华中科技大学同济医学院附属同济医院体检中心 , 湖北 武汉 430030
【摘要】 目的 幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃及十二指肠的各区域内[1]。幽门螺杆菌感染是一种慢性细菌感染性疾病,其感染范围广、对各个年龄层的人群均有较高的感染率,感染者可发展为慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌[2]。本文对我院体检中心行幽门螺杆菌检查的受检者进行生活和饮食习惯的问卷调查,分析生活及饮食习惯与幽门螺杆菌感染之间的关系,为进行相关健康教育提供参考。 方法 选取2018年7~12月在我院体检中心进行幽门螺杆菌检测的300例受检者,采用自设生活方式和饮食习惯对其进行问卷调查,采用软件SPSS 13.0软件对调查数据进行统计学分析。 结果 男性、吸烟、大量饮酒、长期熬夜、长期处于紧张状态、有既往胃病史、常吃生冷刺激的食物和常吃烟熏食物的受检者幽门螺杆菌感染率更高(P<0.05)。 结论 有不良饮食习惯和生活习惯的受检者较之生活方式健康的人群幽门螺杆菌感染率更高。幽门螺杆菌对健康的危害很大,是慢性胃炎、消化性溃疡及胃部肿瘤的最重要致病菌。建议加强相关健康教育,提倡良好的生活和饮食习惯,以减少幽门螺杆菌感染的发生。
【关键词】 幽门螺杆菌;生活方式;问卷调查
【Key Words】Helicobacter pylori;Life Style;Questionnaires
1 对象与方法
1.1 对象
采用便利抽样法,选取2018年7~12月在体检中心进行幽门螺杆菌检测的300例受检者,主诉主要有胃痛、反酸、恶心、嗳气、上腹部灼痛等,采用C-13呼气试验进行Hp 感染检测【3】,试验结果为阳性者纳入感染组,阴性者纳入非感染组。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
根据文献资料【4,5】设计调查问卷,其内容包括受检者的饮食习惯(吃生冷刺激的食物、甜食及烧烤等)、生活习惯(吸烟、饮酒、熬夜、长期处于紧张状态)以及既往史等方面,选项为 “是”与“否”。 其中吸烟的定义为受检者每天平均吸烟1支以上且持续吸烟超过一年。饮酒指受检者每天饮酒,且饮酒量超过30g,持续或累计饮酒达半年以上。问卷编号对应受检者的体检号,护士指导受检者于C-13呼气试验2次呼气之间填写并回收,回收率为100%。
1.2.2 统计学方法
采用软件SPSS 13.0统计软件对数据进行分析,感染组和非感染组的性别、饮食习惯、生活习惯和既往史情况比较采用X²检验,年龄比较采用t检验。
2 结果 (表1)
感染组的平均年龄为(50.2±1.8)岁,非感染组为(49.1±17.5)岁,两组差异无统计学意义(t=0.95, P=0.340)。男性、吸烟、大量饮酒的、长期熬夜、长期处于紧张状态、有既往胃病史的受检者幽门螺杆菌感染率更高(P<0.05),详见表1。常吃生冷刺激的食物和常吃烟熏食物受检者幽门螺杆菌感染率更高(P<0.05),详见表2。
表1 生活习惯与幽门螺杆菌感染情况的比较
项目 | 感染组 (n=238) | 非感染组 (n=62) | X²值 | P值 | |||
例数 | 百分比(%) | 例数 | 百分比(%) | ||||
性别 | 男 | 158 | 66.4 | 32 | 51.6 | 4.62 | 0.032 |
女 | 80 | 33.6 | 30 | 48.4 | |||
吸烟 | 是 | 197 | 82.8 | 16 | 25.8 | 77.53 | <0.001 |
否 | 41 | 17.2 | 46 | 74.2 | |||
大量饮酒 | 是 | 193 | 81.1 | 23 | 37.1 | 47.23 | <0.001 |
否 | 45 | 18.9 | 39 | 62.9 | |||
长期熬夜 | 是 | 177 | 74.4 | 21 | 33.9 | 35.95 | <0.001 |
否 | 61 | 25.6 | 41 | 66.1 | |||
长期处于紧张状态 | 是 | 182 | 76.5 | 27 | 43.5 | 25.23 | <0.001 |
否 | 56 | 23.5 | 35 | 56.5 | |||
既往胃病史 | 是 | 145 | 60.9 | 20 | 32.2 | 16.33 | <0.001 |
否 | 93 | 39.1 | 42 | 67.7 |
表2 饮食习惯与幽门螺杆菌感染情况的比较
项目 | 感染组 (n=238) | 非感染组 (n=62) | X²值 | P值 | |||
例数 | 百分比(%) | 例数 | 百分比(%) | ||||
常吃生冷刺激的食物 | 是 | 168 | 70.6 | 13 | 21.0 | 50.60 | <0.001 |
否 | 70 | 29.4 | 49 | 79.0 | |||
常吃烟熏食物 | 是 | 155 | 65.1 | 19 | 30.6 | 24.01 | <0.001 |
否 | 83 | 34.9 | 43 | 69.4 |
3 讨论
3.1 幽门螺杆菌感染和生活习惯的关系
由表1不良生活习惯与幽门螺杆菌感染情况的比较可以看出,不良生活习惯中,Hp感染组的受检者吸烟的感染率为82.8%,非感染组为25.8%;长期熬夜的感染率为74.4%,而非感染组为33.9%。长期处于紧张状态的感染率为76.5%,而非感染组为43.5%。同时,Hp感染组受检者的家族胃病史和既往胃病史的占比均高于未感染组。
不健康的生活习惯,如吸烟、饮酒、熬夜、长期处于紧张状态等,可影响胃黏膜血供、降低局部抵抗力并损坏胃肠道的屏障功能,导致Hp 更加易于种植,进而增加感染的风险,最终引起消化性溃疡的发生及复发,甚至出现穿孔、幽门梗阻、癌变等【6】。行为改变是健康教育的目标,为达到行为改变,必须以有知(知识和学习)作为基础,有信(正确的信念和积极的态度)作为动力。通过健康教育,纠正受检者不良的生活方式,使其注意个人卫生,注意口腔清洁,合理休息,劳逸结合,避免熬夜,养成健康的个人生活习惯。
3.2 幽门螺杆菌感染和饮食习惯的关系
由表2不良饮食习惯与幽门螺杆菌感染情况的比较可以看出,不良饮食习惯中,Hp感染组受检者常吃生冷刺激性食物的感染率为70.6%,非感染组为21%;吃烟熏食物的感染率为65.1%,而非感染组为30.6%。
不良的饮食习惯如吃生的蔬菜水果沙拉、生蒜、 生葱、生香菜、喝凉水或冰水等,这些生冷食物对胃黏膜是一种不良刺激,可导致胃肠不适【7】。同时,常进食烟熏的食物和辛辣刺激性食物亦可刺激而损伤胃黏膜,饮食过于酸甜又可促使幽门螺杆菌大量繁殖,进而使幽门螺杆菌乘虚而入,引起黏膜损伤而致炎症及溃疡。因此,对于有不良饮食习惯的受检者,应给予相应的干预措施,告知其注意饮食卫生、饮用烧开的水,避免进食生冷之物。合理安排进餐时间,食用营养合理、易消化、非刺激性的食物,重视早餐,避免暴饮、暴食等,养成良好的饮食习惯。
3.3 幽门螺杆菌可引起的相关疾病
幽门螺杆菌与多种疾病相关【8,9】。慢性胃炎的患者95%伴有Hp感染,持续的慢性胃炎反复发生黏膜损伤使腺体消失,引起黏膜萎缩出现黏膜糜烂。Hp感染人群中,发生十二指肠溃疡的危险性为非Hp感染者的9倍以上,Hp在胃溃疡中检出率约为70%~100%。Hp尚可导致胃黏膜发生低密度恶性的淋巴瘤(MALT)。胃癌是Hp长期感染与其他因素共同作用的结果,其发展过程为慢性胃炎-胃黏膜萎缩-肠生化-异型增生-胃癌。Hp感染与功能性消化不良,胃食管返流的发生有关。同时,Hp感染尚可引起特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、心脑血管疾病。
4 小结
幽门螺杆菌对健康的危害很大,是慢性胃炎、消化性溃疡及胃部肿瘤的最重要致病菌。本次调查研究表明,幽门螺杆菌的感染与患者的饮食习惯和生活习惯等有关。预防幽门螺杆菌感染,首先要提高对Hp的认识,养成良好的饮食和生活习惯,即讲究饮食卫生,少吃刺激性食物,戒烟忌酒,即可以减少Hp感染的发生。作为医务工作者,我们应该加强宣教,健康教育的内容包括Hp感染的危害、Hp的传播途径和特征、治疗措施、坚持服药的重要性、相关检查的目的和意义、用药的注意事项、治疗效果的了解、复诊时间等,并辅以口腔卫生、药物治疗、个人饮食和生活习惯及方式等健康宣教内容。保护胃肠道从生活点滴做起。
参考文献
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[3] 白幸, 吴素华, 冉伟, 等. 3种幽门螺杆菌检测方法的临床评价[J].重庆医学,2014,(29):3887-3889.
[4] 叶科学, 高鑫, 李淑湘,等. (13)C-尿素呼气试验检测胃幽门螺杆菌感染2275例报告[J]. 标记免疫分析与临床, 2014, 21(4):375-377.
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