无症状心肌缺血患者的动态心电图表现及应用

无症状心肌缺血患者的动态心电图表现及应用

黄西芬

安徽淮北市第四人民医院 安徽 淮北 235000

【摘要】目的:探计和分析动态心电图在冠心病患者临床诊断中的应用情况和价值。方法:选择我院近3年收治的冠心病患者105例，用心电图检查，并统计、比较和分析其实验室检查的心电图表现和诊断情况。结果:105例患者中有96例为心肌缺血(91.43%),发作ST段下移阵次为327次。无症状心肌缺血率(86.46% )和发作ST段下移阵次率(85.02% )明显高于有症状心肌缺血者(13.54%，14.98%)，P＜0.05。结论:利用动态心电图能够更好的去帮助冠心病患者进行诊断无症状心肌缺血，为患者提供更加精准的诊断数据，能够让患者更快投入到后续的治疗之中。

【关键词】: 无症状心肌缺血; 冠心病; 动态心电图; 应用

冠心病一般是由冠状动脉出现阻塞而导致心肌坏死等一系列症状。这种疾病对于人体的危害性相当大，如果并不能很快的确诊患者属于哪一类型的疾病，就很难根据患者自身疾病情况进行治疗，因此对于冠心病患者的精准确诊非常重要。判断冠心病的一个非常重要的依据就是心肌缺血，但由于大部分患者在出现心肌缺血时往往是无明显的症状表现^[1]。所以对于心肌缺血的诊断有很大的难度，本文则探索了另一种的诊断方式，利用动态心电图监测来帮助患者确诊，取得较好效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 选择我院近三年收治冠心病患者105例，男56例，女49例；患者年龄35-87岁。

1.2 方法:对105例患者应用十二导联动态心电记录仪(美国Mortar)进行18:00到次日18:00共24小时的同步心电图监测记录。其内容主要包括:患者的活动情况、情绪变化等,并将全部记录到的心电信号在DCG（动态心电图）分析系统中进行汇总、编辑和分析。当患者的ST段发作时间持续≥1min，两次发作时间隔≥1min,且压低≥1mm时，则判断其存在心肌缺血症状^[2]。

1.3 统计学分析:利用SPSS21.0软件对105侧冠心病患者的心电图监测情况进行对比、分析和统计。当差异值P<0.05时，则对比结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 动态心电图的病症检出情况分析：统计学分析显示，105 例冠心病患者经过动态心电图监测发现共有96例患者存在心肌缺血症状(约占91.43%)，其心肌缺血发作ST段下移阵次共检出327次。其中，有症状心肌缺血患者为13例(13.54%)，发作ST段下移阵次为49次(14.98%)；无症状心肌缺血患者为83例(86.46%)，发作ST段下移阵次为278次（85.02%)。

2.2 无症状心肌缺血患者动态心电图的监测情况分析：临床对比分析显示 ,83例无症状心肌缺血患者18:00-6:00的ST下移时间明显高于6:00-18:00的下移时间，下移幅度明显低于 6:00-18:00,其阈变异性明显高于6:00-18:00，各项比较均存在统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 83 例无症状心肌缺血患者的临床监测情况比较（ ±s）

3讨论

冠心病也叫缺血性心肌病,这种疾病对于患者的生命会造成严重的威胁，如果患者没有及时发现冠心病并且也没有进行治疗的话，会造成患者死亡^[3-4]。所以说对于冠心病应该及时去确诊，根据患者具体的疾病情况，为患者提供精准的治疗方案，来帮助患者恢复健康。一般来说，我们在诊断冠心病之时常规使用的是常规心电图来进行诊断，虽然这种诊断方式有着其独特的自身优点，但是受这种诊断方式的监测时间段的限制，导致有很大概率会出现漏诊的现象，这给患者会造成不利的影响。而最近常使用的动态心电图则有着较好的优势，它能够对患者进行全天监测，这样能够大幅度的提升患者的确诊率，为患者更快赢得治疗时间^[5]，所以这种诊断方式，目前也被广泛的去使用，更能够得到患者的青睐。在本次临床研究表明中可以观察到，105例冠心病患者经过动态心电图监测后，其心肌缺血检出率为91.43% (发作327次)。其中，无症状心肌缺血患者占大部分83例(86.46%)，且发作ST段下移阵次278次(85.02% )明显高于有症状心肌缺血患者(13.45%，14.98%)。在ST段下移持续时间以及阈变异性值方面，患者18:00-6:00的监测值明显高于6:00-18:00，比较均存在统计学意义(

P<0.05)。说明在晚上，由于副交感神经兴奋性增高，心肌缺血的变异性较大，ST下移时间较长，与夜晚副交感神经兴奋性增高心率变慢有关。而白天ST段下降幅度较夜晚大，则是白天交感神经兴奋性增高有关，类似的还有脑电图的快波和慢波。白天动态心电图表现类似脑电波的快波（β），幅度大，持续时间短，而夜间则似脑电波的快慢波（α），幅度较小，持续时间较长。

因此，上述的这些数据可以观察到，相较于传统的心电图诊断模式，这种动态诊断模式，能够更加全方位的去帮助患者进行诊断，并且这种诊断方式的时间较长，能够大幅度避免出现漏诊的情况，同时这种诊断方式也能够有效的检出心肌缺血的症状类型及其动态变化情况，综合提升患者诊断的精准性，因而具有较高的临床诊断应用价值。

参考文献

刘娟,张超群.冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析[J].中国社区医师,2019,35(27):114+116.

张健.冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析[J].国际感染病学(电子版),2019,8(03):58-59.

李卫红.动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值[J].中国现代医生,2017,55(25):77-79.

陈苏云.动态心电图用于冠心病无症状性心肌缺血临床诊断的价值[J].临床合理用药杂志,2018,11(23):96-97.

顾婷婷.动态心电图监测老年冠心病无症状心肌缺血的临床分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(20):189-190.