脑梗死护理中早期康复护理模式的应用效果研究

脑梗死护理中早期康复护理模式的应用效果研究

王卫

湖南省祁阳县人民医院 湖南永州 426100

【摘要】目的：观察脑梗死中早期康复护理的应用价值。方法：以2018年3月-2019年5月本院接诊的脑梗死病患68例为研究对象，利用随机数表法原理分成2组（n=34），当中，研究组实行早期康复护理，对照组实行常规护理。分析2组神经功能的恢复情况，比较日常生活活动能力等指标。结果：研究组干预后的神经功能评分为（21.59±2.41）分，比对照组的（35.83±2.68）分低，P＜0.05。研究组干预后的日常生活活动能力评分为（79.58±5.42）分，比对照组的（69.94±5.07）分高，P＜0.05。结论：选择早期康复护理法对脑梗死病患进行干预，能够有效改善其日常生活活动能力，促进神经功能恢复。

【关键词】早期康复护理；神经功能；脑梗死；应用价值

在脑血管疾病当中，脑梗死为常见病，具有预后差、发病率高以及病情进展快等特点，若干预不及时或者不恰当，将极易引起肢体活动、语言、认知和情感等障碍^[1]。据有关调查数据显示，脑梗死病患发生肢体功能障碍的概率在50%左右的范围之内^[2]。通过常规治疗和护理，虽有助于抑制脑梗死病患病情的进展，但整体疗效欠佳。而早期康复护理的实施，则能有效促进患者神经功能的恢复。此研究，笔者旨在分析早期康复护理在脑梗死中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月-2019年5月本院接诊的脑梗死病患68例，按照随机数表法原理分成研究、对照两组，各34例。研究组男20例、女性14例，年龄介于52-76岁之间，平均（65.34±7.16）岁。对照组男19例、女15例，年龄介于52-78岁之间，平均（65.85±7.02）岁。患者经MRI或者CT等检查名字诊断，病历信息完整，且签署了知情同意书。对2组的年龄和就诊时间等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准^[3]

（1）血液性疾病者。（2）器质性疾病者。（3）严重心血管疾病者。（4）中途转院者。（5）有精神病史者。

1.3 方法

2组都接受常规护理，研究组加用早期康复护理法：（1）病情稳定之后，指导患者做适量的肢体功能训练。对患者的患肢进行科学的按摩，指导患者在病床损伤做适量的被动训练，待患者的肌力明显恢复后，再指导其进行主动训练，期间，需根据患者的实际情况，合理调整其运动量和时间。（2）对于失语者，指导其做口腔功能训练，比如：弹舌、龇牙以及鼓腮等，并逐渐过渡至单音节联系，直到患者能够用简单的语句和他人交流为止。（2）鼓励患者做日常能力训练，比如：大小便、穿脱衣、进食以及刷牙等，同时根据患者的个人喜好，制定人性化的训练方案，比如：指导患者做适量的上下楼梯训练以及散步等。（4）主动和患者沟通，充分了解其心态变化，及时采取有效的措施对患者的抑郁和担忧等不良情绪进行疏导。利用带有激励性色彩的语言和患者沟通，指导患者通过看电视、深呼吸或者听音乐等方式转移注意力，减轻心理负担。利用简洁的语言，向患者介绍脑梗死的相关知识，并针对患者的提问作出解释，以尽可能的消除患者的顾忌。将临床康复效果较好的案例告诉患者，促使患者树立起面对疾病的信心。

1.4 评价指标

利用日常生活能力量表评估2组干预前/后的日常生活活动能力，其评价内容主要有家务活动、运动、焦虑和自理等，满分100分，分值越高，日常生活活动能力越好^[4]。

根据NIHSS的评分标准对2组干预前/后的神经功能作出评价，包括眼球运动、意识、视野、执行指令以及面瘫等，以36分作为临界值，分值越高，神经功能越差^[5]。

1.5 统计学分析

数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（ ），且χ²检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组干预前的日常生活活动能力和神经功能比较无显著差异，P＞0.05。研究组干预后的日常生活活动能力比对照组强，神经功能恢复比对照组明显，P＜0.05。如表1。

表1 两组干预效果的对比分析表 （分）

3 讨论

非感染、心肌梗死、败血症以及心房颤动等都能引起脑梗死，本病具有发病急骤、致残率高和病情进展迅速等特点，且患者在发病后通常还伴有神经功能缺损的情况，比如：意识障碍以及失语等，若干预不及时，将会增加患者死亡的风险。相关资料中提及，对于脑梗死病患来说，其在发病后的3个月之内，是功能恢复的一个黄金时期，若能尽早对患者进行治疗以及康复护理，能够有效促进其神经功能的恢复，提高日常生活活动能力，并有助于改善患者的生存质量。有报道称，于脑梗死发病后的1-2w之内，对患者施以康复护理，能够有效缩短其病情康复所需的时间。此研究中，研究组干预后的神经功能评分比对照组低，P＜0.05；研究组干预后的日常生活活动能力评分比对照组高，P＜0.05。早期康复护理对改善脑梗死病患的神经功能以及提高日常生活活动能力具有十分显著的作用。为此，护士可将早日康复护理作为脑梗死的一种首选护理方法。

综上所述，于脑梗死常规护理中，运用早期康复护理方案，效果好，患者神经功能恢复明显，日常生活活动能力改善迅速，建议推广。

参考文献：

刘丽娟,李虹,杨万英等.早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(13):103-104.

[2]同艳风,李青.早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者的康复效果的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):17-19.

[3]李莉,姚春莺,姜亦伦等.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响[J].河北医药,2019,41(9):1438-1440.

[4]郭晓婷.路径式早期康复护理用于改善脑梗死患者神经功能的效果[J].检验医学与临床,2017,14(8):1167-1169.

[5]陈文姿,李琳,陈如凡等.强制性运动在脑梗死患者早期康复护理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(9):146-147.