低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

马钰

北京市第六医院骨科 100007

【摘要】目的：观察低温等离子髓核成形术（Disc Nucleoplasty）治疗腰椎间盘突出症的效果，探讨其临床应用价值。方法：对70例实行低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的患者采用视觉模拟评分法（VAS）对其疗效进行观察。 结果：70例患者症状有不同程度改善，术前VAS评分平均为（8．56 ± 0．32）分，术后即刻VAS评分平均为（2．71±0．15）分。结论：低温等离子髓核成形术是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介入手术。

【关键词】 低温等离子髓核成形术（Disc Nucleoplasty）；腰椎间盘突出症；微创

   腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾患，它是由于腰椎间盘髓核突破纤维环，造成突出物刺激或者压迫神经根，引起疼痛和感觉障碍的疾患。低温等离子髓核成形术（Disc Nucleoplasty）是一种可靠、安全的、微创的采用被动减压方式治疗腰椎椎间盘突出症的方法^[1]。对2015年01月～2018年03月在我科采用低温等离子髓核成型术治疗的70例腰椎间盘突出症患者进行了回顾研究，现作报告如下。

1材料与方法

1.1 临床资料 本组患者70例，男32例，女38例；年龄26 ～ 75岁，平均45±2.4岁；病程3个月～10年；平均36±1.6个月。

1.2 手术过程  手术由同一手术医师完成。

2结果

2.1 疗效评定标准 手术前，术后即刻采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价症状：0表示无痛，10表示最痛；1～3轻度疼痛，4～6中度疼痛，7～10为重度疼痛。

2.2 结果 术前VAS评分平均为（8．56 ± 0．32）分，术后即刻VAS评分平均为（2．71±0．15）分。术后相比术前明显降低。

3讨论

3.1 腰椎间盘突出症发病机理 腰椎间盘髓核突破纤维环后向后方或侧后方突出，凸出部分可压迫神经根，这是引起以下肢疼痛，感觉障碍等临床症状的主要原因。因此减压是治疗腰椎间盘突出症的关键。

3.2 低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的方式 低温等离子髓核成形术是通过间接减压来达到症状缓解的目的。它是通过消融椎间盘部分髓核组织，从而使椎间盘内压力减低，在后纵韧带和纤维环的复位作用下，间接解除对神经根的压迫达到治疗的目的^[1]。因为它不是对直接压迫神经根的髓核组织进行消融，故我称之为间接减压。

3.4低温等离子髓核成型术的优势 （1）低温等离子髓核成形术采用局麻，手术时间短，对病人手术打击小。（2）低温等离子髓核成形术对脊柱前、中、后柱均无损伤，维持了脊柱的稳定性。（3）低温等离子髓核成形术可以帮助明确责任节段，对复杂的、严重的多节段腰椎间盘突出的精准治疗做出贡献。

4结论 在严格掌握适应证的情况下，低温等离子髓核成形术可以成为一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创手术，是腰椎间盘突出症阶梯治疗的早期介入治疗手段。

参考文献：

1、袁一，孙祯杰.低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症.中国实用医药杂志，2014,09

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