比较甲状腺包块切除术、腺叶切除术两种手术治疗甲状腺结节的实际效果

比较甲状腺包块切除术、腺叶切除术两种手术治疗甲状腺结节的实际效果

许立学

湛江市第二人民医院 广东湛江 524000

【摘要】目标：研究分析甲状腺结节中应用甲状腺包块切除术、腺叶切除术两种手术治疗的临床效果。方法：选取我院2017年2月到2019年2月收治的68例甲状腺结节患者为研究对象，对照组患者甲状腺包块切除术治疗，实验组患者应用腺叶切除术治疗。比较分析实验组与对照组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生率等临床指标。结果：实验组患者与对照组患者的手术时间、住院时间、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者发生声音嘶哑、咽喉水肿、颈部麻木及吞咽不适等并发症概率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组随访12个月后的复发率为3.33%显著低于对照组患者12个月之后的复发率为20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组患者的生理职能、社会功能、情感职能及精神健康等评分差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腺叶切除手术治疗甲状腺结节临床效果理想，与甲状腺包块切除术相比，术后复发率及并发症发生率较低，具有临床推广的意义。

关键词：甲状腺包块切除术；腺叶切除术；甲状腺结节；临床效果

在临床治疗中，甲状腺结节为一种常见的疾病，可分为良性或者恶性，患者机体甲状腺激素分泌不足，出现结节^[1]，导致退行性病变，威胁患者生命健康，需尽早进行治疗，避免病情进一步发展，目前主要应用手术治疗。为研究分析甲状腺结节中应用甲状腺包块切除术、腺叶切除术两种手术治疗的临床效果，选取我院2017年2月到2019年2月收治的68例甲状腺结节患者为研究对象，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年2月到2019年2月收治的68例甲状腺结节患者为研究对象，随机分为2组各34例。实验组中，年龄范围为22岁到66岁，平均年龄为（44.12±5.43）岁，女性患者为19例，男性患者为15例，12例患者结节位置为中峡部，22例患者结节位置为双侧，左侧结节患者为19例，右侧结节患者为15例。对照组中，年龄范围为22岁到67岁，平均年龄为（44.32±5.20）岁，女性患者为20例，男性患者为14例，11例患者结节位置为中峡部，23例患者结节位置为双侧，左侧结节患者为20例，右侧结节患者为14例。两组患者一般资料并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者甲状腺包块切除术治疗，麻醉后取平卧位，伸展颈部区域，做切口，处理甲状腺中静脉，减少对血管的破坏，牵拉腺体，钝性分离表面结缔组织^[2]，加扎处理血管，向外下钱啦甲状腺题，分离上级内外结缔组织，结扎切墩后处理血管，切除患腺叶。手术过程中，需注意保护患者喉返神经及颈部神经功能。实验组患者应用腺叶切除术治疗，麻醉后取平卧位，做切口，分离甲状腺包块，留置引流管，处理切口。

1.3观察指标

比较分析实验组与对照组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、咽喉水肿或声音嘶哑等并发症发生率、生活质量等临床指标[3]。

1.4统计学方法

应用的统计学分析软件为SPSS20.0，计量资料t检验，计数资料卡方检验，差异具有统计学意义即P<0.05。

2结果

2.1两组患者相关指标比较

实验组患者手术时间为（44.32±3.12）min，对照组患者手术时间为（45.22±3.82）min，差异不具有统计学意义（P>0.05）。实验组患者与对照组患者的术中出血量分别为（39.10±2.12）ml与（39.80±2.09）ml，无统计学差异（P>0.05）。实验组患者的住院时间为（5.33±1.12）天，对照组患者的住院时间为（5.67±1.02）天，无统计学差异（P>0.05），如表1.

表1 实验组与对照组患者的相关指标对比

2.2两组患者术后并发症发生情况

实验组中，1例患者发生声音嘶哑，未见甲状腺功能过低、颈部麻木及吞咽不适等并发症， 并发症发生率3.33%。对照组中，1例患者发生声音嘶哑，1例患者吞咽不适，1例患者咽喉水肿，2例患者颈部麻木，1例患者甲状腺功能过低，并发症发生率为20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2.

表2 实验组与对照组患者术后并发症发生情况对比

2.3两组患者复发情况对比

随访12个月后，实验组中1例患者复发，对照组中，复发患者为6例。实验组随访12个月后的复发率为3.33%显著低于对照组患者12个月之后的复发率为20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组患者术后生活质量对比

实验组与对照组患者的精神健康评分分别为（79.44±11.29）分与（63.42±11.09）分，具有统计学差异（P<0.05），实验组患者社会功能评分中的社会功能评分为（80.54±12.58）显著高于对照组（66.44±11.08），具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的情感职能评分为（79.09±11.54）分，实验组患者的情感职能评分为（66.43±9.90）分，具有统计学意义（P<0.05）。如表1.

表1 实验组与对照组患者生活质量评分比较

3讨论

甲状腺结节为一种常见的内分泌疾病^[4]，发病率高，患者机体内甲状腺激素水平低，促甲状腺激素过高，甲状腺结构发生改变，威胁患者生命健康，一般应用手术治疗。

相关研究表明，甲状腺结节发病与患者的生活习惯、居住环境及性别等因素关系密切，女性发病率较高，甲状腺结节体积增大可能压迫气管等部位，导致患者出现吞咽困难或呼吸困难。在临床治疗中，甲状腺包块切除术与腺叶切除术为治疗甲状腺结节常用的手术方式，手术切除可能对颈部的神经和血管造成一定损伤^[5]。腺叶切除手术治疗能够大范围切除甲状腺叶，避免发生淋巴转移，保证能够彻底切除病变组织，避免发生复发。腺叶切除术治疗操作简单，分离甲状腺周围和包膜的正常组织，最大程度上保留患者正常的腺体，不会遗漏微小的病灶，传统的甲状腺包块切除术治疗，复发率较高，仅切除病变组织。在本次研究中，实验组患者发生声音嘶哑、咽喉水肿、颈部麻木及吞咽不适等并发症概率显著低于对照组，实验组随访12个月后的复发率显著低于对照组患者12个月之后的复发率为20.00%，实验组与对照组患者的生理职能、社会功能、情感职能及精神健康等评分差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可得，腺叶切除手术治疗甲状腺结节术后复发率低。

综上所述，腺叶切除手术治疗甲状腺结节临床效果理想，与甲状腺包块切除术相比，术后复发率及并发症发生率较低，具有临床推广的意义。

参考文献：

[1] 夏韬. 甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术在治疗甲状腺结节患者中的效果分析[J]. 吉林医学, 2017, 38(1):145-146.

[2] 万德培, 罗俊生, 郭日昌. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(27):3387-3389.

[3] 黄伟旺, 黄斌, 李翔,等. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果研究[J]. 医学信息, 2015, 28(50):343-344.

[4] Angkoon Anuwong, Thanyawat Sasanakietkul, Pornpeera Jitpratoom,等. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA): indications, techniques and results[J]. Surgical Endoscopy, 2018, 32(Suppl 1):1-10.

[5] 康鸿斌, 鲁宽亮, 杨金盾,等. 甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的临床疗效分析[J]. 现代生物医学进展(17):3302-3305.