能吃啥不能吃啥？肝胆手术患者术后饮食指南

能吃啥不能吃啥？肝胆手术患者术后饮食指南

张瑜

平武县人民医院 622550

肝胆系统疾病是外科最常见的疾病种类之一，诚然，涉及肝脏及胆道系统的疾病可以很复杂，谈“肝”色变、谈“胆”色变也并非空穴来风，但大多患者认为手术治疗后就一劳永逸，术后饮食也无需有太多的禁忌。事实上，肝胆手术患者术后因“吃错东西”而导致疾病复发、引发并发症等案例屡见不鲜。因此，合理的饮食是术后身体康复的基本保障。本文将向大家介绍不同肝胆手术类型患者术后饮食注意事项。

1、胆囊切除术后饮食

（1）术后早期（术后1周内）：①术后第1天：术后患者麻醉清醒后，可首先进饮一杯（100-200ml）的温水，使胃肠道有所适应，随后可以根据个人的饮食习惯选择进食流质或半流质饮食，例如米汤、稀饭、藕粉、菜粥等。推荐慢速、适量进食，例如平时早餐吃1大碗稀饭，那么此时推荐只吃1小碗稀饭，并且不要狼吞虎咽的吃，而是细嚼慢咽。进食流质或半流质饮食后2-4小时如无明显不适，可添加易消化的水果（糖尿病病人除外），如香蕉、橙子，或果汁等。②术后第2～3天：经过术后第1天的饮食后，如能适应，可改为半流质饮食，例如菜粥、瘦肉粥、细面条汤面等，并可进食一些细纤维的水果，如苹果等，也可以加少量的面包、蛋糕等松软食物。如果术后第2天仍然自己腹部不适，推荐延续第1天的饮食。③术后第4～7天：经过3天左右的恢复，胃肠道功能已经基本趋于正常，但是由于运动量未能恢复到手术前水平。因此，饮食方面虽然可以进一步进行调整，可以进食更丰富的品种，但是推荐首选易消化食物。可以尝试食用馒头、软米饭、面条等主食，可以增加少量鸡肉、绿叶类蔬菜等菜品。

（2）术后恢复期：胆囊切除术后的恢复期时间因人而异，一般情况中青年和身体素质较好的老年人恢复期为1～3个月，而体质较弱的和日常消化系统功能不好的人群则可能延长至3～6个月，这一阶段推荐“少食多餐”的方式进食，有条件的患者可以将每日3餐改为每日4～6餐。饮食上尽量进食容易消化的食物主食以软食为主，配餐推荐低脂肪、高热量、高蛋白、含纤维素和维生素、易消化的食物，推荐蒸、炖、煮的烹调方法，而不推荐油炸、油煎等烹饪方式。

（3）术后长期：过了恢复期后，绝大多数人已经可以完全正常饮食了，术前日常饮食吃的都可以吃了，日常饮食不敢吃的也可以吃了。但是出于对身体健康的考虑，不推荐大量进食油腻饮食，包括油炸类食物、动物脂肪含量高的食物、脂肪含量高的坚果类食物、胆固醇含量高的动物类食物均不宜进食。推荐养成良好且规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，同时也不要经常使自己的饥饿。

2、保胆术后饮食

（1）术后早期：①术后12小时，可饮水；②术后24小时，可进食清淡流食如米汤、藕粉等；③术后48小时，可进食清淡半流食，少食多餐，逐新过度到低脂半流质（粥、面条、馒头等）或流质饮食（米汤、水蒸蛋）。

（2）术后中期：术后2周内要禁食油腻、高脂肪、高蛋白食物以及酸味食物，禁忌饮酒、食用辛辣有剌激的食物。

（3）术后后期：2周后逐渐恢复正常饮食，但不要吃髙脂肪类食物。一个月后饮食可正常，每周可摄入1～2次适量高脂类食物（如牛奶，荷包蛋等），促进胆囊收缩功能恢复。但需注意低脂低胆固醇饮食。同时，要多进食高纤维与富含维生素多的食物，多饮水，每日至少饮水3000ml，避免便秘。

（4）其他饮食注意事项：①需要在日常生活中多吃一些蛋白质含量较高的食物和蔬菜，以及新鲜的水果等。除此之外还可以适量多吃一些瘦肉，鸡和鱼，以及豆制品等。②少吃或不吃胆固醇含量较高的食物，例如：动物内脏，蛋黄以及松花蛋等。另外对于一些高脂肪的食品，例如肥肉、油炸的食品、蛋糕和油条等。③烹调食物不宜采用油炸、煎的方式，而是应该以蒸和烩为主，并且在油料选择上尽量选择植物油。④不吃辛辣刺激性调味品，如辣椒等，不抽烟、不饮酒、不饮咖啡。

3、部分肝脏切除术后饮食

（1）术后早期：①术后患者可嚼口香糖，“假饲”，刺激胃肠蠕动；②术后2～3天，建议患者遵医嘱使用肠内营养剂，如：百普力500～1000mL，分次口服，待肛门排气后逐渐过渡到半流质饮食、低脂饮食；③术后一周患者的胃肠功能基本恢复正常，便可增加各种高蛋白（如鸡 蛋、豆类、乳类）、高热量、高维生素（如绿色蔬菜、新 鲜水果）及矿物质（如海带、紫菜）饮食。

（2）术后恢复期：恢复期正常饮食即可，具体术后膳食宝塔参考图1。与此同时，由于肝切除术后，肝脏体积在短期内显著减少，难以产生充足的胆汁消化食物，故建议少量多餐，一日4餐或一日6餐，且不宜过饱。同时，避免进食高脂肪食物、酒精等。此外，对于有肝硬化疾病基础的，应终身禁酒，忌高脂餐，忌食坚硬食物，高蛋白食物应把握“少而精”，并适当口服改善肠道菌群药物，保持大便通畅。而对于肝硬化失代偿期、肝功能不全患者建议咨询专科主管医生或营养科医生。

塔底：谷类食物，每天摄入250g～400g

二层：每天摄入蔬菜300g～500g，摄入水果200g～400g

三层：鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，每天摄入125g～225g

四层：奶类和豆类食物，每天摄入相当于鲜奶300g的奶类及奶制品，相当于干豆30g～50g的大豆及制品

塔顶：烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g或30g，食盐不超过6g

图1肝切除术后膳食宝塔

4、肝胆手术后食物推荐分类

（1）推荐吃的食物

①主食类：米汤、藕粉、稀饭、龙须面、清汤米线（或卷粉）、面包、蛋糕、馒头、软米饭；

②蛋白质：早期：瘦肉、鸡肉；恢复期：鱼、虾；后期：豆腐、少油豆制品，鸡蛋；

③果蔬类：早期：低纤维，如香蕉、西瓜、浆果类、花菜和一些瓜茄类蔬菜等；恢复期：中等量纤维，如苹果、橙子、切碎的叶子类青菜；后期：无特殊限制。

④粗粮类食物：此类食物在后期可以选择性的定期食用，如玉米（包谷）、燕麦、小米等。

（2）不推荐吃的食物

①产气食物：术后早期不推荐马铃薯（洋芋）、红薯、豆类、洋葱、萝卜、牛奶等容易产气的食物，该类食物容易引起腹胀。

②高脂肪食物：术后无论哪个阶段均不推荐摄入高脂肪食物，如肥肉、肉皮、浓鸡汤、浓骨头汤、浓鱼汤以及动物油制作的糕点等。不推荐高胆固醇食物：如动物内脏和脑、鱼虾蟹的卵和鱿鱼海鲜等。不推荐高植物脂肪食物：如花生、核桃等坚果类食物，以及植物油的油炸食物。

③高纤维素食物：早期不推荐食用高纤维素食物，如芹菜、韭菜等；恢复期食用高纤维素类食物时，推荐切碎后再食用。

④刺激性饮食：不推荐饮酒；早期和恢复期均不推荐辛辣食物的食用。

⑤乳制品：早期与恢复期不推荐饮用牛奶，特别是未脱脂的牛奶及其相关制品（如奶油、乳饼、奶酪等）。可以适当饮用酸奶。

（3）烹饪方法的推荐

肝胆手术后早期和恢复期推荐以清淡饮食为主，因此推荐烹饪方法以蒸、煮、炖为主，而不推荐油炸、烧烤、烟熏等方法烹饪出的食物。

总言而之，肝胆手术后患者应以“梯度逐次”的形式进食，进入到恢复期后可正常饮食，合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪和纤维素的摄取量，应用健康的烹饪方法进行加工，养成健康的饮食习惯，平衡营养摄取，以促进身体恢复到“最佳状态”。