影响危重患者早期肠内营养达标影响因素分析及对策

影响危重患者早期肠内营养达标影响因素分析及对策

钟贵芳 郭瑞莲 叶华

广东省 广州市中山大学孙逸仙纪念医院，广州， 510260

【摘要】 目的：分析影响97例危重患者早期肠内营养达标影响因素分析及对策研究。方法： 选取2016年1月-2017年1月于我院收治住院的97例危重患者，将其按照随机对照组法分为2组，其中，A组49例患者为达标组，B组48例患者属于非达标组，对2组患者进行GCS、机械通气、呕吐以及腹泻等情况进行分析比较，分析影响肠内影响达标的因素，同时比较实施对策后的机械通气时间与住院时间。结果：患者在进行分析后显示：GCS分数、机械通气、呕吐以及腹泻等因素均可影响危重患者早期肠内营养达标，且经过治疗后，机械通气时间与住院时间明显短于未采取措施前，且差距较为显著，即P＜0.05。结论：GCS、机械通气、呕吐以及腹泻等因素均可影响患者早期肠内营养达标，对应治疗后，效果显著，安全性高，大大节约住院费用，值得临床重视。

【关键词】危重患者；早期肠内营养达标；影响因素；对策

Impact of Early Enteral Nutrition in Critical Patients Standard Influence Factors Analysis and Countermeasures

Zhong Gui-fang Guo Rui-lian Ye Hua

（The Sun yi-Xian Memorial Hospital, Zhongshan University in Guangzhou in Guangdong Province，Guangzhou 510260，China）

【Abstract】Objective：to analyse the effect of 97 cases of early enteral nutrition in critical patients standard influence factors analysis and countermeasure research. Selection Methods：in January 2016 - January 2017 in our hospital 97 critically ill patients in the hospital, to pide into 2 groups according to random control method, A group of 49 patients for standard group, group B belong to the target group, 48 patients of two groups of patients with GCS, mechanical ventilation, vomiting and diarrhea situation carries on the analysis comparison, analyze the factors affect intestinal standard, comparing the implementing measures after mechanical ventilation time and hospitalization time. Results：after analysis showed that patients with GCS score, mechanical ventilation, vomiting and diarrhea can influence the early enteral nutrition in critical patients, and after treatment, mechanical ventilation time and hospitalization time significantly shorter than before take measures, and the gap is significant, that is, P < 0.05. Conclusion：GCS, mechanical ventilation, vomiting and diarrhea can all affect patients with early enteral nutrition, corresponding treatment, obvious effect, high safety, greatly cut down the cost of hospitalization, worthy of clinical attention.

【Key Words】Critically ill patients；Early enteral nutrition standards;；Influencing factors；Countermeasures

经调查研究表明，危重患者中早期肠道营养不良的患者做占的比例较大，主要是通过患者身体机能受到此次后发生改变而引起的营养供给不足，对患者的身心健康造成严重影响，同时极度不利于患者病情恢复^[1]，因次本研究探讨了我院危重患者关于肠内未达标的数个影响因素，并推出相关策略，旨在为临床改善病况提供参考依据，现将研究结果报道如下。

1 临床资料与方法

1.1临床资料 选取2016年1月-2017年1月于我院收治住院的97例危重患者，将其按照随机对照组法分为2组，其中，A组49例患者为达标组，其中有女性19例、男性30例，年龄45～73岁，平均（44.7±4.5）岁；B组48例患者属于非达标组，其中有女性25例、男性23例，年龄45～69岁，平均（41.0±3.7）岁，以上患者均符合该研究的排除及纳入标准^[2-3]，且身体状况指标均具有显著差异。

1.2 治疗方式

B组两组患者均给予一般的治疗方式，即在2d之内提供营养素，并确定早期肠内营养的不间断，保证营养控制在适宜温度。

1.3 疗效观察指标 通过多种途径查阅相关资料，并根据ESPEN^[4]设计相关调查问卷，当患者的喂养量达到60%以上时，表明患者达标，若喂养量低于60%则表明未达标，对97例患者进行GCS分数、机械通气、呕吐以及腹泻等数据分析，选择改良的措施及方案。

1.4 统计学处理 97例患者在进行GCS分数、机械通气、呕吐以及腹泻等数据分析等记录数值均通过SPSS 19.0系统进行分析，均通过t检验及χ²检验进行比较，根据比较P值大于0.05表示其具有统计学意义。

2 结果

2.1 97例患者影响早期肠内营养达标的因素分析

研究结果显示：97例患者在通过相关调查后，A组的GCS分数、机械通气、呕吐及腹泻与B组相比均较小，且差距较为显著，即具有统计学意义，因此以上指标均对早期肠内营养达标造成影响；具体详见表1。

表1 79例患者的治疗效果评[n(%)]

2.2 97例患者关于肠内未达标对策分析

研究结果显示：将B组患者给予足够的营养物质，且同时服用治疗肠胃道等相关药物后，与A组患者的住院时间、机械通气时间相比相差较小，且差距不明显，即P＞0.05，表明采取的相应措施具有一定的治疗效果，可明显改善患者营养不达标的状况；具体详见表2。

表2 A组与B组患者采取措施后效果分析( )

3 结论

在施桂芳^[5]等学者的研究中表明，要以提高危重患者的肠道营养达标率则必须补足患者所需要的营养要求，对于维持身体内环境保持恒定，保证身体代谢正常进行有积极的影响。

随着对相关知识的不断研究，早期的肠道营养给予对于患者生理正常具有重要的恢复作用，且可以有效防止肠胃道免受细菌侵害，但是应注意给予时间不宜过早，否则会加重身体负荷。在郑丽芳^[6]等学者的研究中发现，影响患者该不达标的因素是极为广泛的，包括患者本身体制、医护人员采取的措施、营养成分、肠道营养的用量等等过均可导致患者出现营养不达标的现象。

此次研究笔者通过选取我院收治的97例危重患者，将其按照随机对照组法分为2组，其中，A组49例患者为达标组，B组48例患者属于非达标组，对2组患者进行GCS、机械通气、呕吐以及腹泻等情况进行分析比较，分析影响肠内影响达标的因素，同时比较实施对策后的机械通气时间与住院时间后，最后结果显示：GCS、机械通气、呕吐以及腹泻等因素均可影响危重患者早期肠内营养达标，且经过治疗后，机械通气时间与住院时间明显短于未采取措施前，且差距较为显著，即P＜0.05。

综上所述，GCS、机械通气、呕吐以及腹泻等因素均可影响患者早期肠内营养达标，采用合理的营养量以及适宜的肠道营养时间后，效果显著，安全性高，大大节约住院费用，值得临床重视。

参考文献

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