腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比分析

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比分析

蒋鸿元

四川省乐山市人民医院 ， 614000

摘要目的：分析两种手术方式的效果。方法：成人腹股沟疝患者作为本次研究主要对象，总例数一共具有200例，分为两组，其中100例作为观察组(实施腹腔镜疝修补术)、100例作为对照组(实施开放式无张力疝修补术治疗。结果:观察组总有效率、手术时间（43.22±1.45）min、疼痛持续时间（0.23±1.24） d、住院时间（3.23±1.24）d、VAS评分与对照组各项指标具有显著差异，P<0.05。观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜疝修补术取得显著效果。

关键词：腹腔镜疝修补术；腹股沟疝；对比

Clinical comparative analysis of laparoscopic and open tension-free hernioplasty in the treatment of adult inguinal hernia

Jiang Hong Yuan

Leshan people's Hospital, Sichuan Province, 614000

Objective: to analyze the effect of two kinds of operation. Methods: adult inguinal hernia patients as the main object of this study, a total of 200 cases, pided into two groups, 100 cases as the observation group (laparoscopic hernia repair), 100 cases as the control group (open tension-free hernia repair). Results: the total effective rate, operation time (43.22 ± 1.45) min, pain duration (0.23 ± 1.24) d, hospitalization time (3.23 ± 1.24) D and VAS score of the observation group were significantly different from those of the control group (P < 0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: laparoscopic hernia repair has achieved significant results.

Key words: laparoscopic hernia repair; inguinal hernia; comparison

成人腹股沟疝是临床常见疾病，该疾病在临床具有难治愈、复发率高、发病率高等特点，若治疗不及时，易导致其生命健康受到影响。目前临床对于该疾病一般以手术方式进行治疗，其中开放式无张力疝修补术是常见术式，该方式虽然能够有效改善患者临床症状，但术后并发症较多，进而导致其应用受到限制^[1]。而随着我国医疗技术的不断提高，腹腔镜技术在临床受到广泛应用，能够提高治疗效果以及安全性，促进患者早期恢复身体健康。本研究通过分析腹腔镜疝修补术的优势，并对其效果进行探讨，详情见下文描述。

1.资料/方法

1.1基线资料

将成人腹股沟疝患者列为本次研究对象，共收治200例，收治年限在2015年度至2018年度间，随机方式分为观察组共100例、对照组100例。

纳入标准：签署知情同意书。排除标准：患者各项资料不完善，导致研究无法顺利完成；伴有严重精神疾病以及智力障碍；哺乳期或妊娠期女性。

观察组，男性共50例、50例为女性，年龄34岁-59岁，平均年龄46.55±1.09岁。

对照组，男性共51例、49例为女性，年龄35岁-59岁，平均年龄47.67±1.92岁。

二者各项资料无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组应用开放式无张力疝修补术方式。

对患者实施硬膜外麻醉，取斜形切口、对疝囊进行逐层寻找，手术完毕后进行止血操作，将手术切口关闭，采取加压止血操作。

观察组应用腹腔镜疝修补术方式：整个操作均在腹腔镜下进行，麻醉方式为全身麻醉。

患者实施全身麻醉，取头低脚高体位，将穿刺口扩大后，将腹腔镜放入，充入二氧化碳，使其气腹压保持在12mmHg-14mmHg之间，10mm脐孔作为观察孔，再分别取5mm操作孔，将患者疝囊进行剥离，最后后聚丙烯补片置入，最后取出腹腔镜，对腹膜进行缝合。

1.3观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：治疗效果、手术指标以及并发症情况、VAS评分。

VAS评分采用0-10数字代表患者疼痛程度，0分代表无痛、＞3分代表具有轻微疼痛、尚能忍受；4分到6分代表患者伴有疼痛感；7分至10分代表患者患者伴有剧烈疼痛感，分数越高代表成人腹股沟疝患者疼痛感越强烈^[2]。

1.4统计学方法

本研究数据用SPSS26．0统计软件进行分析，涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及计量资料，用±表示/T值检验，两组各项指标中（治疗效果、手术指标以及并发症情况、VAS评分）存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。

结果

2.1对比2组治疗效果

观察组成人腹股沟疝患者治疗总有效率（显效所占比80.0%、有效所占比15.00%、无效所占比5.00%）与对照组相比存在差异（P＜0.05）。见表1:

表1：治疗效果的对比（%）

2.2 比较两组手术指标

观察组成人腹股沟疝患者手术时间（43.22±1.45）min、疼痛持续时间（0.23±1.24） d、住院时间（3.23±1.24）d均短于对照组手术时间（47.67±1.09）min、疼痛持续时间（2.44±1.01） d、住院时间（6.55±1.24）d，二者存在差异，P<0.05。如表2：

表2：分析手术指标

2.3比较2组并发症情况

观察组成人腹股沟疝患者并发症发生率（其中切口感染1例、阴囊血肿1例、尿潴留1例）低于对照组，P<0.05。如表3：

表3：并发症情况的对比（%）

2.4对比VAS评分

观察组VAS指标（2.15±1.27)分低于对照组VAS指标（4.35±1.28)分（P＜0.05），见表4所示。

表4：分析VAS指标

讨论

腹股沟疝也可以称作为小肠疝气，为临床常见疾病，若未及时对患者进行治疗，易导致体内肿块不断生长，从而导致人体腹股沟周围疼痛，使患者正常行走受到影响，部分患者易引起休克情况。成人腹股沟疝在临床十分常见，且发病率呈上升趋势。目前临床对于该疾病的治疗通常以手术方式为主，但开放性手术易导致患者机体受到损伤，且术后并发症风险大，患者预后不佳等，进而导致该种治疗方式在临床应用受到限制。而腹腔镜技术在临床的广泛推广，使该种手术方式在临床广泛应用，其能够缩短患者手术时间以及住院时间，同时能够减缓患者疼痛情况，不会对患者机体造成较大创伤，且术后能够早期恢复。且该种手术方式易于操作，能够显著提高患者的治疗效果，同时还能够降低并发症发生风险^[3]。 现如今，腹腔镜疝修补术已经成为成人腹股沟疝患者首选治疗方式，在临床广泛应用。

本文研究数据显示，观察组成人腹股沟疝患者治疗总有效率与对照组相比存在差异，（P＜0.05）。观察组成人腹股沟疝患者手术时间（43.22±1.45）min、疼痛持续时间（0.23±1.24） d、住院时间（3.23±1.24）d均短于对照组手术时间（47.67±1.09）min、疼痛持续时间（2.44±1.01） d、住院时间（6.55±1.24）d，二者存在差异，P<0.05。观察组成人腹股沟疝患者并发症发生率低于对照组，P<0.05；观察组VAS指标（2.15±1.27)分低于对照组VAS指标（4.35±1.28)分（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜疝修补术取得显著效果，与其他手术治疗方式相比，具有多种优势，值得进一步推广与探究。

参考文献:

[1]金从稳,陈本鑫,李传红, 等.腹腔镜成人腹股沟疝补片修补和开放腹股沟疝无张力修补疗效对比[J].昆明医科大学学报,2018,39(12):81-84. 

[2]张伟元.平片式、疝环充填式和腹膜前疝修补治疗成人腹股沟疝的临床对比分析[J].临床外科杂志,2018,26(12):922-924. 

[3]杨松海,刘玉海.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人嵌顿性腹股沟疝35例分析[J].安徽医药,2018,22(7):1325-1327.