关节僵硬的康复疗法

关节僵硬的康复疗法

谭玲

宜宾市第二人民医院康复科 四川 宜宾 644000

关节僵硬（jointstiffness）是正常关节功能如旋转和屈伸等出现不同程度障碍，活动范围缩小，疾病是骨科常见的病症之一，常见的疾病包括化脓性关节炎、骨关节炎和类风湿性关节炎、骨结核和强直性脊柱炎等等。关节僵硬多是由于关节部位的韧带、关节囊出现粘连、挛缩导致的，或者由于关节内部的软骨出现变性、断裂、剥脱，就会引起关节部位间隙变窄，从而也会引起关节僵硬的状态。疾病的康复疗法对于病人预后效果具有直接的影响作用。

一、关节僵硬的原因与危害

临床上，导致关节健康的原因很多，如患者曾受较重的创伤（如多发伤和复合伤），出现神经损伤导致其肢体活动受到障碍，患者在治疗期间出现不适当的固定，引发关节内出血和血肿机化，导致患者的周围软组织挛缩，出现弹性降低。此外，患者对于关节僵硬的危害性较低，且疾病的病程时间较长，患者治疗的信心降低，缺乏治疗的信心。患者对于锻炼缺乏认知，耐受力低，又缺乏指导，直接影响患者的康复锻炼效果。关节僵硬会导致关节无法活动，还会出现一定的疼痛，患者关节缺乏活动，导致其肌肉萎缩，严重者会出现残疾。

二、关节僵硬的康复疗法

（一）生活疗法

平时一定要多注意保暖，避免受凉。如果是韧带、关节囊的问题，可以多行热敷，并且热敷以后多行关节部位的屈伸活动，从而牵拉开粘连、挛缩的韧带和关节囊，从而恢复正常的关节屈伸活动。如果是关节部位退变、软骨变性、断裂、剥脱导致的，可以临时口服非甾体类抗炎药物缓解疼痛。疼痛缓解以后，病人的关节僵硬就能够逐渐的缓解^[1]。如果通过保守的药物治疗，病人关节僵硬的状态无法恢复，就要考虑行手术的治疗，来恢复病人正常的关节功能。不要长期在阴冷潮湿的环境中，少食一些辛辣生冷性食物，不要熬夜，晚上睡觉的时候要注意保暖。适当的运动，促进血液循环。

（二）康复疗法

（1）情志护理，按照病人的实际情况，将治疗成功的病例讲解给病人，加强病人治疗自信心，消除病人的不良情绪，获取病人的信任。疾病因病程时间长，患者缺乏自理能力，甚至无法自理，在前两周锻炼中会出现肌肉和身体不适，患者在训练中易出现愤怒和挫败，失去训练的信心，护理人员需要做好患者的鼓励和支持工作，耐心为患者讲解锻炼的重要性，告知患者疼痛是锻炼的正常现象。

（2）针灸护理，使用1-3寸毫针消毒备用，指导病人取仰卧位，局部消毒病人的皮肤，取病人足三里、阳陵泉、阴陵泉、内膝眼、梁丘穴。采用平补平泻法，留针时间为半小时，在留针治疗中，取病人的足三里和梁丘艾柱温灸治疗，每天1次，10天为一个疗程，治疗3个疗程。中医护理的效果显著，针灸可以更好的改善病人局部疼痛，促进血液循环，降低炎症反应。在针灸治疗上联合温灸，将热能传入病人膝关节腔深部，激发经气，促进机体局部血液循环，扩张血管，加快炎症清除，达到消炎止痛的作用^[2]。

（3）根据不同疾病采取不同的治疗方法：锻炼前，使用温水毛巾热敷10分钟至20分钟，如果患者的疼痛感较强或耐受力较差，可以在关节处涂抹扶他林软膏并且进行按摩，促进血液循环，降低疼痛感。①如果是因为类风湿性关节炎引起的关节僵硬，会在四肢小关节出现，例如手关节、手指手掌关节、腕关节等等位置并且左右手对称出现，这时应该按照症状选择口服防风汤、薏仁汤或者三妙丸、身痛逐瘀汤等对症中药；外用风湿膏、远红外磁疗贴等配合针灸治疗、手法按摩治疗、物理治疗，大多数病人都能明显改善症状。②如果是关节滑膜炎导致的关节僵硬，多数都发生在大关节上，例如膝关节、肩关节、髋关节等等。这种情况应该根据患病症状选择口服蠲痹汤、乌头汤、桃红四物汤等中药；外用万应膏并且需要配合关节功能练习一起应用。③帕金森导致的关节僵硬，病人的表现就是强硬、僵硬，动胳膊、腿都非常困难，强硬到包括翻身、下床也困难，走路起步也非常困难，但是这并不是关节出了问题，而是大脑的神经递质减少，无法很好地支配关节和肌肉的运动，导致肌肉的协调性差，所以表现出僵硬、强直、震颤、动作减少、姿势步态异常，这就是帕金森病的表现。如果是老年人觉得出现了身体僵硬、关节活动不灵活，且伴有便秘、嗅觉减退等，应该早期的找医生进行诊断、及早的治疗，以免延误病情。

（三）并发症护理

需要观察患者病变肢体的具体情况，采用肢体按摩等方式进行治疗训练，方式患者出现肌肉萎缩情况。此外，需要加强患者的保护措施，在患者急性活动期，需要做好临床护理，防治出现活动性伤害。此外，可以指导卧床的患者如何深呼吸与咳痰，避免出现肺部感染等情况。

结论：

总而言之，关节僵硬对患者的日常生活会造成一定程度的影响，降低患者的生活质量，临床上需要重视关节僵硬的康复疗法，改善关节僵硬预后。

参考文献：

[1] 张晓芳,刘波,刘辉, 等.以中医疗法为主的综合康复方案治疗踝关节僵硬[J].中医正骨,2018,30(12):47-49.

[2] 陈罗西,沈海.传统关节黏连松解术配合运动疗法治疗创伤性肩关节僵硬[J].中医正骨,2018,30(12):52-54.