多参数 MRI在诊断前列腺癌中的应用探讨

多参数 MRI在诊断前列腺癌中的应用探讨

毛晓云 刘勇 张燕燕

西南医科大学附属中医医院 影像科（磁共振室）四川泸州 646000

【摘要】目的:探讨多参数MRI在诊断前列腺癌中的应用。方法：选择2017年6月-2019年2月期间我院收治疑似前列腺癌患者60例并收集患者的临床资料，进行回顾性分析，所有患者均进行多参数MRI检查。比较病理穿刺结果与MRI检查结果、前列腺良性病变与前列腺癌的参数。结果：两种检查方式结果无统计学意义（P>0.05）；前列腺癌患者的ADC指低于前列腺良性病变（P<0.05），前列腺癌患者的CC/C、K^trans、K_ep、V_e、iAUC高于前列腺良性病变（P<0.05）。结论：多参数MRI在诊断前列腺癌中应用具有较高的重要价值，该检查方式具有较高的灵敏度、特异性以及准确性，可以作为临床上检查的一种手段，值得推广应用。

【关键词】多参数MRI；前列腺癌；病理穿刺活检

前列腺癌是世界上最常见的男性恶性肿瘤之一。美国的前列腺癌发病率占男性恶性肿瘤首位^[1]。发达国家发病率高于发展中国家，我国前列腺癌发病率近年呈显著增长趋势，2009年发病率达到9.92/10万，2010年已位居男性恶性肿瘤的第7位。高峰年龄多见于75-79岁，中位年龄72岁，前列腺癌患者早期无症状，堵塞尿道时，有排尿困难的症状，骨转移症状，双下肢酸困。临床研究表明：前列腺癌具有发病隐匿的特点，临床上的诊断的难度较大^[2]。随着检查诊断技术的不断发展，MRI在临床上逐渐应用，提高了前列腺癌的诊断率，改善了患者的生活质量。为进一步了解多参数MRI 在前列腺癌患者中的应用，因此，本文以前列腺癌患者作为对象开展研究，探讨多参数MRI在诊断前列腺癌中的应用，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2017年6月-2019年2月期间我院收治疑似前列腺癌患者60例并收集患者的临床资料，进行回顾性分析。年龄（53-80）岁，平均（73.23±2.27）岁；经病理组织检查确诊42例为前列腺癌，18例为前列腺性病变。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）无多参数MRI检查的禁忌症或者是病理穿刺活检禁忌者；（2）入院资料完整，且近期为进行任何治疗；（3）意识清楚，能与医生进行沟通、交流。

排除标准：（1）进行多参数MRI扫描检查中出现直肠蠕动幅度较大者；（2）依从性较差者；（3）近1个月居其他药物治疗或入院资料不全者。

1.3 方法

所有患者均采用多参数MRI检查。选用3.0T的超导型MRI进行扫描，选用18通道相控阵体线圈。 叮嘱患者在进行检查前24h尽量少进食，检查前6h禁止饮食、饮水，在检查前排空膀胱。让患者仰卧并将复合相控阵体线圈固定在患者的耻骨，以及上方的腹壁处，随后对患者冠状位、矢状位和轴位进行检查并设置好各项参数。轴位T1WI：TR*TE为600*18，层厚*层距为4*0.8，矩阵为448*70%，视野为28*35；冠状位T2WI：TR*TE为4020*68，层厚*层距为4*0.8，矩阵为448*75%，视野为28*35；矢状位T2WI：TR*TE为4020*68，层厚*层距为4*0.8，矩阵为384*80%，视野为28*28。轴位DWI：TR*TE为4400*85，层厚*层距为4*0.8，矩阵为192*85%，视野为28*28；1H-MRS：TR*TE为940*145，视野为12*12；DCE-MR：TR*TE为5.08*1.77，层厚*层距为，,6*0，矩阵为192*80%，视野为28*28，将所有检查所获得数据将其传送至配备的工作站中，并采用软件对数据进行处理^[3]。

1.4 观察指标

（1）病理穿刺结果与MRI检查结果。记录MRI检查结果与病理检查结果；（2）前列腺良性病变与前列腺癌的参数。对前列腺癌患者的参数与前列腺良性病变的参数进行比较分析。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 病理穿刺结果与MRI检查结果比较

两种检查方式结果无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 病理穿刺结果与MRI检查结果比较[n（%）]

2.2 前列腺良性病变与前列腺癌的参数比较

前列腺癌患者的ADC指低于前列腺良性病变（P<0.05），前列腺癌患者的CC/C、K^trans、K_ep、V_e、iAUC高于前列腺良性病变（P<0.05），见表2。

表2 前列腺良性病变与前列腺癌的参数（ ）

3 讨论

近年来，多参数MRI在前列腺癌患者中得到应用，且效果理想^[4]。本研究中，两种检查方式结果无统计学意义（P>0.05），说明多参数MRI的诊断准率较高，可以作为临床上的一种诊断方式。前列腺癌常见于老年男性泌尿系统的恶性肿瘤，在欧美国家男性中发病率较高，在我国发病率较低，但随着人口年龄化及生活方式的改变，前列腺癌的发病率有上升的趋势，绝大多数的患者生长较为缓慢。，尽早确准并积极采取治疗措施能够实现更好的治愈。随着影像学的进步，MRI逐渐在临床上广泛的应用，该检查方式具有无创、分辨率高等优势，多参数MRI检查从多方面包括病灶微血管变化、水分子运动等，提供病灶病例生理学特征，能够明显提高前列腺癌的准确率^[5]。本研究中，前列腺癌患者的ADC指低于前列腺良性病变（P<0.05），前列腺癌患者的CC/C、K^trans、K_ep、V_e、iAUC高于前列腺良性病变（P<0.05），说明多参数MRI这怒单恶性肿瘤与良性参数存在一定差异，通过比较参数的情况进行判断。

综上所述，多参数MRI在诊断前列腺癌中应用具有较高的重要价值，该检查方式具有较高的灵敏度、特异性以及准确性，可以作为临床上检查的一种手段，值得推广应用。

【参考文献】

刘大亮, 李国权, 陈玲,等. 68Ga-PSMA-617 PET/CT与多参数MRI诊断前列腺癌的对比研究[J]. 中华核医学与分子影像杂志, 2019, 39(2):72-76.

李宇, 康飞, 武鹏, 等. 68Ga-PSMA-617 PET/CT与多参数MRI对初诊前列腺癌诊断价值的比较[J]. 中华泌尿外科杂志, 2018, 39(12):916.

汪维, 张青, 张冰, 等. 自由臂经会阴多参数磁共振-超声影像融合引导靶向穿刺诊断前列腺癌的前瞻性研究[J]. 中华泌尿外科杂志, 2018, 39(3):192-196.

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