安徽省儿童医院 安徽 230000
摘要:目的:总结分析集束化干预在新生儿感染性肺炎护理中的应用效果。方法:选择2018年4月至2019年4月我院儿科收治的100例新生儿感染性肺炎的临床护理资料作为研究对象,根据护理方法不同分为观察组和对照组各50例,其中对照组运用常规护理方案,观察组运用集束化护理干预,比较两组新生儿呼吸恢复平稳时间以及护理满意度。结果:观察组治疗总有效率96.00%明显高于对照组治疗总有效率84.00%,呼吸恢复平稳的时间(1.2±0.6)d明显短于对照组,护理满意度(92.2±1.3)分明显高于对照组,组间差异明显(P<0.05)。结论:在新生儿感染性肺炎临床护理过程中集束化干预应用效果明显,可提高临床疗效,促进患儿恢复正常呼吸,并同时提高护理满意度,值得推广使用。
关键词:集束化干预;新生儿;感染性肺炎;护理应用
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年4月至2019年3月我院儿科收治的100例新生儿感染性肺炎的临床护理资料作为研究对象,患儿家属对护理方案、可能出现的结果等知晓,签署知情同意书。排除合并其他重大疾病、精神障碍、不能完成此项干预类患儿。根据护理方法不同分为观察组和对照组各50例,其中对照组:男性28例,女性22例;年龄3~18d,平均(6.8±0.2)d;体重2.5~3.7kg,平均(2.9±0.1)kg。观察组:男性25例,女性25例;年龄3~21d,平均(6.5±0.6)d;体重2.5~4.1kg,平均(3.0±0.1)kg。两组患儿的基本资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组患儿运用常规护理;观察组运用集束化护理,具体如下:
(1)保温:严格1h监测患儿的体温,室温保持在22~26℃,湿度维持在55%~65%。体温较低的新生儿要放入温箱内维持体温水平正常。(2)雾化吸入:使用药物给予患儿雾化吸入,观察用药疗效及有无气管痉挛现象。(3)情绪安抚:保持患儿安静状态,及时的予以安抚患儿,使其有安全感,必要时采取镇静措施,减少心肺负担。(4)排痰护理:肺部因炎症影响而分泌物增多,鼻咽部痰液积聚过多会影响正常呼吸,护理人员要为患者定时翻身拍背或吸痰。(5)各项基础护理:脐部、臀部、口腔、皮肤护理。(6)并发症预防护理:在治疗和护理操作过程中要严格无菌操作,严密监测病情变化,积极采取措施预防并发症发生,比如经常予以患儿更换体温,以免导致肺不张发生。观察药物反应,洋地黄类药物低于100次/min时停止使用。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率96.00%明显高于对照组治疗总有效率84.00%,呼吸恢复平稳的时间(1.2±0.6)d明显短于对照组,护理满意度(92.2±1.3)分明显高于对照组,组间差异明显(P<0.05)
。
3讨论
新生儿感染性肺炎是危及新生儿生命安全的一种呼吸系统疾病,治疗不及时可能会出现呼吸衰竭而导致病情加重甚至死亡,及早准确诊断、对症治疗、护理配合非常关键。集束化护理是一种新型护理手段,在患者存在不可避免治疗风险下,采用的一系列安全有效的临床护理干预措施。一般集束化护理方案囊括3~6个元素,且均有临床证据作为支持,几个元素共同执行,为患者提供更佳的治疗和护理服务,达到更高的治疗结局。在集束化护理中,护理人员持续性执行各项措施,并非间断执行或选择性执行,确保体现集束化护理中的集中护理本质,强调实施全方位护理。一方面强调具体执行某项护理措施,一方面反馈性提醒护理人员某个护理项目可能改变预后。集束化护理是一种主动预防措施,比传统被动预防措施更有针对性,是医疗护理实施过程,更是医疗护理质量管控过程。以前集束化护理多用于感染预防和控制中,随着护理研究的深入,集束化护理的应用领域不断扩展,如急救医学、静脉置管、肺炎、预防鼻饲返流、脓毒血症、脑卒中、压疮防治等。与传统护理模式相比,集束化护理这种护理模式针对性更强,更具有目的性和科学性,是将循证医学研究成果用于临床实践的最好途径,在我国临床应用逐渐得到认可。但开展集束化护理还需医护人员及患者共同努力合作,以期能更加高效、广泛的用于护理领域。本组研究结果表明观察组治疗总有效率、护理满意度明显高于对照组,呼吸恢复平稳所需的时间明显短于对照组。综上所述,在新生儿感染性肺炎患儿临床治疗、护理中采用集束化护理干预是非常必要的,有助于提高疗效和促进临床症状改善,值得推广。
3.1危险因素分析
经研究发现,对危险因素进行分析发现,胎龄较低新生儿患病概率相对较高,这是由于时间较短,患儿机体器官、组织未完全发育成熟所致,免疫力相对较差,肺部发育尚未完全,因而容易出现感染性肺炎问题。同时,新生儿的气管管腔相对较窄,肺部弹力纤维未完全发育,黏膜内血管较丰富,细菌极易入侵支气管与肺泡,诱发肺炎。而如新生儿接受气管插管时,插管固定不稳,极容易出现管道堵塞问题,需再次插管,而插管次数增多对黏膜造成严重损伤,从而增高感染性肺炎的病发率。另外,羊水情况、胎膜情况等也会对感染性肺炎发病率有一定影响。
3.2预防措施
(1)应提高医护人员的防感染意识,定期组织相关培训活动,增强从业者感染预防能力,提高医院感染管理质量。医护这需熟练掌握新生儿感染性肺炎的症状表现、诱因等,保护好高危患者。(2)严格遵照规章标准开展消毒、灭菌工作,隔断传播途径,避免新生儿出现交叉感染情况。(3)对新生儿家属进行宣教。使家属认识到感染性肺炎相关知识,更积极配合医护者开展工作。(4)保护新生儿皮肤黏膜,如出现异常,及时处理。(5)强化病房内消毒质量,定时进行通风,必要时可加设隔离室。(6)尽可能保证气管插管稳固,减少插管次数。(7)对早产儿辅以支持疗法,增强其免疫功能,提高患儿脐部的护理质量。(8)选择合理、科学的抗菌药物,预防出现羊水污染问题,对早产儿、剖宫产儿做好早期护理干预工作。
3.3治疗措施
(1)呼吸道治疗:可采取雾化吸入的方式治疗感染性肺炎患儿,定时帮助患儿拍背,翻身,清理口鼻内分泌物,确保呼吸畅通;(2)供氧治疗:可以头罩、面罩供氧,如患儿出现呼吸衰竭问题,需辅以机械通气治疗,保持患儿动脉血血氧分压处于50~80mmHg;(3)病原体治疗:结合患儿病原菌类别进行针对治疗,遵医嘱用药,如因细菌感染肺炎,可辅以抗生素药物治疗等。(4)支持疗法:及时纠正患儿水电解平衡与酸碱平衡紊乱情况,可辅以白蛋白、免疫球蛋白等输注,提高患儿免疫能力,注意控制输注流速,预防因输注过快造成水肿问题。
结论
综上所述,新生儿感染性肺炎同多种因素均存在密切关联,应做好相关预防及处理措施,降低感染率,保证新生儿健康。
参考文献:
[1]温慧敏,闫向真,刘新建,等.新生儿社区获得性肺炎感染病原菌分布及其耐药性分析[J].实用预防医学,2018,22(1):108-109.
[2]马益慧,施元美.集束化护理干预在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用及效果观察[J].山西医药杂志,2018,45(2):223-226.
[3]陆韦,余加林,艾青,等.细菌感染性肺炎新生儿呼吸道菌群研究[J].现代医药卫生,2017,33(10):1444-1446.
[4]马晓云,陈芝莲.头孢类、青霉素或联合用药对新生儿感染性肺炎患儿临床治愈率、治愈时间及肠道微生态的影响[J].解放军预防医学杂志,2018,36(7):899-901.