窝沟封闭与预防性树脂充填对儿童乳牙龋病的预防作用评价

窝沟封闭与预防性树脂充填对儿童乳牙龋病的预防作用评价

罗毅

成都市武侯区人民医院 四川成都 610000

【摘要】目的：探讨窝沟封闭与预防性树脂充填对儿童乳牙龋病的预防作用。方法：选择口腔科就诊儿童200例，其中100例为未患龋，100例为可疑龋，随机将其分为两组，即对照组（100例）和观察组（100例），两组患者均给予常规口腔卫生宣教，对照组在此基础上给予预防性树脂填充术处理，观察组在此基础上给予窝沟封闭和预防性树脂充填联合处理，观察两组患者窝沟封闭剂保存情况，统计并对比两组患者龋齿发生率，并以成本-效果来评价其经济学效果。结果：观察组患者龋齿发生率为2.0%，对照组为21.0%，相较于对照组，观察组龋齿发生率明显降低（P＜0.05）；相较于对照组，观察组患者治疗总成本明显升高（P＜0.05），而两组成本-效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：窝沟封闭联合预防性树脂充填对儿童乳牙龋病的预防作用最佳，可大大降低龋齿发生率，不过价格较高，而预防性树脂填充术也有确切预防效果，且价格低，两种治疗方案经济学价值相当，临床上可根据患者情况予以选择。

【关键词】儿童；乳牙龋病；窝沟封闭；预防性树脂充填；预防作用

The sealant and the preventive resin filling preventive effect on dental caries for children's evaluation

LuoYi

(Wuhou District people's Hospital of Chengdu, Chengdu, sichuan province，610000)

[Abstract] Objective: To investigate the preventive effect of sealant and preventive resin filling on dental caries for children. Methods: 200 cases of children admitted to the Department of Stomatology, including 100 cases without caries, 100 cases of suspected caries were randomly pided into two groups: control group (100 cases) and observation group (100 cases), two groups of patients were given routine oral health education, were given preventive resin filling operation treatment group on the basis of this, the observation group received sealants and preventive resin filling treatment, observe two groups of patients with sealant preservation conditions, statistics and the incidence of dental caries were compared between two groups, and cost-effectiveness to evaluate its economic effect. Results: Patients with dental caries incidence was 2%, the control group was 21%, compared with the control group, the observation group significantly reduced the incidence of dental caries (P < 0.05); compared with the control group, the total cost of treatment group increased significantly in patients (P < 0.05), and the effect of the two groups is no statistical difference of cost significance (P > 0.05). Conclusion: the sealant joint preventive resin filling on dental caries for children the best preventive effect, can greatly reduce the incidence of dental caries, but the price is higher, and the preventive resin filling operation has exact prevention effect, and the price is low, two therapeutic schemes in the treatment of clinical economic value, can be selected according to the conditions of patients.

[keyword] children; dental caries; sealant; preventive resin filling; preventive effect

乳牙龋齿是一种比较常见的口腔疾病，主要发生于儿童学龄前，具有发病率高、发病早、多发、损坏速度快且范围广等特点^[1]。该疾病是由于含糖物质在口腔中，受到牙菌斑的作用而发酵生成乳酸，并在牙齿表面结构比较脆弱的部位使其发生溶解，最终损坏牙体结构的完整性，在牙体形成龋洞，严重者可导致牙体崩解。据相关数据调查结果显示，我国年龄小于5岁的儿童中，龋齿发病率高达66.0%，不利于儿童的健康生长^[2]。鉴于此，探寻更加有效的乳牙龋齿预防和治疗方法已经成为口腔科研究的一个重要课题。本文特选择我院口腔科就诊的儿童，对其施以窝沟封闭和预防性树脂充填术进行治疗，获得了满意的效果，现将具体研究汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究中，研究对象选择2015年11月到2016年11月我院口腔科就诊的儿童200例，其中100例为未患龋，100例为可疑龋，随机将其分为两组，即对照组（100例）和观察组（100例），对照组：56例为男性，44例为女性，年龄最小为3.5岁，最大为6.2岁，平均年龄（4.6±1.0）岁，病程最短为1个月，最长为8个月，平均病程（4.3±0.9）个月；观察组：55例为男性，45例为女性，年龄最小为3.2岁，最大为6.2岁，平均年龄（4.2±0.8）岁，病程最短为2个月，最长为7个月，平均病程（4.1±1.1）个月。采用统计学软件对两组研究对象的基本资料进行对比，结果显示P＞0.05，表明两组无显著性差异，因此可以进行对比和研究。

1.2方法

两组患者均给予常规口腔卫生宣教，对照组在此基础上给予预防性树脂填充术处理，具体方法为：采用3M自酸蚀粘液系统和3M固化流动树脂，采用小球钻将可疑第二乳磨牙龋齿上面的牙腐质去除，然后用清水将牙齿冲洗干净，待其干燥之后，在龋齿内涂抹一层3M自酸蚀树脂粘黏剂，然后再用3M光固化流动树脂在光照下将窝洞填充完好，检查是否达标，并予以调磨。观察组在此基础上给予窝沟封闭和预防性树脂充填联合处理，具体方法为：预防性树脂填充方法与对照组相同，在上述处理的基础上待其窝洞填充固化之后，在其表面填充3M窝沟封闭剂，最后予以检查和调整。

1.3观察指标

观察两组患者窝沟封闭剂保存情况，统计并计算两组患者龋齿发生率，并以成本-效果来评价其经济学效果。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析，计量数据采用均数±标准差（ ）表示，比较用t检验，计数资料采用率表示，比较用卡方检验，所有检验结果以P＜0.05作为评定差异有显著性的标准。

2结果

2.1两组患者龋齿发生率对比

观察组患者中，2例发生龋齿，发生率为2.0%，对照组患者中，21例发生龋齿，发生率为21.0%，相较于对照组，观察组龋齿发生率明显降低，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者龋齿发生率对比（n，%）

2.2两组方案成本-效果对比

相较于对照组，观察组患者治疗总成本明显升高，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者预防效果明显优于对照组，两组成本-效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组方案成本-效果对比（ ，%）

3讨论

儿童正处于生长发育的关键时期，代谢旺盛，每天饮食需要一定的营养，乳牙作为儿童咀嚼器官的重要组成部分，只有保障其健康才能发挥正常的咀嚼功能，从而利于消化和吸收[3]。而若乳牙出现龋齿，儿童咀嚼存在较大的困难，未经充分咀嚼而进入胃里的食物不仅会增加胃部压力，同时还会影响消化和吸收，进而影响儿童健康成长。

预防性树脂填充是临床上比较常用的一种预防龋齿手术方法，主要是通过去除可疑龋齿上的牙本质和牙釉质，并在尽量不破坏牙齿本身结构的基础上，结合龋齿缺损的大小，采用树脂材料并利用酸蚀技术对窝沟进行填充和修复，从而避免产生漏隙，尽可能降低对健康牙龈组织的损害。不过该种手术方法材料耐磨性比较差，并且抗折强度也不高[4]。窝沟封闭术采用的封闭剂比较特殊，由高分子组成，可以有效预防食物残渣在牙齿中的残留，并抑制细菌的生成，对于预防龋齿的发生具有非常重要的意义。并且窝沟封闭剂中还含有氟，它不仅能够沉积于龋齿表面，抑制菌斑的生长和繁衍，同时还能够渗透到龋齿内部，从根本上提高牙釉质的耐酸能力。不过窝沟封闭术耐磨性较差，保留率较低，一旦发生脱落，需要到医院及时补救，增加了医疗费用。故此次研究中特选择适龄儿童，对其予以窝沟封闭联合预防性树脂充填术，并将其与单纯窝沟封闭进行对比，结果显示观察组患者龋齿发生率为2.0%，对照组为21.0%，相较于对照组，观察组龋齿发生率明显降低（P＜0.05），这与其他相关文献研究结果相符^[5-6]，再次证实窝沟封闭联合预防性树脂充填术在预防乳牙龋病方面具有显著效果。分析其原因是由于预防性树脂填充术在发生固化的过程中会存在体积收缩现象，而在填充的同时给予窝沟封闭术有助于帮助缩小树脂体积，从而提高预防效果。

现阶段，随着医保的普及，国家医疗保障负担也逐渐加重，医保费用支出较大，且呈增长趋势，因此寻求更为经济、有效的治疗方案不仅有助于降低成本，节约卫生资源，同时还可以减轻国家的医保负担。药物经济学主要对药物治疗的成本和收益进行比较和分析的相关研究，该研究中最为常用的方法主要有四种，分别为成本-效益分析法、最小成本分析法、成本-效用分析法以及成本-效果分析法，在比较和分析的过程中，无论采用任何一种方法，都必须要保证分析结果的可信度和真实性^[7]。成本效果分析法（C/E）是临床上药物经济学分析中最为常用的一种，该种方法将达到某种治疗目的所需要的成本作为评价的主要依据，其计算结果的含义是获得单位量的效果所需成本的大小。在医学研究中多将该种分析方法用于评价和比较多个治疗方案的性价比，从而为治疗方案的选择提供指导和依据。儿童乳牙龋齿预防的经济性研究在临床上具有重要意义，对于儿童来说，乳牙的健康是其健康生长、发育的关键，对于家长来说，他们不仅关心疗效，同时还关心超出医保范围的费用的多少，也希望尽可能以较少的费用获得更好的疗效，而对于医院来说，医院属于盈利性单位，更加关注成本和效益之间的关系，采用小成本获得大效益也是医院实现自身利益最大化的主要途径^[8]。此次研究中显示，相较于对照组，观察组患者治疗总成本明显升高（P＜0.05），而两组成本-效果比较差异无统计学意义（P＞0.05），由此提示两种方案在预防作用方面虽然具有一定差异，不过其性价比相当。

总的来说，窝沟封闭联合预防性树脂充填对儿童乳牙龋病的预防作用最佳，可大大降低龋齿发生率，不过价格较高，而预防性树脂填充术也有确切预防效果，且价格低，两种治疗方案经济学价值相当，临床上可根据患者情况予以选择。

参考文献

[1]李全平, 宋佳颖, 邓凤坤. 窝沟封闭术与预防性树脂充填术对乳牙龋病预防的临床研究[J]. 中国医药指南, 2014, 12(27):140-141.

[2]麦玉燕. 预防性树脂充填术联合窝沟封闭术在乳牙龋病预防中的临床分析[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 16(4):845-846.

[3] 麦玉燕. 预防性树脂充填术联合窝沟封闭术在乳牙龋病预防中的临床分析[J]. 现代诊断与治疗, 2015(4):845-846.

[4] 雷志红, 任辉. 含氟封闭剂在乳磨牙早期窝沟龋预防性树脂充填术中的临床应用[J]. 临床口腔医学杂志, 2011, 27(8):482-483.

[5] 黄晓琳, 陈永芳. 学龄前儿童乳磨牙浅龋应用窝沟封闭齐治疗的临床效果分析[J]. 中国医药科学, 2013(21):196-197.

[6] 李欣雅, 司燕, 郭岩,等. 我国四城市学龄儿童窝沟封闭预防龋齿效果评价[J]. 中国学校卫生, 2016, 37(9):1412-1414.

[7] 雷志红, 任辉. Helioseal F窝沟封闭剂应用于预防性树脂充填术的临床疗效评价[J]. 广东牙病防治, 2011, 19(6):324-326.

[8] 孙志滢, 陈述. 流动树脂用于预防性树脂充填的临床疗效观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2011, 14(3):337-338.