微创拔牙术对患者不适感程度及牙槽骨愈合的影响评价

微创拔牙术对患者不适感程度及牙槽骨愈合的影响评价

蒋新来

湖南省益阳医学高等专科学校附属口腔医院 413000

摘要：目的：探讨微创拔牙术对患者不适感程度及牙槽骨愈合的影响。方法：择本科室2016年1月到2018年1月间70例阻生齿拔除患者，行随机数表分组：传统组（n=35）、微创组（n=35），传统组实施传统拔牙术，微创组实施微创拔牙术，对比不同术式的效果。结果：微创组患者骨裂、牙龈撕裂、根折、邻牙松动发生率及术后重度不适发生率较传统组明显降低（P<0.05）。微创组患者术后轻度不适发生率、牙槽骨骨密度较传统组明显升高（P<0.05）。结论：微创拔牙术可减轻患者术后不适感，促进牙槽骨愈合。

关键词：微创拔牙术；阻生齿；不适感；牙槽骨愈合；并发症

阻生齿是因牙齿位置不当而难以萌出到正常咬合位置的牙齿。阻生齿的出现将影响牙齿正常咬合及咀嚼功能，也会增加口腔感染风险，及早实施拔除术是临床治疗阻生齿的主要手段^[1-2]。传统拔牙术创伤较大，患者术后不适感较强，恢复较慢。如何减轻患者拔牙痛苦，促进患者术后恢复是临床研究的重点问题。本科室2016年1月到2018年1月间35例阻生齿拔除患者治疗过程中运用了微创拔牙术，现实施效果总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本科室2016年1月到2018年1月间70例阻生齿拔除患者，行随机数表分组：传统组（n=35）、微创组（n=35）。传统组中有男20例，女15例；年龄跨度21-42岁，平均年龄30.2岁（s=7.5）；高位阻生10例，中位阻生15例，低位阻生10例；微创组中有男21例，女14例；年龄跨度21-42岁，平均年龄30.3岁（s=7.6）；高位阻生11例，中位阻生14例，低位阻生10例。传统组与微创组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。

纳入标准：实施牙科检查确诊存在阻生齿且需实施阻生齿拔除患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：拔牙禁忌患者；存在其他口腔疾病患者；存在严重合并症及并发症患者；妊娠、哺乳患者；精神、认知、沟通障碍患者。

1.2 方法

传统组实施传统拔牙术，常规术区消毒、局麻处理，将阻生齿上覆盖软组织切开及翻瓣处理，先实施去骨法、劈冠法等方式去除牙冠及牙根阻力，再使用拔牙钳、牙挺辅助拔除阻生齿。

微创组实施微创拔牙术，麻醉、消毒、翻瓣处理等方式参照传统组，再采取涡轮钻辅助，去除骨阻力，充分暴露患者阻生齿。随后采取微创拔牙刀辅助，将拔牙刀置于牙周间隙，刀刃处于牙槽窝内，切断韧带，处理牙槽骨，拔除阻生齿。两组患者术后均进行创面压迫止血和（或）缝合处理，术后进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

①对比不同术式下患者手术并发症发生状况。

②对比不同术式下患者术后不适程度。使用疼痛视觉模拟评分法评价患者术后不适状况，总分0-10分，以评分0分表示无不适，评分＜4分表示轻度不适，4-7分表示中度不适，8-10分表示重度不适。

③对比不同术式下患者术后牙槽骨骨密度状况。在患者术后使用X线检查测定骨密度状况。

1.4 数据统计

用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示牙槽骨骨密度，t检验。用率表示并发症发生率、不适感发生率， 检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同术式下患者手术并发症发生状况分析

微创组患者骨裂、牙龈撕裂、根折、邻牙松动发生率较传统组明显降低（P<0.05），见下表1。

表1 不同术式下患者手术并发症发生状况分析[n（%）]

2.2 不同术式下患者术后不适程度分析

微创组患者术后12h、术后48h轻度不适发生率较传统组明显升高（P<0.05），微创组患者术后12h、术后48h重度不适发生率较传统组明显降低（P<0.05），见下表2。

表2 不同术式下患者术后不适程度分析[n（%），n=35]

2.3 不同术式下患者术后牙槽骨骨密度状况分析

微创组患者术后7d、术后30d、术后3个月牙槽骨骨密度较传统组明显升高（P<0.05），见下表3。

表3 不同术式下患者术后牙槽骨骨密度状况分析（ ±s，kg/m²，n=35）

3 讨论

阻生齿拔除是临床处理阻生齿的主要方式，而阻生齿多被邻牙遮挡，骨组织多被包埋，拔出过程中操作难度较大，如何减轻患者拔牙痛苦，并促进患者术后恢复是临床研究的重点问题。以往实施传统拔牙法治疗时，操作过程中创伤较大，需实施去骨法、劈冠法等方式去除牙冠及牙根阻力，操作时难以把控操作力度，极易损伤周边邻牙、牙龈、颌骨等，引起患者出现骨裂、牙龈撕裂、邻牙松动等并发症，严重时将出现根折，影响拔牙效果^[3]。微创拔牙术是以涡轮钻辅助去除骨阻力的拔牙方式。本研究中微创组患者骨裂、牙龈撕裂、根折、邻牙松动发生率较传统组明显降低，说明实施微创拔牙术治疗可有效降低患者手术创伤，降低患者并发症发生风险。本研究中微创组患者术后轻度不适发生率较传统组明显升高，而重度不适发生率较传统组明显降低，陈红捷^[4]的研究中观察组（微创）术后轻度不适发生率也明显高于对照组，说明实施微创拔牙术可减轻患者治疗痛苦。牙槽骨骨密度是评价术后恢复的重要指标，骨愈合与炎症状况存在密切关联^[5]。本研究中微创手术后牙槽骨骨密度状况明显优于传统组，说明实施微创拔牙术可有效保护患者牙槽骨，减轻患者拔牙创伤，并可改善口腔内环境，促进患者术后牙槽骨恢复。

综上所述，微创拔牙术可降低手术并发症发生风险，减轻患者术后不适感，促进牙槽骨愈合，运用价值高。

参考文献：

[1]何启超.微创拔牙后种植体即刻种植的疗效评估[J].临床医学,2017,37(1):52-54.

[2]杨芳,雷志敏,王林虎等.微创拔牙后植入不同材料对牙槽窝保存技术的影响研究[J].中国美容医学,2017,26(2):102-104.

[3]张禹.微创拔牙结合牙龈成形术在义齿美观修复中的应用[J].大家健康（下旬版）,2015,9(1):375-375,376.

[4]陈红捷.微创拔牙术对患者不适感程度及牙槽骨愈合的影响观察[J].医学信息,2017,30(17):85-87.

[5]曾小法,陈宁,尹颖,等.上颌中切牙微创拔牙即刻种植联合牙龈诱导的美学效果[J].口腔医学研究,2017,33(12):1323-1327.