遗留6~8cm手术瘢痕，影响美观，不易于患者接受。经胸乳入路腔镜甲状腺手术将观察孔转移至乳晕内侧，手术入路下移至胸部，术后瘢痕较小且遮蔽于衣物下，颈部完全无瘢痕，具有良好的美容效果。作者以84例甲状腺肿瘤患者为研究对象,开展了对比研究,研究结果显示：手术组患者治疗总有效率为97.62%,高于保守组的78.57%,差异具有统计学意义(χ2=7.2649,P<0.05)。手术组患者住院时间为(3.27±0.55)d,短于保守组患者的(4.74±0.61)d,差异具有统计学意义(t=11.5990,P<0.05)。手术组患者复发率为0,低于保守组的11.90%,差异具有统计学意义(χ2=5.3165,P<0.05)。手术组患者并发症发生率为2.38%,低于保守组的14.29%,差异具有统计学意义(χ2=3.8961,P<0.05)。由此充分说明了对甲状腺肿瘤患者使用普外科手术治疗的积极效果。

结束语：

综上所述，在甲状腺肿瘤患者的普外科手术中，围术期护理可缩短住院时间、降低并发症风险，并增加满意度。

参考文献：

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［2］哈布德热合曼·萨尼斯拜.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点与治疗体会.世界最新医学信息文摘,2018,18(13):92-93.

［3］张立功，钱军，李志祥，等．不同手术入路显露甲状腺喉上神经对比研究Ⅱ】．中国实用外科杂志，2019(03)：240-242．