浅谈老年人结肠镜检查特点及注意事项

浅谈老年人结肠镜检查特点及注意事项

杨文清

岳池县人民医院 四川广安 638300

结肠镜检查经常被用作临床诊断大肠癌，检查工具通过肛门插入后直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠及末端回肠等部位进行检查。在临床上具有直观和彻底等特点。不仅能够对息肉等癌前病变进行检查及治疗，也可以全面发现肠道内各种病变，对全结肠疾病进行合理诊断。老年人由于群体发生疾病的概率较高，器官功能逐渐退化以及各种不良反应发生机率高，因此在进行结肠镜检查的过程中需要更加的严谨和全面。临床经验显示，老年人群大肠癌发病率伴随年龄增加而增高，由此可见，针对老年人结肠镜检查是非常有必要的。

对于老年患者，在医疗上会相对更加倾向于考虑生理年龄和预后这两方面的因素。具体来说，对于老年患者的结肠肿瘤筛查应当以有可能延长患者生命为目的。尽管普遍情况下，结肠镜检查的相关指南上并未标注筛查对象的年龄上限，但结肠镜的检查研究数据在超过80岁的老年人群体这一方面还是比较缺乏的。

老年人结肠镜检查的特点

进行结肠镜检查时，有一个显著特点是医生可直观看到从直肠到末段回肠各部位的具体情况，不仅能发现诸如息肉、肿瘤等病变，也能看到粘膜的细微变化，譬如水肿、充血等。当出现可疑病变时，医生可以直接采取钳出活体组织进行病理学检查的手段，快速高效的处理病情。

结肠镜检查前对老年人的肠道进行清洁是结肠镜检查能够成功的重要条件。可以说，结肠镜检查能不能成功，肠道准备是关键。老年人是肠道准备不充分的主要人群，这与其耐受性差及便秘等因素有关。目前临床研究数据总结发现，通过联合用药优化肠道准备可以提高检查效果。

老年人胃肠排空缓慢、耐受性差，肠道准备的过程中短时间饮用大量的水容易出现恶心呕吐的现象。与此同时，短时间体液流失也容易造成电解质、水平衡紊乱，故目前在肠道准备的阶段建议药品分次服用。

老年人结肠镜检查的注意事项

患者在进行结肠镜检查的前三天应当注意停止服用包括多糖铁、硫酸亚铁在内的铁制剂。建议家属应当陪同老年患者来院检查，确保检查顺利进行。从老年人临床检查经验来看，有高血压的老年人应当在服用肠道清洁剂前一小时服用降压药。长期便秘的老年人在检查前应当跟医生说明自己的便秘症状，长期服用抗凝药的老年人也应当与医生交流。若出现结肠镜检查当天因未进食而出现低血糖，可在医护人员指导下服用适量的白糖。一般情况下，老年人结肠镜检查后八小时内不建议进行诸如骑车、高空作业等剧烈、危险的活动。

通常在进行结肠镜检查时会向体内通气以观察肠粘膜的情况，检查结束后就会出现大肠内累积大量气体的情况。短时间胀气是正常的，这种不适感觉一般数小时就会消失。针对结肠镜检查时直接进行了息肉切除及取活检的老年人，需要控制饮食，短期需要进流食，并观察大便颜色以及有无腹痛的现象。老年人结肠镜检查结束后两天内若出现腹胀、便血以及腹痛症状，建议患者紧急就医。

老年患者进行的结肠将检查应本着人文关怀的原则，面对检查前有紧张情绪的老年人，医护人员应联合家属，细心、耐心地向患者解释进行结肠镜检查的必要性，说明检查中可能出现的操作手段及目的，放松老年人的心情，使之更加顺利的完成相关检查。检查结束后，医护人员对老年患者及家属做好检查后的医嘱环节。建议患者在检查后能够保持清淡饮食，多吃水果蔬菜补充维生素，保持营养均衡不偏食，不吃辛辣、生冷的食物，也不食用油腻的食品以免刺激到肠胃。多吃蔬菜水果补充营养，但需要注意为保证胃粘膜不被破坏，检查后短时间内不能吃属性阴寒的水果。

根据临床经验，当代社会仍有很多老年人及家属并不重视结肠镜的检查，综合多方因素导致了近年来老年人结肠炎等相关疾病的发病率逐年上升。因此我们也可以看出老年人进行结肠镜检查是非常重要的。