妊娠期糖尿病对新生儿多系统成熟度影响研究

妊娠期糖尿病对新生儿多系统成熟度影响研究

郭喜仙 王红静 侯林涛

保定市第四中心医院（唐县人民医院） 072350

[摘要]目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）对新生儿多个系统成熟度形成的影响。方法：选择2017.4~2019.8期间于我院分娩的45例GDM孕妇（45例新生儿 GDM组）及同期无妊娠合并症的50例产妇（50例新生儿 健康组），对比两组新生儿神经系统、出生体重。结果：GDM组新生儿主动肌张力、原始反射及NBNA总分均低于健康组，经对比分析，组间数据均有统计学意义（P＜0.05）；GDM组新生儿平均体重为（3.12±1.25）㎏，低于健康组的（3.94±1.26）㎏，差异明显（P＜0.05）。结论：GDM对新生儿生长发育、神经系统发育均形成一定影响，应加强GDM的干预，以提升新生儿多系统的成熟度。

[关键词]妊娠期糖尿病；新生儿；系统成熟度；影响分析

伴随孕周的变化，胎儿对营养物质的需求量会显著增加，尤其是在妊娠早期与中期，胎儿主要经由胎盘从母体中获取营养物质。伴随孕周的推进，胎儿对葡萄糖的摄取量不断增加，孕妇体中的血浆葡萄糖水平走低，增加GDM发生的风险，GDM可能会造成胎儿及新生儿神经系统发育及内分泌系统功能形成较明显的影响，增加新生儿先天性畸形发生的概率^[1]。文章主要探讨对新生儿多系统、多指标形成的影响，以期能为GDM临床干预提供较可靠支持，具体内容如下：

1资料与方法

1.1基本资料

经医院伦理委员会批准、孕产妇及其家属许可后，取2017.4~2019.8期间45例GDM孕妇45例新生儿（GDM组）及50例健康孕妇50例新生儿（健康组）为研究对象。GDM组新生儿男24例，女21例，胎龄37.4~41.5周不等，平均为（40.67±0.81）周；顺产18例，剖宫产27例。健康组新生儿男28例，女22例，胎龄37.7~41.9周不等，均值（40.94±1.05）周；顺产20例，剖宫产30例。经对比分析，两组新生儿以上基本资料差异均不明显（P＞0.05）。

1.2方法及观察指标

（1）神经行为：利用新生儿神经行为测定（NBNA）^[2]评分法检测，在新生儿出生后3~5d血糖与血钙指标正常时进行，测评内容有行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射与一般状态，总分为40分，神经系统发育程度和评分高低之间呈正相关性。

（2）分别测量两组新生儿出生时的体重。

1.3统计学处理

本次试验研究选用SPSS16.0软件包， 表示计量，独立样本 检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。

2结果

2.1两组新生儿NBNA测评情况比较

GDM组新生儿主动肌张力、原始反射及NBNA总分均低于健康组，有统计学意义（P＜0.05）；其他三项神经系统发育指标经对比分析，差异皆不显著（P＞0.05）。见表1。

表1 两组新生儿NBNA测评情况比较

2.2新生儿出生时体重检测情况比较

GDM组新生儿平均体重为（3.12±1.25）㎏，健康组为（3.94±1.26）㎏，差异明显（P＜0.05）（t=4.267，P=0.034＜0.05）。

3讨论

在饮食结构、运动频次及产前心理状态等多种因素的作用下，GDM的患病率有逐年上升的趋势，有统计资料显示GDM的发病率已达到9.0%，对孕妇及新生儿生命健康均造成较严重影响，虽然相关干预措施实施后，GDM产妇预后有一定改善，但其对新生儿对系统形成的影响是不容忽视的，应积极开展相关研究工作。

GDM对新生儿神经系统形成的影响主要有如下几方面^[3]：（1）新生儿的行为能力异常主要表现在对说话人脸及红色物体的反应异常，体现在新生儿视听、定向能力减弱或缺损方面，这和围产期患儿大脑皮层功能障碍与脑损伤相关；（2）主动张力异常，主要体现在头竖立及头支持两方面的异常。作为评价新生儿运动功能发育情况的主要指标，若新生儿有脑损伤换或中枢神经系统发育不成熟时，以上两种异常表现就会相继出现。NBNA测评法已被证实是一种客观、全面的神经系统检查方法，在评价新生儿神经行为异常方面体现出良好效能。在本次研究中，GDM组新生儿主动肌张力、原始反射及NBNA总分均低于健康组，提示GMD产妇分娩的新生儿存在不同程度的神经异常，主要体现在肌张力异常及运动落后，适应性、语言及社交等早期认知滞后等诸多方面。

胰岛素（RI）为体内唯一降低血糖的激素，在促进糖原、脂肪及蛋白质合成方面也体现出较好作用，RI和新生儿体重高低之间存在直接关系。在本次研究中，GDM组新生儿平均体重为（3.12±1.25）㎏，健康组为（3.94±1.26）㎏，差异明显，提示GDM组新生儿生长发育迟缓的风险更大^[4]。

综上，GDM对新生儿RI与神经系统发育均形成一定影响，应加强GDM的筛查，做到早期发现，及时防控，以提升新生儿多系统的成熟度，促进正常生长发育进程。

参考文献：

[1]王军陵,戴琼.妊娠期糖尿病对婴幼儿生长发育的影响[J].中国妇幼卫生杂志,2019,10(06):103-106.

[2]应丽洁,孙亚青,方小勤.孕期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及行为习惯的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(22):5119-5121.

[3]张艳,高慧,苏妍.HbA1c、TAC、FRU及SHBG联合诊断对妊娠期糖尿病早诊断的临床价值[J].新疆医科大学学报,2019,42(11):1456-1458+1463.

[4]邓桂芳, 韦远欢, 黄丽葵, et al. 妊娠期糖尿病系统化家庭管理对母婴临床结局的影响[J]. 海南医学, 2019,17(12)：147-148.