产科超声检查中值得注意的几个问题

产科超声检查中值得注意的几个问题

谭红

宣汉县第三人民医院 四川达州 636150

超声检查具备直观、操作简便以及无放射性损伤等优势，因此被广泛应用于产科辅助检查当中。但是超声检查属于间接声像学检查措施，存在一定的局限性。超声检查的准确性同仪器性能、分辨率以及医生的临床经验、操作技巧等因素之间有密切关联。那么如何提升产科超声诊断的质量，在实施超声诊断过程中应注意哪些问题？本文主要从以上几个角度出发，为产科超声检查提出一些建议。

1 异位妊娠超声检查中值得注意的问题

异位妊娠患者有停经以及早孕相关反应，且在超声检查时可见孕囊，为此超声诊断异位妊娠的过程中有较高的误诊率。因异位妊娠患者受肥厚、蜕膜化内膜中围绕潴留粘液或者血液情况的影响，在检查的过程中极易呈现出假孕囊的表现，因此误诊率较高。与此同时，临床中部分腹腔妊娠者因妊娠的位置未在盆腔当中，于腹腔中受肠管遮盖因素的影响，极易被漏诊。除此之外，超声检查肌壁内妊娠和宫颈妊娠的检出率较低，针对此类现象在实施检查与诊断的过程中需要提升重视度。为此为异位妊娠患者实施超声检查时为了预防诊断失误的现象出现，还需要将早孕胎囊以及假孕囊的鉴别诊断能力提升。

正常的孕囊通常不会正好位于宫腔正中位置，相对而言，正常孕囊与宫底位置较为接近，常在宫腔线一侧的内膜当中，而假孕囊通常在宫腔中央的位置。因此实施超声检查过程中需要注意孕囊所在位置。此外，真胎囊的边缘较为光亮且具有较强的回声存在，而假孕囊边缘较为暗淡且回声较弱。为了降低腹腔妊娠的漏诊率，在超声检查过程中还需要将检查的范围扩大至整个腹部。孕早期产科超声检查过程需要注意，不要轻易排除宫颈妊娠和子宫肌壁妊娠，医生需要认识到宫颈妊娠和子宫肌壁妊娠的超声表现，确保在检查过程中可以准确分辨病情。宫颈妊娠通常有较为清晰的宫腔线，且子宫体以及宫颈相对扩大；子宫肌壁妊娠的孕囊通常与宫线有一定距离存在，且孕囊通常在子宫肌层当中。

2 不完全流产超声检查中值得注意的问题

超声应用于人工流产或者药物流产以后的检查中极易忽视部分重要信息，进而导致不完全流产漏诊的情况。经过药物流产以及人工流产以后，超声检查可发现宫腔当中存在残留物，且受检者的宫腔前后壁呈分开状，宫腔线的间隙明显增宽，子宫内膜局部有增厚表现。此外子宫内残留物有较高的回声存在，且同子宫壁存在较清晰的界限。

3 产科超声检查当中憋尿相关注意事项

产科超声检查长要求受检者憋尿，但是经临床实践发现，多数受检者采取自然憋尿法可以憋足检查所需的尿量，最终也可以顺利且有效完成超声检查工作。而部分受检者接受超声检查时因憋尿量不够而无法一次完成相关检查，而此类受检者常需要较长的时间憋足尿量，不仅影响身心舒适度，且可能导致超声检查工作无法在一天之内完成，需要受检者重新预约检查的时间，不仅增加其检查的次数，且可加重心理与经济负担，此外临床无法及时获得超声的检查结果。

新型肌注速尿法具备操作简便、易实施等优势，其可以明显缩短受检者检查之前憋尿准备的时间，减小准备工作所致的痛苦感，且可以将良好的超声图像提供给临床医务人员，有利于保障受检者的超声检查工作顺利完成，节约检查的时间，将受检者往返医院的次数减少。针对无法肌注的受检者，可实施口服速尿法，以缩短憋尿准备工作的时间。

4 产科超声检查前相关注意问题

孕早期孕妇接受超声检查之前需要确保膀胱处于充盈状态，以有尿意存在且未有憋胀难忍感为宜。临床中多项研究表明，若受检者着急接受检查但是又有检查前准备工作未认真完成的情况，医务人员应当将膀胱充盈的重要性向受检者展开详细的说明，通过积极有效的检查前准备工作提升超声检查显像的效果以及临床诊断的准确率。

检查之前让受检者饮用700-800毫升水，嘱其憋尿，于受检者出现强烈尿意的状态下接受检查；针对疑似宫外孕或者有阴道出血情况存在者，需要将其临床症状纠正及控制，在身体状态稳定的情况下实施检查工作。

检查过程中嘱受检者取仰卧位，将其腹部位置充分的暴露，以便于从不同的角度开展超声扫查工作，以预防漏诊及误诊的情况。在检查之前，检查医生需要将暴露身体检查部位的原因向受检者详细介绍，以避免受检者因羞于暴露身体而不配合检查。为受检者实施超声检查工作的过程中还需要保持轻柔的动作，同时需要以认真的态度接待受检者，以温和的语言与受检者交流，以改善其紧张以及恐惧的情绪，提升受检者对医生的信任度以及对检查工作的配合程度。

5 小结

超声检查具备操作简便、无损伤、无疼痛、快捷、准确性高且可以重复开展等优势，属于目前产科临床中不可或缺的诊断方法。但是产科超声检查过程中，医生需要重视孕早期检查相关注意事项、超声检查之前相关注意事项等，以科学的方法为受检者实施检查与指导工作，以提升超声检查结果的准确度，降低疾病误诊及漏诊率。此外检查医生需要持续提升自身对产科超声检查相关知识的认识水平与掌握度，通过科学合理、熟练的操作技巧，将产科超声检查结果的准确率提升，同时在检查过程中需要重视每个可疑的因素。