超声在中老年急腹症诊断中的应用价值

超声在中老年急腹症诊断中的应用价值

王晓霞 权建渊 * 通讯作者

武警山西总队医院 山西太原 030006

【摘要】目的：超声在中老年急腹症诊断中的应用价值。方法：在我院2016年1月至2019年8月间收治的中老年急腹症患者中抽取89例，先后对其进行临床检测、超声检测、病理确诊，并对检测结果进行分析比较。结果：临床、超声检测的确诊率和误诊率差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声检测对中老年急腹症具有较高的确诊率，且误诊率较低，能辅助医护人员对病症进行判断，具有较高的参考价值。

【关键词】 超声检查；中老年急腹症；确诊率；误诊率

中老年急腹症发作常见患者的肝肾、脾胰、肠胃等器官损伤，救治不及时的情况下患者的生命安全会受到严重的威胁，由于中老年急腹症多为闭合性，常规的临床检测效果较差，多需要进行超声检测观察^[1]。本文开展对比实验，旨在观察超声在中老年急腹症诊断中的应用价值，具体内容如下：

1.资料与方法

临床患者资料

在我院2016年1月至2019年8月间收治的中老年急腹症患者中抽取89例，先后对其进行临床检测、超声检测、病理手术确诊，其中男性49例，女性40例，年龄51-69岁，平均年龄（63.25±6.61岁），发症到就诊时间不超过72h，平均为（41.25±5.14）h。本次实验排除有过腹部主要器官手术史和病症史的患者，排除恶性肿瘤患者和精神异常患者。患者的病症为急性阑尾炎、肠梗阻、嵌顿性疝、急性胆囊炎、胃穿孔、腹膜炎，例数分别为20例、13例、13例、15例、14例、14例。

1.2检测方法

医护人员采用临床病症检测以及超声检测两种方式对患者进行检测，其中临床病症按照患者疼痛位置进行判断，采用体温、按压疼痛等方式以及血常规检测进行综合判断。完成临床检测后采用超声的方式对患者进行检测，体检测方法如下：

为患者提供温水500ml以供饮用，以便充盈膀胱，部分不耐受患者采用注射生理盐水充盈膀胱；

辅助患者在超声检测仪器上呈现仰卧位平躺，同时设置探头频率（2.5-4.0MHz），并将探头放置在腹腔处，以清晰可见腹部器官轮廓为准；

扫描患者的表示疼痛的部位，对其周围最近的肝、脾、胰、肾、胃等主要器官进行观察，主要观察器官的外形情况和包膜情况，扫描患者的腹盆腔底部和器官间隙是否有积液；

若出现肠胃及腹内相关部位出现气体干扰，采用再次饮水或垫高臀部，在探头上涂抹耦合剂并实施加压检测。

彩色多普勒超声检测设备为：ATL—800型彩色超声诊断仪。

1.3检测标准

检测完成后，由于同一医生组采用双盲的方式对检测报告进行判断，并记录医生组的判断例数，在治疗后对检测报告准确性进行评判。以此来判断超声在中老年急腹症诊断中的应用价值。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件分析数据，以χ²检验计数资料，以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

根据治疗后，医生对于检测报告准确性的反馈显示，临床检查判断患者的病症为急性阑尾炎、肠梗阻、嵌顿性疝、急性胆囊炎、胃穿孔、腹膜炎的例数分别为13例、10例、10例、9例、11例、11例，确诊率为71.91%（64/89），超声检测判断患者的病症例数分别为18例、13例、14例、12例、12例、11例，确诊率为89.89%（80/89），比较结果为（χ² =10.4609，P=0.001），两次检测中，误诊率分别为25.84%（23/89）、5.95%（5/89），比较结果为（χ² =14.7964，P=0.001），差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

急腹症主要表现为腹部剧烈疼痛，发病的原因主要是腹内器官出现病变或者损伤，发病症人群以身体素质下降的中老年人为主，由于急腹症起病通常较为急切，发展速度也较快，因此需要在较短的时间里完成检查，加上腹部器官较多，临床检测的确诊率较低，因此目前多会采用超声检测的方式对患者进行检测^[2]。

超声检测有常规超声和彩色超声两种，前者是采用回声定位原理对患者病症位置，并通过回声出现的异常波段对病症器官的损伤情况进行探查，彩色超声则是在此基础上对器官周围血液血流情况进行探查，取得的影像回声情况更准确^[3]。如果腹腔积液多应立即手术，如果腹腔极积夜少或未发现积液者，可复诊观察；如果积液逐渐增加，提示有活动性出血，应予以手术治疗；反之，如果积液量逐渐减少甚至消失，可在超声观察下保守治疗。

空腔脏器损伤后，由于游离气体较多，易遮盖损伤部位，如果出血量少，很容易漏诊、误诊。超声探及膈下、肝前或肠间隙有明亮气体反射；肠间隙有积液，腹痛拒按，应高度怀疑胃肠损伤。

相较于常规的临床检测，超声检测能够直接对病症发生处进行形态变化观察，对于患部的了解更加详细，有利于提升医护人员的确诊率，降低误诊率

^[4]。因此在本次实验中，超声检测在确诊率、误诊率较临床检测均具有优势，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，超声对的中老年急腹症具有较高的确诊率，且误诊率较低，能辅助医护人员对病症进行判断，具有较高的参考价值。

参考文献

[1]朱长富,侯秀昆,牛思东,等.急诊超声诊断老年急腹症的临床应用及误诊原因[J].中国老年学杂志,2016,36(12):3011-3012.

[2]郭仁光.急诊超声诊断老年急腹症的有效性及误诊原因分析[J].中国民康医学,2018,30(21):100-101.

[3]李辰.全面腹部超声检查在老年急腹症诊断中的应用[J].中国老年学杂志,2018,38(15):3712-3714.

[4]李茂胜,谢微波.多层螺旋CT与超声在诊断急诊老年血管源性急腹症中的应用[J].海军医学杂志,2018,39(04):348-350+372.