补片在盆腔器官脱垂全盆底重建术中临床应用及其效果观察

补片在盆腔器官脱垂全盆底重建术中临床应用及其效果观察

孙娥

荆州市惠民医院 湖北省荆州市 434000

【摘要】目的：观察在盆腔器官脱垂全盆底重建术中补片应用效果。方法：抽取2017年8月-2018年10月本院收治的50例盆腔器官脱垂患者开展研究，所有患者均行全盆底重建术治疗，并于术中采用补片干预，对比治疗前后，盆腔器官脱垂定量评分、盆底功能评分、性生活质量、复发率。结果：治疗后，盆腔器官脱垂定量评分明显低于治疗前（P<0.05）；治疗后，盆底功能评分低于治疗前，且性生活质量高于治疗前（P<0.05）。术后一年，随防得出有2组患者复发，复发率4%。结论：在盆腔器官脱垂全盆底重建术中补片的应用，不仅可以改善盆腔器官脱垂定量及盆底功能，还能提高性生活质量、降低复发率，值得临床推广应用。

【关键词】盆腔器官脱垂；全盆底重建术；补片；应用效果

盆腔器官脱垂属于女性最常中见的一种关病，其主要以贫腔器官解剖位置出现改变，导致其功能异常，如后壁膨出、子宫脱垂等，对患者身心健康产生严重影响^[1]。研究发现，盆腔器官脱垂的出现多因分娩、产后盆底康复不良、妊娠、绝经、便秘等因素导致盆底支持结构出现损伤、松弛等所致^[2]。故在治疗上，需结合临床症状，开展针对性治疗，以此来提高临床疗效。以往在盆腔器官脱垂治疗中，多以手术与阴道前后壁修补治疗，但复发率较高。随着医疗技术的进步，发现全盆底重建术联合补片治疗，对降低复发率有积极作用^[3]。本次对在盆腔器官脱垂全盆底重建术中补片应用效果进行观察，报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

在2017年8月-2018年10月抽取50例本院收治的盆腔器官脱垂患者作为研究对象。50例患者年龄：50-78岁，平均年龄（68.25±7.34）岁；产次1-6次，平均年龄（3.15±0.57）次。本次参与研究者均符合盆腔器官脱垂诊断标准，且所有参与者均无其它合并症状，无代谢性疾病、无脏器损伤性疾病。且研究前均知情，并签署同意书。

1.2方法

均开展全盆底重建术联合补片治疗，于全麻下开展手术，将氯化钠溶液（0.9%）注射于膀胱间隙，对阴道前壁纵行切开，分离膀胱、阴道间隙，并向两侧分离阴道膀胱筋膜，达坐骨降支，下端处于骨棘水平。在阴蒂水平、腹股沟交叉处做穿刺点，做穿刺操作。同时将补片裁剪为青蛙型，于闭孔浅带处做补片，于前路穿刺点旁1cm处、下方2cm做中路的穿刺点，两侧置入坐骨棘水平，拉平网片，固定好上下端，对阴道前壁进行缝合。后路穿刺点作于肛门旁3cm向下3cm后，并将氯化钠注入直肠间隙，阴道后壁纵行切开，分离直肠间隙，对补片进行修剪（长条状），穿过骶棘带中段，直肠前穿出，后路吊带，固定于两侧阴道壁，再对阴道后壁进行缝合。

1.3分析指标

对比治疗前后，盆腔器官脱垂定量评分、盆底功能评分、性生活质量、复发率。

盆腔器官脱垂定量评分：采用POP-Q量表评价，即观察患者盆底脱垂程度。

盆底功能评分：采用PFIQ-7量表进行评价，分数越高说明患者盆底功能越差^[4]。

性生活质量：采用PISQ-12量表评价，对患者性生活质量进行评分，分数越高性生活质量越高。

1.4统计学方法

SPSS22.0，计量资料用t、[( )]进行检验、表示，计数资料以( )、（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间<0.05，表示统计学差异。

结果

2.1治疗前后，盆腔器官脱垂定量评分、盆底功能评分、性生活质量比较

治疗后盆腔器官脱垂定量评分明显低于治疗前，治疗后盆底功能评分低于治疗前，性生活质量高于治疗前（P<0.05），详见表1。

表1治疗前后，盆腔器官脱垂定量评分、盆底功能评分、性生活质量比较( )；n=50

术后一年，随防得出有2组患者复发，复发率4%。

讨论

目前，临床认为盆腔器官脱垂的出现主要原因是产伤、骨盆支持组织张力减退、长时间腹压增加等所致，对患者生活质量与身体健康产生极大地影响。目前，子宫在生殖器官出膨出是一种被动疾病，子宫切除后，会打破阴道穹隆固定性，因此，对于盆腔器官脱垂的治疗，子宫切除无任何修复意义，并不能从根本处改善脱垂症状。随着医疗技术的进步，盆底重建手术的出现，主要通过子宫解剖复位，以此来实现功能复位的效果，且对正面改善患者生理与心理状态具有积极意义。近年来，恢复功能与恢复解剖功能为原则的解剖缺损修复术，已被广泛应用于盆腔器官脱垂的治疗中。

研究发现，补片用于全盆底重建术中，对提高治疗、降低复发具有重要作用。即在手术中，利用补片，可完成保留子宫的全盆底重建术，此手术主要以盆底为整体的原则，保持其解剖复位的同时保留其完整性，采用补片措施，将双侧子宫主韧带悬吊，于盆底前腔室、后腔室内置入补片，并用专业线将补片通过穿刺锥经闭孔与适当位置处做支撑，同时修复肛提肌与会阴体，完成盆底三个平面的重建，进一步改善盆底功能的同时从根本上提高治疗效果，从而降低复发率，提高患者生活质量^[5]。

综上所述，在盆腔器官脱垂全盆底重建术中应用补片干预，对提高治疗效果有重要作用，值得推广。

参考文献：

[1]杨丽晔,崔友红,张梅,等.聚丙烯补片联合全盆底重建治疗盆腔脏器脱垂的临床分析[J].中外女性健康研究,2019(03):6-7+105.

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[3]李芳兵,张丹丹,高琴,等.经阴道植入网片全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效及对性功能的影响[J].中国性科学,2017,26(06):55-58.

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[5]马生秀,甘芳,任玉环.改良补片植入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效评价[J].青海医药杂志,2012,42(11):4-6.