康复护理干预脑出血偏瘫的效果分析

康复护理干预脑出血偏瘫的效果分析

戈洁

 安徽铜陵市立医院 244000

【摘要】目的：探讨康复护理干预脑出血偏瘫的效果分析。方法：本次研究的对象为本院治疗的50例脑出血偏瘫患者，都选自2018年2月~2019年1月期间，按照电脑顺序随机将患者平分为两组，其中25例实施常规护理干预的患者纳入对照组，另外25例实施康复护理干预的患者纳入观察组，比较两组患者神经功能缺损、运动功能及日常生活能力评分情况。结果：综合比较后得知，观察组患者Fugl-Meyer及Barthel评分明显高于对照组，观察组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对脑出血偏瘫患者实施康复护理干预后，患者的神经功能缺损情况得以改善，运动功能得以提高，日常生活能力有所提高，极具医学推广价值。

【关键词】康复护理干预；脑出血；偏瘫；神经功能缺损；运动功能；日常生活能力脑出血属于脑卒中疾病中较为严重的一种，占脑卒中30%左右，是颅内血管在非外力的情况下出现的一种破裂出血情况，多由慢性疾病引发，好发于45岁以上的中老年人群，且患者常伴有高血压或者糖尿病等慢性疾病，增加脑出血的风险，从而增加疾病的死亡率与致残率^[1]。由脑出血引发的后遗症较多，其中最常见的为偏瘫，使得患者生活范围变小，逐渐失去行走能力，需要长期卧床休息，给患者生活及工作带来严重影响，加重家庭负担^[2]。为进一步探究脑出血偏瘫患者实施康复护理干预后的神经功能缺损、运动功能及日常生活能力评分情况与并发症发生情况，下面本文以50例脑出血偏瘫患者作为研究对象展开调查，都选自2018年2月~2019年1月期间，现具体报道内容如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

以50例脑出血偏瘫患者为研究对象开展本次调查，纳入标准：①患者经诊断符合脑出血偏瘫诊断标准；②意识清楚，可正常交流；③了解本次调查内容，且配合度高，接受长期随访。排除标准：①合并心肝肾功能不全；②合并恶性肿瘤；③精神类疾病；④意识模糊，语言表达能力受限。患者都选自2018年2月~2019年1月期间，按照电脑顺序随机将患者平分为两组，其中25例实施常规护理干预的患者纳入对照组，另外25例实施康复护理干预的患者纳入观察组。对照组中男性15例，女性10例，年龄46.8~85.4岁，平均年龄（62.78±5.34）岁，病程（1.23±0.53）个月；观察组男性18例，女性7例，年龄50.1~86.7岁，平均年龄（60.57±5.24）岁，病程（1.28±0.47）个月。患者以上一般资料比较无差异，具有良好的可比性，可公平比较（P＞0.05），所有患者均签署知情同意书，并在相关组织的批准下实施护理措施。

1.2护理方法

对照组（n=25）实施常规护理干预，对患者进行环境、用药及饮食方面的常规护理，对患者及其家属进行健康知识宣教，告知患者疾病相关的知识，对患者体位进行指导，定时更换体位，叮嘱家属每隔2h帮助患者翻身及擦背，密切关注患者有无并发症情况，对患肢进行按摩及轻轻敲打刺激。

观察组（n=25）实施康复护理干预，内容包含：（1）肢体功能康复训练：患者肢体无明显知觉的情况下，对患者实施康复训练，指导患者取仰卧位，护理人员对患者患肢定时按摩，牵拉，每日3次，从关节近端到关节远端，对患肢肌肉起到刺激功效，按摩时使用红花乙醇，促进血液循环；患者后期患肢恢复知觉后，指导患者自主锻炼，自行进行膝盖及肘关节的屈伸训练，遵循循序渐进的原则，根据患者恢复情况，逐渐延长康复训练时间及增加训练项目，把握运动强度^[3]。（2）认知功能康复训练：使用听广播、看电视节目及听音乐的暗示，播放患者感兴趣的新闻、电视节目或音乐，锻炼患者的认知能力，多与患者沟通，保持简单的语言交流。指导患者家属将照片或者视屏中的人物反复给患者指认，多于患者回忆照片拍摄背景与情况，增强患者的记忆力，提高患者认知能力；指导家属多安排患者熟悉的亲朋好友不定期探望患者，共同回忆过往记忆深刻的事件，帮助患者增加认知能力；（3）日常生活能力康复训练：根据患者的病情恢复程度，指导患者进行握拳及抬腿等简单肢体运动，根据恢复情况，调整训练内容，待患者肌力恢复到三级以上，对其进行穿衣、洗漱、站立及坐姿等训练^[4]。④住院指导。患者出院之后，为患者制定康复计划，告知患者后续训练必须跟进，检查锻炼，保持训练的持续性，就一定能取得质的飞跃，告知患者定期回院体检，掌握疾病恢复情况。

1.3观察指标。

神经功能缺损情况采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）进行评定，包括面瘫、失语、意识、感觉、语言障碍、凝视及上下肢肌力等方面，总分42分，分数越高，表示患者神经功能缺损情况越严重；运动功能采用运动功能评定量表（Fugl-Meyer）进行评定，满分100分， 分数越高，表示患者运动功能恢复越好；日常生活能力采用巴塞尔指数评分量表（Barthel）进行评定，包括：进食、上厕所、穿衣、大小便、上下楼梯、洗澡及行走等日常生活能力，满分100分，分数越高，表示缓和日常生活能力恢复情况越佳。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者NIHSS、Fugl-Meyer及Barthel评分结果比较

综合比较后得知，观察组患者Fugl-Meyer及Barthel评分明显高于对照组，观察组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者NIHSS、Fugl-Meyer及Barthel评分结果比较（分）

3讨论

随着人口老龄化进程的加快，脑卒中的发生率在老年群体中逐渐增加，其中脑出血所占比例较大，加上患者年龄偏大的原因，使得并发症情况增多，即使得到及时的救治，但脑出血此类危重疾病对身体的危害程度大，患者需要一个过程来帮助机体逐渐康复^[5-6]。脑出血偏瘫是最常见的后遗症，不仅影响患者行走能力，患者导致患者生活能力直线下降，还加重家庭及社会的负担，引起高致残率及病死率，对中老年群体的生命安全造成巨大威胁^[7]。因此，及时采取有效的治疗措施之余，还需要配合有效的康复护理干预，才能挽回不可逆的结局，防止患者肌肉逐渐萎缩，帮助患者逐渐恢复基本行走能力，提高生活质量^[8-9]。

康复护理干预是一种科学的护理方式，针对患者疾病情况进行针对性的护理干预，制定康复计划，针对恢复机会小的患者，鼓励其长期卧床休息，帮助患者找到康复目标，针对自身情况，让患者明白康复需要遵循循序渐进的原则，树立信心，坚持训练，量的积累一定能获得质的飞跃，最终必将战胜疾病^[10-12]。本次研究中，观察组实施康复护理干预后，患者的神经功能缺损情况改善良好，运动功能逐渐恢复，日常生活能力得以全面提高，患者逐渐恢复到生活中，社会归转情况良好。同时，护理人员在患者出院后，应对其制定长远的康复计划，从作息、饮食及生活方面对其提出要求，给予其连续的康复护理计划，促使患者获得更好的康复效果^[13]。

综上所述，对脑出血偏瘫患者实施康复护理干预后，患者的神经功能缺损情况得以改善，运动功能得以提高，日常生活能力有所提高，极具医学推广价值。

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姓名：戈洁 出生年月：1991:09:10 性别：女 籍贯：安徽铜陵 学历：本科 研究方向：神经内科所涉疾病 单位： 安徽铜陵市立医院，铜陵市，邮编：244000，

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