留置针在儿科静脉输液中应用及护理

留置针在儿科静脉输液中应用及护理

张琴，叶敏，刘梦

安康市中医医院， 725001

【摘要】目的探讨留置针在儿科静脉输液中应用及护理措施。方法选取2018年1月-2019年12月期间，我院儿科收治的80例患儿作为研究对象，将其随机均分为对照组与观察组，每组患儿数量为40例。对照组患儿接受传统常规穿刺输液护理，观察组患儿接受静脉留置针穿刺护理。比较两组护理效果及满意度评分。结果观察组患儿置针成功率为98.75%，高于对照组的71.25%，差异显著（P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿及其家长对穿刺技术、静脉输液以及健康宣教等满意度评分，均显著高于对照组（P＜0.05）。结论儿科静脉输液中应用静脉留置针，可以提高置针成功率，降低不良反映，具有较高的推广应用价值。

【关键词】留置针；儿科；静脉输液；护理措施

为探讨留置针在儿科静脉输液中应用及护理措施，本文选择80例患儿作为研究对象，进行分组对比研究。结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

根据随机原则，将80例患儿随机均分为对照组与观察组，每组40例。观察组中男45例，女35例，年龄1岁-6岁，平均年龄（3.4±1.1）岁，住院时间3d-13d，平均（5.4±2.2）d；对照组中男42例，女38例，年龄1岁-8岁，平均年龄（3.1±1.3）岁，住院时间4d-15d，平均（5.2±2.5）d。两组患儿的一般资料组间比较差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿接受传统常规穿刺输液护理，如输液前协助患儿及其家长进行常规检查，予以药物皮试，在患儿输液完毕后及时拔除输液针，并妥善处理。观察组患儿接受静脉留置针穿刺护理，具体内容如下：①首先选取合适静脉留置针和血管，最常用留置针型号为18-24G；在穿刺之前，协助患儿取平卧体位，并将头偏向一侧，护理人员在患儿头部选取合适血管后予以消毒；取下留置针保护套，以直刺方式置针，保持针尖与皮肤间角度为15°-30°，置针后对血液流入情况进行观察，并将软管置入静脉，随后抽出针芯，在穿刺口处贴上无菌贴膜以及透气胶布进行固定，同时注明置管日期。②封管：取3-5mL0.9%氯化钠溶液进行封管，先注射2-3mL，随后边推注边拔出输液针，推注和拔出针头时速度宜缓慢，确保封管液能完全充满管腔。③注意事项：护理人员置管期间需遵守无菌操作规程，密切关注穿刺点是否存在渗液或红肿等现象，指导家长对患儿注射部位进行热敷，以防静脉炎发生，通常情况下静脉留置针留置时间为3d-5d，留置时间过长感染风险越高。

1.3观察指标

①记录并比较2组患儿穿刺成功率和不良反应发生率，不良反应主要为输液堵管、感染和静脉炎等。②采用自制满意度调查表对穿刺技术、静脉输液以及健康宣教等满意度进行评估，每项评分为100分，评分越高表示满意度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿置针成功率比较

观察组患儿置针成功率为98.75%（79/80），对照组患儿置针成功率为71.25%（73/80），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患儿置针后不良反应发生率比较

观察组患儿发生静脉炎1例，不良反应发生率为1.25%；对照组患儿发生感染2例、静脉炎3例、堵管2例，不良反应发生率为8.75%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患儿家长的护理满意度评分比较

观察组患儿发生静脉炎1例，不良反应发生率为1.25%；对照组患儿发生感染2例、静脉炎3例、堵管2例，不良反应发生率为8.75%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患儿家长的护理满意度评分比较（，分）

3讨论

患儿头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支进行循环。在小儿输液中，应用静脉留置针可以有效减少静脉穿刺的次数，降低对患儿血管的刺激性和对皮肤的损害，既能减少患儿痛苦，也能提高护理效率与质量。在静脉留置针应用过程中，还需注意以下几点：①由于患儿好动，使得针头较易松动或脱落，同时护理人员操作不熟练，较易出现回血现象，此时护理人员应加强与患儿及其家长的配合，减少留置针松动或脱落，适当延长留置时间，更换无菌贴敷时需做好日期记录，另外护理人员叮嘱患儿家长特别注意留置针留置的肢体，在不输液的情况下，尽量保持肢体不下垂，从而防止回血引起导管堵塞。②护理人员在置管时，应稍微抬起针尾，防止外套管紧贴皮肤而产生阻力，在进行输液治疗前后需对套管进行冲洗，若发现回血凝块堵塞留置针管，冲管时切勿强行推注，防止因血栓脱落导致血管栓塞。③因静脉短时间内无法完全吸收注射液，使得留置针周围存在一定程度的肿胀，通常情况下1h内能减退，但极少数患儿会出现炎性肿胀，此时护理人员需仔细检查或密切关注，一旦出现异常或不适，立即告知医生并积极处理。③快速且准确穿刺在患儿急救过程中具有重要作用，多数穿刺失败案例中因护理人员过分紧张，无法正常发挥水平，所以护理人员需要加强练习，提升输液穿刺水平。综上所述，静脉留置针在儿科护理中具有重要价值，不仅有助于提高置针成功率，同时还能减少穿刺置针时不良反应的发生，值得推广借鉴。

【参考文献】

[1]孙丽卿.静脉留置针用于儿科护理中的效果探讨[J].基层医学论坛,2019,23(06):797-798.

[2]秦明群,陈桂钦,秦小友.留置针在儿科门诊婴幼儿静脉输液中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(09):74-76.

[3]颜莉.儿科静脉留置针在儿科的应用及护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(09):5+8.