临床生物化学检验分析前及分析后的质量保证研究

临床生物化学检验分析前及分析后的质量保证研究

冯小兰

广东江门中医药职业学院 529000

摘要：生物化学检验分析对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义，尤其是近年来我国医学水平得到了一个非常幅度的提升，大型仪器在临床医学上的应用越来越普及。想要保证临床生物化学检验结果的可靠性，就必须要建立一个完整科学的检验质量体系，采取有效措施来就分析前与分析后的质量控制进行优化，不断来提高检验的精密度与准确性。

关键词：临床检验；生物化学检验；质量保证

高精密度的仪器与设备已经成为了现代临床医学诊断与治疗的重要保障，以其为基础开展的各种生物化学检验结果的可靠性与准确性则关系了临床疗效，是为患者治疗提供可靠依据的关键，因此必须要采取措施来保证临床检验结果的准确性。质量控制是临床生物化学检验的重要手段，是临床检验管理的重要内容，通过分析前与分析后质量保证措施的执行，来消除各类因素对最终检验结果的影响。

1 检验分析前控制方法

分析前质量控制管理，包括患者准备、标本采集、运输以及保存等各环节要素的控制，且就临床资料统计可知，分析前误差率仅为检验结果整体误差的5%~8%。

1.1患者准备

1）体位指导。对需要采血的患者，护理人员要叮嘱其尽量在平静、休息状态下来采集标本，就临床数据统计可知，相比卧位采血立位采血的标本检验结果中多个项目更高，尤其是TP、ALB、ALT以及ALP增加明显^[1]。2）饮食指导。患者在饮食后进行血样采集，短时间血液内会有许多化学成分产生变化，一般在标准餐后血液中TG会增高50%，血糖增高15%。尤其是进食蛋白后，会造成血中尿素氮、尿酸增高，饮酒后则会导致血液中尿酸、乳酸含量增加，因此要指导患者尽量保持早晨空腹采血。

1.2血样采集

血液标本采集是否规范，会影响标本溶血或凝血，在很大程度上决定了生化检验结果的可靠性。1）标本溶血。如果所采集的血样总量较少，管内剩余真空会造成红细胞破裂，或者是抗凝剂摇匀所使用的方式不正确以及幅度过大，都会造成红细胞破裂产生溶血，导致生化检验结果偏高。2）标本凝血。所采集的患者血样，护理人员所采用的摇匀方式不规范造成凝血。或者是血液标本采集过多与抗凝剂不成比例，以及患者血液本身粘度较大、止血带作用时间过长等，都会造成标本凝血。3）预防措施。为预防标本产生溶血问题，面对采集血样不足的情况，需要在采集完毕后将管塞开启，将内部的真空放出，避免剩余真空挤压红细胞破裂出现溶血^[2]。并且，在对患者采集血样时，需要定位进针，杜绝针尖进入到静脉后还来回动作，以免造成血肿与溶血。应用酒精对静脉穿刺处进行消毒，待确认酒精完全干了以后才可进行采血，避免产生溶血。另外，为预防凝血，需要以轻微力度将标本颠倒180°，重复摇匀5~8次，并要保证静脉穿刺技术操作的规范性。

1.3检验仪器准备

临床生化检验需要由临床经验丰富的人员负责，且搭配高精度的仪器设备，严格按照专业规范操作，以此来确保检验结果的可靠性。因此，需要提前对操作人员进行专业培训，使其可以全面掌握相关知识，并熟练掌握操作要点，并保持较高的责任意识，能够主动对自身行为进行控制和约束，杜绝各类不规范行为的产生。另外，每次检验血样标本前，均需要对仪器设备进行检查矫正，根据说明书与专业额标准进行操作，熟知各注意事项和异常报警的含义。另外，还需要在日常检验中，统计和分析导致结果误差的原因，以作为下一次实验操作的依据，准确完成各个测试参数的操作，杜绝误差的产生。

2 检验分析后控制方法

除了检验分析前采取措施来进行质量控制以外，在检验分析后同样需要应用一定方法来杜绝误差的产生，包括认真是很合测定检验结果，尤其是存在异常的结果需要反复核查，以及如果发生临床医师或患者投诉的情况，必须要严格对待，杜绝类似事件的发生。

2.1 检验结果检查确认

对于生化检验结果需要认真检查核定，将检验报告填写误差控制到最小，包括患者姓名、性别、年龄、科室以及床位等，详细认真的核定每一项参数，对检验报告审核无误后才可发出。

2.2异常结果多次核查

存在异常的检验结果，需要进行多次反复核查，与临床联系确认，且要求重新采血送检。另外，对于检查频次较多的患者，可以通过计算机数据库来对以往信息进行存储和查询，对比多次检验结果，一旦确认存在异常需要立即与临床联系解决。

2.3严肃处理投诉问题

严肃看待临床医师与患者对检验结果的投诉，认真处理反映的各类质量问题。一般患者采集的血样至少要保留3d，以便于在遇到临床疑惑的情况时可以复测，利用相同标本检验，来检查确认误差存在的原因，尽量避免此类问题的再次发生^[3]。

3 讨论

临床生物化学检验分析前与分析后质量控制对于整个检验结果的可靠性与准确性有着密不可分的联系，想要为临床诊断和治疗提供可靠依据，必须要通过分析前和分析后两个阶段的 共同努力来实现

^[4]。必须要在日常工作中不断的积累经验，并将其灵活的应用到临床检验中，最大程度上来减小检验误差。

参考文献：

[1] 王清涛.临床生物化学检验分析前及分析后阶段的质量保证[J].中华检验医学杂志,2007,30(02):238-240.

[2] 易利平,钱萍.临床化学检验分析前的质量保证[J].医学理论与实践,2005(03):331-332.

[3]韩丽红,孟宪梅,范金凤,史欢洁,张利芳.“全面质量控制”分析在《临床生物化学检验技术》实验中的贯彻[J].包头医学院学报,2019,35(06):128-130.

[4]艾红梅.WS/T403-2012标准对临床生物化学常规项目检测质量控制的检验医学评估[J].蚌埠医学院学报,2014,39(05):653-654.