新津县人民医院,四川省成都市 611430
【摘要】:目的:探索药敏试验对抗菌药物合理用药的临床效果。方法:本次研究对象为 120例使用抗菌药物治疗的患者,采用抓阄随机化法分组,对照组采用常规用药指导, 观察组在药敏试验辅助下进行抗菌药物治疗。结果:观察组用药频次合理率(96.67%)、用药剂量合理率(95.00%)、给药途径合理率(98.33%)、药物选择合理率(100.00%)、总有效率(96.67%)均高于对照组(P<0.05),不良反应发生率(3.33%)高于对照组(P<0.05)。结论:为了保证临床合理用药性,还需在使用抗菌药物时,加强药敏试验。
【关键词】:药敏试验;抗菌药物;合理用药
抗菌药物常用于细菌感染患者中,虽能够控制临床感染率,挽救患者生命安全,但随着近年来药种品类的增多,浪费、滥用现象也较为常见,容易增加细菌耐药性、二重感染、药物毒性反应等疾病几率,为了减轻患者经济负担,避免身体安全造成威胁,还需注重药物使用的合理性[1]。目前最为有效的办法为药敏试验,其能够在根本上做到经济、有效、安全的用药,提高用药安全、合理性,避免二重感染发生。而本文深入探索了药敏试验在合理用药和抗菌药物选择中作用性,具体如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
120例使用抗菌药物治疗的患者为试验对象,选择抓阄随机化分组,分为两组,此次试验均在2018年6月22日至2019年6月22日期间完成。入选标准:(1)患者均无抗菌药物过敏现象;(2)患者和家属已了解抗菌药物使用方法、目的、优势。观察组年龄21~70岁,平均年龄(52.78±7.61)岁;性别:男性32例,女性28例。对照组年龄22~71岁,平均年龄(52.53±7.18)岁;性别:男性33例,女性27例。两组资料不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规用药指导,但不使用药敏试验。
观察组在药敏试验辅助下进行抗菌药物治疗,具体内容:(1)加强行政干预,保证抗菌药物的合理性使用,在各科室配合下,共同拟定《抗菌药物专项整治活动方案》,且通过医院内部网公布,针对科室抗菌药使用情况以及抗菌药物使用比例不合理进行统计,并及时对不合格现象进行纠正、改进;(2)在收集患者血液标本后,进行药敏试验检查,在常规情况下,需将金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎球菌等作质控;(3)对于治疗效果好,且未发生耐药患者,需继续使用该药,但一旦发现细菌耐药性,还需立即更换药物。
1.3 观察指标
对比两组不良反应发生率、用药频次合理率、用药剂量合理率、给药途径合理率、药物选择合理率、总有效率(显效率+有效率)[2]。
1.4 统计学处理
运用SPSS20.0软件,在差异具有意义时,用P<0.05表示。
2 结果
观察组感染、白细胞增多、发热率低于对照组(P<0.05)。如表1所示:
表1:对比不良反应
组别 | 例数(n) | 感染(n;%) | 白细胞增多(n;%) | 发热(n;%) | 总计(n;%) |
观察组 | 60 | 1(1.67%) | 0(0.00%) | 1(1.67%) | 2(3.33%) |
对照组 | 60 | 6(10.00%) | 4(6.67%) | 4(6.67%) | 14(23.33%) |
卡方值 | - | 14.8569 | |||
P值 | - | P<0.05 |
观察组各项用物合理性均高于对照组(P<0.05)。如表2所示:
表2:对比用药合理性
组别 | 例数(n) | 用药频次合理(n;%) | 用药剂量合理(n;%) | 给药途径合理(n;%) | 药物选择合理(n;%) |
观察组 | 60 | 58(96.67%) | 57(95.00%) | 59(98.33%) | 60(100.00%) |
对照组 | 60 | 45(75.00%) | 43(71.67%) | 44(73.33%) | 47(78.33%) |
卡方值 | - | 15.8265 | 17.4258 | 19.6354 | 14.2848 |
P值 | - | P<0.05 | P<0.05 | P<0.05 | P<0.05 |
观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。如表3所示:
表3:对比总有效率
组别 | 例数(n) | 显效(n;%) | 有效(n;%) | 无效(n;%) | 总有效率(n;%) |
观察组 | 60 | 45(75.00%) | 13(21.67%) | 2(3.33%) | 58(96.67%) |
对照组 | 60 | 33(55.00%) | 12(20.00%) | 15(25.00%) | 45(75.00%) |
卡方值 | - | 16.3548 | |||
P值 | - | P<0.05 |
3 讨论
随着对用药合理性的深入探索,可发现导致抗菌药物出现耐药性的主要原因包括:(1)不重视个体差异、联合用药时未注意配伍禁忌、给药途径选择不当;(2)药物使用不当:医者对抗菌药物作用效果特点不够了解,导致治疗效果差,不具有针对性;(3)过分依赖:给患者超范围、使用超剂量的抗菌药物,可增加耐药菌株;(4)盲目使用:患者在出现细菌感染后,可因为盲目选择抗菌药物,导致用药错误,影响治疗效果。为了提高治疗效果,提高用药安全性,还需注重药敏试验的实施[3]。通过加强药敏试验不仅能够规避临床可能出现的风险事件,在根源上降低不良事件发生,还能够运用循证方法处理,完善用药原则,提高用药安全性。分析本次结果,观察组总有效率以及各项用药方法合理率高于对照组(P<0.05),不良反应低于对照组(P<0.05),由此说明,药敏试验能够减少护理过程中出现的误差,规范用药方法、剂量,减少耐药菌株的产生。
参考文献:
[1]佟刚强.细菌药敏试验指导临床医生合理用药分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(15):106-107.
[2]商哲.菌株鉴定及药敏试验对败血症新生儿抗菌药物合理使用的影响[J].北方药学,2018,15(8):168-169.
[3]梁毅,侯利剑,章红英等.ICU抗菌药物的应用与药敏试验结果分析[J].中华医院感染学杂志,2015,44(5):1064-1066.